Беременность и инфекция, вызванная вирусом гепатита ВБеременность и инфекция, вызванная вирусом гепатита В

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Беременность и инфекция, вызванная вирусом гепатита В</h2>

<p><h2>Беременность и инфекция, вызванная вирусом гепатита В </h2><div class="subhead_fmt"></div><p><UL><LI><DIV align=justify><STRONG>Возбудитель </STRONG>- вирус гепатита В. </DIV><LI><DIV align=justify><STRONG>Распространенность </STRONG>- 1-2% беременных. </DIV><LI><DIV align=justify><STRONG>Путь передачи </STRONG>- половой, парентеральный, вертикальный. </DIV><LI><DIV align=justify><STRONG>Клиника у беременной </STRONG>- заболевание обычно легкой или средней степени тяжести (тошнота, рвота, гепатоспленомегалия, желтуха, боль в правом подреберье), бессимптомное течение. </DIV><LI><DIV align=justify><STRONG>Диагностика </STRONG>- серология. </DIV><LI><DIV align=justify><STRONG>Влияние на плод </STRONG>- не обладает тератогенным эффектом, новорожденные могут стать вирусоносителями, вертикальная передача у HBeAg-негативных - 15%, HBeAg-позитивных - до 80%. </DIV><LI><DIV align=justify><STRONG>Профилактика </STRONG>- использование презервативов при половых контактах, прекращение внутривенного введения наркотиков, вакцинация, плановое кесарево сечение. </DIV></LI></UL><P align=justify><STRONG>Гепатит В</STRONG>, несмотря на эффективность профилактики, является проблемой здравоохранения во всем мире. Это связано с непрерывно растущей заболеваемостью и частым развитием неблагоприятных исходов - хронического персистирующего и активного гепатита, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Более 1 млн. людей ежегодно умирают от этих заболеваний. Гепатит В имеет огромное значение из-за потенциальной опасности вертикальной передачи инфекции. Дети обычно инфицируются от HBsAg-позитивных матерей во время родов вследствие контакта с кровью и инфицированными влагалищными выделениями и имеют высокий риск стать хроническими носителями гепатита В. <P align=justify>Вирус гепатита В - ДНК-содержащий вирус, его репликация происходит путем обратной транскрипции внутри гепатоцитов хозяина. Вирус имеет сложное строение, включая ДНК-частицу Дейна и 4 антигена - поверхностный (HBsAg), сердцевидный (HBcAg), антиген инфекционности (HBeAg) и HBxAg - протеин, отвечающий за репликацию. В связи с тем что геном вируса гепатита В (HBV) встраивается в ДНК гепатоцитов хозяина и опухолевые клетки печени содержат его множественные копии, предполагается, что HBV является онкогенным вирусом. <P align=justify>HBV устойчив к воздействию многих физических и химических факторов и выживает в течение нескольких дней в различных выделениях организма (слюна, моча, кал, кровь). <P align=justify>HBV обладает высокой инфекционностью. Источником инфекции являются больные с острым и хроническим гепатитом и вирусоносители. Передается вирус парентерально, при половых контактах, трансплацентарно, интранатально, через грудное молоко. Также возможно заражение при тесных бытовых контактах (использование общих зубных щеток, расчесок, носовых платков) и при использовании плохо обработанных медицинских инструментов. <P align=justify>Инфицированность гепатитом В высока во всем мире, особенно в странах с низким социально-экономическим уровнем и высоким уровнем наркомании. У беременных на 1000 беременностей регистрируется 1-2 случая острого гепатита В и 5-15 случаев хронического гепатита В. <P align=justify><STRONG>Клиника. </STRONG>Инкубационный период составляет от 6 нед до 6 мес, после чего может развиться острый вирусный гепатит, хотя чаще наблюдается бессимптомное течение инфекции. После острого вирусного гепатита (чаще при безжелтушном течении болезни) у 5-10% лиц может развиться хроническое носительство вируса. Симптомами острого гепатита являются лихорадка, слабость, анорексия, рвота, боль в правом подреберье и эпигастральной области. Гепатомегалия и желтуха являются патогномоничными признаками болезни. Моча приобретает темный оттенок (цвет пива) вследствие билирубинурии, а кал становится светлым (ахоличным). Вследствие нарушения функций печени в крови выявляется повышение печеночных ферментов и развивается коагулопатия. При развитии