Аллергические заболевания и аллергические поражения слизистой оболочки полости ртаАллергические заболевания и аллергические поражения слизистой оболочки полости рта

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Аллергические заболевания и аллергические поражения слизистой оболочки полости рта</h2>

&nbsp;В современных условиях врач-стоматолог должен заниматься вопросами ранней диагностики, терапии, а также профилактики аллергических реакций и заболеваний аллергического генеза. В основе всех аллергических реакций лежат иммунные механизмы, однако, в отличие от последних, завершаются они процессами повреждения собственных тканей организма.

Гиперчувствительность немедленного типа.

Анафилактическая реакция &mdash; аллергическая реакция первого типа развивается не позднее, чем через два часа после повторного контакта с аллергеном на фоне предварительной сенсибилизации. Реакция обусловлена антителами, относящимися к иммуноглобулину Е и иммуноглобулину G, сопровождается выделением медиаторов первого (гистамин, серотонин, гепарин, гиалуроновая кислота и др.) и второго порядка (простагландины, кинины).

Клинические симптомы анафилактического шока &mdash; головная боль, головокружение, тошнота, онемение губ, языка, зуд кожи, чувство сдавления за грудиной. Кожные покровы гиперемированы, холодный пот, разные виды сыпи. Возможно внезапное ухудшение зрения, заложенность в ушах, парестезия кожи конечностей. Дыхание шумное, свистящее. Пульс частый, нитевидный, резкое снижение АД, тоны сердца глухие. Боли в животе. Слабый озноб чередуется с профузным потом. Могут появиться судороги в отдельных мышцах. Функция сфинктеров может нарушаться и при ясном сознании. В тяжелых случаях &mdash; потеря сознания.

Скорость развития реакции от момента контакта с возможным аллергеном свидетельствует о тяжести аллергической реакции.

Анафилактический шок следует дифференцировать с:

а)	кардиогенным шоком (коллапс). Симптомы: острая левожелудочковая недостаточность, ее виды - сердечная астма, отек легких;

б)	диабетической комой. Симптомы: коллапс, аритмия, тканевая

гипоксия;

в)	уремической комой. Симптомы: олигоанурия, жажда, зуд кожи,

тошнота, рвота, резкая сухость во рту. Возможные осложнения &mdash;

гипертония, судороги, желудочно-кишечные кровотечения;

г)	геморрагический шок (состояние гипоперфузии, возникшее

вторично в связи со снижением эффективного циркулирующего

объема крови; пусковой механизм &mdash; синдром малого выброса).

Компенсированный обратимый шок &mdash; сознание сохранено, кожные покровы бледные, конечности холодные, запустевают подкожные вены на руках, становятся нитевидными, пульс слабого наполнения. Возможно развитие стадий &mdash; декомпенсированного обратимого шока, затем необратимого шока.

Неотложная терапия анафилактического шока.&nbsp;

Немедленное прекращение дальнейшего поступления в кровоток аллергена, если возможно, наложить жгут проксимальнее места инъекции. Зону инъекции обколоть 1,0 мл 0,1% раствора адреналина, для уменьшения всасывания аллергена. Для подавления аллергической реакции &mdash; внутривенно введение глюкокортикоидных гормонов: 30-60 мг и более преднизолона или 125-250 мг гидрокортизона; антигистаминных препаратов &mdash; 2,0 мл 2% раствора суп-растина.

Для повышения артериального давления &mdash; 2,0 мл 10% раствора сульфокамфокаина, 1,0 мл 20% раствора кордиамина.

При развитии клинической смерти &mdash; реанимационные мероприятия по общепринятой схеме.

Аллергический &mdash; ангионевротический, отек Квинке &mdash; ограниченный, с четкими краями отек, с преимущественной локализацией области лица (щек, шеи, дна полости рта, языка &mdash; тканей, имеющих клетчатку). Часто сочетается с пищевой, лекарственной аллергией, бронхиальной астмой. Может сопровождаться головной болью, зудом, тошнотой.

Лечение &mdash; эффективно применение антигистаминных препаратов. Клинические проявления исчезают в течение 1-2 суток.

Аллергические реакции могут сопровождаться, пузырьково-пузырными высыпаниями слизистой оболочки полости рта. Патологические элементы расположены внутриэпителиально, наполнены серозным содержимым, напряжены, быстро трансформируются в эрозии. Эпителизация наступает на 3-4 день купирования аллергической реакции.

Гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ)&nbsp;

&mdash; реакция, развивающаяся не ранее, чем через 24 часа после повторного контакта с аллергеном. Формирования ГЗТ при непосредственном контакте слизистой и красной каймы с антигеном: растворимые белки, антигены микробной клетки и продукты ее жизнедеятельности, антигены вирусов, низкомолекулярные химические вещества, конъюгированные протеинами. Возможно сочетание ГЗТ с другими формами иммунологического ответа.

ГЗТ реализуется воспалением слизистой и красной каймы в зоне контакта с аллергеном. Аллергические механизмы осуществляются сенсибилизированными лимфоцитами, базофилами, тучными клетками, вазоактивными аминами и реализуются пролиферативным воспалением с инфильтрацией собственного и подслизистого слоя слизистой оболочки полости рта, преимущественно мононулеарными клетками.

Диагностика. Основные методы диагностики - лабораторные - реакция торможении миграции макрофагов и реакция бластотрансформации лейкоцитов (РБТЛ). Определенное значение имеют накожные и внутрикожные пробы.

Клиника &mdash; воспаление слизистой оболочки полости рта и красной каймы в зоне контакта с аллергеном (протезы, пломбы, жвачка, противозачаточные пероральные средства, лекарственные препараты и др.).

Лечение. Прекращение контакта с аллергеном приводит к ликвидации воспалительного процесса. Если сенсибилизирующий агент поступает в организм перорально или другим путем (экскретируется слюнными железами), происходит экзематизапия процесса (хейлиты), либо эрозирование, изъязвление слизистой определенной локализации (чаще &mdash; щек, дна полости рта).

Местно эффективно применение кортикостероидных препаратов в различных лекарственных формах методом аппликаций или инъекций раствора в зону воспаления.

Дифференциальная диагностика: ГЗТ следует отличать от: а) гальванического синдрома, б) парестезии слизистой оболочки полости рта (первичной и вторичной), в) дисфункции суставов нижней челюсти, глубоких микозов слизистой, г) травмы слизистой полости рта функционально неполноценными протезами.

&nbsp;Источник: stomfak.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/tehnika-ispolzovaniya-kompozitov-hameleonov'>Техника использования композитов-хамелеонов</a></li>

<li><a href='/vsestati/plastmassove-koronki-0'>Пластмассовые коронки</a></li>

<li><a href='/vsestati/gerpeticheskiy-stomatit--simptom--lechenie-0'>Герпетический стоматит. Симптомы, лечение</a></li>

<li><a href='/vsestati/vosstanovlenie-zubov---nekotore-vozmojnosti'>Восстановление зубов - некоторые возможности</a></li>

<li><a href='/vsestati/metod-obsledovaniya-bolnh-s-zabolevaniyami-slizistoy-obolochki-polosti-rta'>Методы обследования больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта</a></li>

</ul>