АнемииАнемии

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Анемии</h2>

<p><P align=justify><STRONG>Анемия</STRONG> - это снижение концентрации гемоглобина (Hb) в единице объема крови, чаще всего при одновременном уменьшении числа эритроцитов в единице объема крови (или общего объема эритроцитов).</P><P align=justify><I><STRONG>Степень анемии</STRONG></I>устанавливают обычно по концентрации гемоглобина в единице объема крови и по гематокриту; хотя в большинстве случаев при анемии уменьшается количество эритроцитов в единице объема крови, но при некоторых формах (при железодефицитной анемии и талассемии) оно может оставаться нормальным.</P><P align=justify>Термин «анемия» (anaemia) не отражает конкретную нозологическую форму - он определяет лишь патологическое состояние, диагностируемое по лабораторным критериям, и предполагает в дальнейшем диагностический поиск с целью выяснения ее этиологии, патогенеза, установления нозологической формы анемии.</P><P align=justify>Одна из основных функций эритроцитов - перенос кислорода к тканям. Дефицит кислорода в организме развивается при анемии за счет снижения массы эритроцитов, но наблюдается также при сердечно-сосудистой недостаточности в результате нарушения доставки эритроцитов к органам и тканям; при патологии легких - вследствие нарушения обмена газов и др. Во всех этих случаях появляются симптомы гипоксии: одышка, сердцебиения, общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности и т.п. Поэтому нередко на практике первоначально устанавливается сам факт наличия анемии при лабораторном исследовании крови, а затем выясняется ее причина и патогенез. В связи с этим очевидна важность общеклинического анализа крови у всех больных с жалобами гипоксического характера. В свою очередь, анемия провоцирует развитие ишемической болезни сердца и мозга, сердечной недостаточности и т.п.</P><P align=justify><B>Распространенность анемий. </B>Медико-социальная значимость анемий определяется их широкой распространенностью. При этом абсолютное большинство анемий представлено железодефицитной ее формой. Более высокая заболеваемость анемией наблюдается у женщин детородного возраста, беременных, девушек 14-18 лет и у детей, преимущественно на счет железодефицитной анемии. Реже страдают анемией мужчины.</P><P align=justify><P align=justify></P><P align=justify><B>Нормальные показатели периферической крови у взрослых. </B>Состав периферической крови человека варьирует в зависимости от пола, возраста, климатических и географических условий. Так, у женщин, как правило, содержание эритроцитов и гемоглобина ниже, чем у мужчин, выше СОЭ. У мужчин выше, чем у женщин, показатели гематокрита (Ht). Жители высокогорных районов имеют более высокие показатели гемоглобина и эритроцитов.</P><P align=justify>При общеклиническом анализе крови рассчитывается ряд показателей: цветовой показатель, среднее содержание гемоглобина и средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Величину цветового показателя (ц.п.) определяют по формуле:</P><P align=justify><EM><STRONG>ц.п. = (НЬ х 3<SUP>11</SUP>)/В</STRONG>,</EM></P><P align=justify>где <I>НЬ </I>- содержание гемоглобина (г/л), <I>В</I> - общее количество эритроцитов в 1 л крови; величина ц.п. близка к единице.</P><P align=justify>Среднее содержание гемоглобина в эритроците определяют по формуле:</P><P align=justify><B><I>Hb/В,</I></B></P><P align=justify>где <I>НЬ </I>- содержание гемоглобина (г/л), а <I>В </I>- общее количество эритроцитов в 1 л крови.</P><P align=justify>Разница между формулами состоит в том, что в первом случае показатель содержания гемоглобина умножают на 3<SUP>11</SUP>; во втором случае - содержание гемоглобина в эритроците оценивают в пикограммах (в норме 24-33 пг).</P><P align=justify>Средняя концентрация гемоглобина в эритроците рассчитывается по формуле:</P><P align=justify><STRONG><I>Hb/</I><I>Ht, </I></STRONG></P><P align=justify>где <I>НЬ </I>- его содержание в 1 л, a <I>Ht</I> - гематокрит (%); норма 30-38 г/дл.</P><P align=justify>Результаты определения всех перечисленных показателей непосредственно зависят от правильности определения гемоглобина и количества эритроцитов. Ошибки в определении этих показателей неизбежно проявят себя несовпадением, например, морфологии эритроцитов и величины ц.п: при нормальном ц.п. эритроциты окажутся гипохромными, и наоборот, при пониженном ц.п. эритроциты окажутся гиперхромными и больше обычных по размерам. Поэтому более ценную информацию дает морфологическое изучение эритроцитов: их величины, интенсивности окраски, наличия включений и др.</P><P align=justify><P align=justify><I></I></P><P align=justify><STRONG><EM>В настоящее время отсутствует общепризнанная классификация анемий.