печеночной недостаточности могут наблюдаться симптомы печеночной энцефалопатии и печеночной комы. Смертность от острого гепатита В составляет 1%. Однако 85% заболевших имеют хороший прогноз с достижением полной ремиссии заболевания и приобретением пожизненного иммунитета. <P align=justify>При хронизации процесса и развитии цирроза развивается характерная клиническая картина в виде желтухи, асцита, появления сосудистых звездочек на коже и эритемы ладоней. Смертность от хронического гепатита В и его последствий составляет 25-30%. Однако у иммунокомпетентных лиц может произойти обратное развитие болезни в результате HBeAg-серореверсии (в 40% случаев), и активный цирроз может стать неактивным (в 30% случаев). И поэтому в целом прогноз хронического гепатита В зависит от стадии болезни и фазы репликации вируса. <P align=justify><STRONG>Носители гепатита В </STRONG>обычно не имеют каких-либо клинических симптомов заболевания. Однако они являются основным резервуаром и распространителями инфекции. <P align=justify><STRONG>Течение хронического гепатита В </STRONG>в сочетании с гепатитом D является более агрессивным. <P align=justify><STRONG>Течение острого гепатита В </STRONG>во время беременности может отличаться особой тяжестью с возникновением так называемых молниеносных форм заболевания. Однако в большинстве случаев течение острого гепатита В не отличается у беременных и небеременных пациенток и уровень смертности у беременных не выше, чем в целом по популяции. <P align=justify><STRONG>Исходы для плода и новорожденного. </STRONG>Инфицирование плода происходит в 85-95% интранатально вследствие контакта с кровью, инфицированными выделениями родового канала или заглатыванием инфицированных выделений. В 2-10% случаев возможно трансплацентарное инфицирование, особенно при наличии различных повреждений фетоплацентарного комплекса (фетоплацентарная недостаточность, отслойка плаценты), и инфицирование через зараженное материнское молоко. В постнатальном периоде также возможно контактно-бытовое инфицирование ребенка от матери. Тяжесть заболевания у новорожденных определяется наличием тех или иных серологических маркеров в кровотоке матери и сроком беременности, при котором произошло первичное инфицирование матери HBV. Так, если инфицирование произошло в I или II триместре беременности, ребенок редко бывает инфицированным (10%). Если же острая фаза заболевания пришлась на III триместр, риск вертикальной передачи составляет 70%. <P align=justify>Если мать является носителем HBsAg, риск заражения плода равен 20-40%, при одновременной позитивности на HBeAg, что указывает на активную персистенцию вируса, риск возрастает до 70-90%. Число пороков развития, абортов и случаев мертворождения при гепатите В не увеличивается, число преждевременных родов возрастает втрое. У большинства инфицированных детей острый гепатит В протекает в легкой форме. В 90% случаев развивается состояние хронического носительства с риском новой горизонтальной и вертикальной передачи инфекции и возникновения первичной карциномы или цирроза печени. Возможной причиной столь высокого процента развития хронических форм инфекции у новорожденных является незрелость их иммунной системы. Предполагается, что при трансплацентарном переходе антигенов HBV к плоду развивается иммунологическая толерантность к вирусу вследствие ингибирования естественных механизмов защиты. </p><div align="right"><div class="artpagination">12Следующая &raquo;</div></div></p><p></p><p><i>Источник: www.eurolab.ua</i></p>

<ul>

<li><a href='/vsestati/oslojneniya-pri-ognestrelnh-raneniyah-litsa-i-chelyustey'>Осложнения при огнестрельных ранениях лица и челюстей</a></li>

<li><a href='/vsestati/rekonstruktsiya-zubov-1'>Реконструкция зубов</a></li>

<li><a href='/vsestati/zabrus'>Забрус</a></li>

<li><a href='/vsestati/lechenie-vospaleniya-desen'>Лечение воспаления десен</a></li>

<li><a href='/vsestati/іnfektsіyniy-endokardit-prichini-simptomi-dіagnostika-lіkuvannya'>Інфекційний ендокардит. Причини. Симптоми. Діагностика. Лікування</a></li>

<li><a href='/vsestati/nayden-gen-kotory-upravlyaet-vosproizvedeniem-zubnoy-эmali'>Найден ген, который управляет воспроизведением зубной эмали</a></li>

</ul>