</EM></STRONG> Трудности при классификации анемий связаны с тем, что <I>анемия </I>- это прежде всего <I>клинический синдром, </I>в основе которого могут быть различные причины. При установлении анемии у конкретного больного возникает необходимость в первую очередь выделить группу заболеваний, которые могли бы обусловить развитие анемии, и составить план диагностического поиска для выяснения ее этиологии и патогенеза.</P><P align=justify>Еще со времени И. А. Кассирского, в основу классификации анемий был положен патогенетический принцип, поскольку при ряде анемий различной этиологии существует общность патогенетических механизмов, которая позволяет объединить в одной группе несколько конкретных клинических форм анемий, например: </P><UL><LI><DIV align=justify>анемии вследствие кровопотери - острой и хронической; </DIV><LI><DIV align=justify>анемии, обусловленные нарушением кроветворения - железодефицитные; сидероахрестические - железонасыщенные; В<SUB>12</SUB>(фолиево)-дефицитные и В<SUB>12</SUB>(фолиево)-ахрестические; гипо- и апластические; метапластические; </DIV><LI><DIV align=justify>анемии вследствие повышенного кроверазрушения - гемолитические. </DIV></LI></UL><P align=justify>В дальнейшем в патогенетическую ктассификацию анемий были внесены дополнения: включены анемии, связанные с нарушением синтеза порфиринов (порфирии), анемия космонавтов, дизэритропоэтические анемии.</P><P align=justify><STRONG>Классификации анемий:</STRONG></P><OL><LI><DIV align=justify>Острые постгеморрагические анемии.</DIV><LI><DIV align=justify>Железодефицитные анемии: </DIV><OL><LI><DIV align=justify>хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия; </DIV><LI><DIV align=justify>железодефицитная анемия, обусловленная гемоглобинурией и гемосидеринурией; </DIV><LI><DIV align=justify>железодефицитная анемия, связанная с недостаточным поступлением железа с пищей и нарушением всасывания его в кишечнике; </DIV><LI><DIV align=justify>железодефицитная анемия, связанная с повышением потребности в железе; </DIV><LI><DIV align=justify>железодефицитная анемия, связанная с нарушением транспорта железа.</DIV></LI></OL><LI><DIV align=justify>Анемии, обусловленные нарушением синтеза или утилизации порфиринов (сидероахрестические анемии).</DIV><LI><DIV align=justify>Анемии, обусловленные нарушением синтеза или утилизации ДНК и РНК (мегалобластные анемии): </DIV><OL><LI><DIV align=justify>связанные с дефицитом витамина В<SUB>12</SUB>; </DIV><LI><DIV align=justify>связанные с дефицитом фолиевой кислоты; </DIV><LI><DIV align=justify>связанные с нарушением активности ферментов, участвующих в синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований.</DIV></LI></OL><LI><DIV align=justify>Гемолитические анемии: </DIV><OL><LI><DIV align=justify>наследственные гемолитические анемии, связанные с нарушением мембраны эритроцита (микросфероцитарная, эллиптоцитарная, энзимопеническая); связанные с нарушением структуры липидов мембраны эритроцитов (акантоцитоз); гемоглобинопатии - качественные и количественные (серповидноклеточная анемия, талассемия); </DIV><LI><DIV align=justify>приобретенные гемолитические анемии (иммунные; пароксизмальная холодовая гемоглобинурия и др.); </DIV><LI><DIV align=justify>болезнь Маркиафавы-Микели; </DIV><LI><DIV align=justify>гемолитические анемии, связанные с механическим повреждением эритроцитов, с дефицитом витамина Е.</DIV></LI></OL><LI><DIV align=justify>Анемии, обусловленные угнетением пролиферации клеток костного мозга (агшастическая анемия).</DIV><LI><DIV align=justify>Анемии, связанные с нарушением процесса деления эритрокариоцитов (дизэритропоэтические - наследственные и приобретенные).</DIV><LI><DIV align=justify>Порфирии: </DIV><OL><LI><DIV align=justify>эритропоэтические; </DIV><LI><DIV align=justify>печеночные.</DIV></LI></OL></LI></OL><P align=justify>В клинической практике анемии первоначально диагностируют на основании симптоматики и общего анализа крови. Поэтому предлагается при анализе патогенеза анемий использовать в первую очередь лабораторную информацию, которая более доступна практическому врачу. Так, по <I>величине цветового показателя рекомендуется различать гиперхромные, нормохромные и гипохромные анемии. </I>В группу гиперхромных анемий включают мегалобластную анемию, в группу гипохромных - железодефицитная анемия, сидероахрестические анемии и некоторые гемоглобинопатии. Однако если количество эритроцитов и содержание гемоглобина определены неправильно, диагностический поиск будет направлен в ложную сторону. В этом случае врачи становятся «заложниками лаборатории». Предлагают также <I>различать анемии по количеству ретикулоцитов</I>: анемии с ретикулоцитозом и с ретикулоцитопенией. К 1-й группе относят чаще всего гемолитические анемии, ко 2-й железодефицитные анемии и апластические анемии. Однако в случае, когда железодефицитная анемия обусловлена хронической кровопотерей, она почти всегда сопровождается ретикулоцитозом, а гемолитическая анемия иногда бывает гипорегенераторной.</P></p><p></p><p><i>Источник: www.eurolab.ua</i></p>

<ul>

<li><a href='/vsestati/kashtan-posevnoy-ili-blagorodny'>Каштан посевной, или благородный</a></li>

<li><a href='/vsestati/fotootbelivanie-zubov-(zoom)--metodika-protsedur--preimushhestva'>Фотоотбеливание зубов ('ZOOM'): методика процедуры, преимущества</a></li>

<li><a href='/vsestati/mezialny-prikus-0'>Мезиальный прикус</a></li>

<li><a href='/vsestati/myata-perechnaya-kak-lechebny-aromat'>Мята перечная, как лечебный аромат</a></li>

<li><a href='/vsestati/vid-zubnh-koronok-2'>Виды зубных коронок</a></li>

<li><a href='/vsestati/hirurgicheskoe-vravnivanie-zubov'>Хирургическое выравнивание зубов</a></li>

<li><a href='/vsestati/sochetanie-vich-s-drugimi-zabolevaniyami'>Сочетание ВИЧ с другими заболеваниями</a></li>

<li><a href='/vsestati/otbelivanie-zubov-protsedura-v-stomatologii-estestvennoe-starenie-upotreblenie-krasyashhih-veshhestv-chay-kofe-kola-tabak-travm-stare-restavratsii-nasledstvenne-faktor'>Отбеливание зубов процедура в стоматологии естественное старение употребление красящих веществ чай кофе кола табак травмы старые реставрации наследственные факторы</a></li>

<li><a href='/vsestati/gambogia-garcinia-morella-(gummi'>Gambogia - garcinia morella (Гумми</a></li>

</ul>