Дефекты и деформации носа: классификация, клиника, тгртципы лечения. Ринопластика по методу Л. Р. Баллона и Ф. М. ХитроваДефекты и деформации носа: классификация, клиника, тгртципы лечения. Ринопластика по методу Л. Р. Баллона и Ф. М. Хитрова

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Дефекты и деформации носа: классификация, клиника, тгртципы лечения. Ринопластика по методу Л. Р. Баллона и Ф. М. Хитрова</h2>

Классификация: Деформация носа:1.&nbsp;&nbsp; Седловидный нос.2.&nbsp;&nbsp; Горбатый нос.3.&nbsp;&nbsp; Широкий нос.<p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.5pt;margin-bottom:0cm;&#xd;&#xa;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-18.0pt;&#xd;&#xa;mso-pagination:none;mso-list:l0 level1 lfo1;tab-stops:36.0pt;mso-layout-grid-align:&#xd;&#xa;none;text-autospace:none">3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;

Искривление носа.Дефекты носа:1.&nbsp;&nbsp; Частичные &mdash; основные

части носа сохранены и отсутствуют только небольшие его части (крыло, кончик,

перегородка).2.&nbsp;&nbsp; Неполные &mdash; некоторые

части носа сохранены.3.&nbsp;&nbsp; Полные &mdash; отсутствуют

все части носа. Клиника1.&nbsp;&nbsp; Седловидный носИмеется западение спинки носа в результате потери и вдавления

кост-но-хрящевого остова носа.2.&nbsp;&nbsp; Горбатый носГорб носа образуется в верхнем его отделе за счет появления угла

между носовыми костями и четырехугольным хрящом. Приобретенный горб может

возникнуть после травмы вследствие неправильного сращения отломков носовых

костей.3.&nbsp;&nbsp; Широкий нос.Чаще приходится иметь дело с расширением кончика носа. Иногда

бывает даже раздвоенный кончик носа. Эта деформация объясняется тем, что между

медиальными, ножками крыльных хрящей, которые в норме .почти прилежат одна к

другой, имеется более выраженное пространство, заполненное соединительной

тканью.4. Искривление носа. Кончик носа и спинка носа смещены в бок но

отношению к средней линии лица. У больного имеется отсутствие части носа или

всех частей носа.Принципы лечения1.&nbsp;&nbsp; Седловидный носДля исправления вводят под кожу спинки плотный материал (аутохрящ,

гомохрящ, пластмасса).2.&nbsp;&nbsp; Горбатый носОперативному лечению подлежит только выраженный горб носа,

значительно нарушающий конфигурацию лица. Уменьшение горба носа производят

путем срезания выступающих частей его остова.3.&nbsp;&nbsp; Широкий носОперация заключается в обнажении медиальных ножек и переднего

отдела крыльных хрящей. Обнажают крыльные хрящи и иссекают кань между медиальными

ножками, а медиальные ножки сближают и сшивают между собой.Если кончик носа был уплощен, то мобилизуют медиальные ножки

крыльных хрящей, приподнимают их и накладывают 2-3 шва на ножки и частично на

выпуклые части крыльиых хрящей. При этом кончик носа несколько повышается,

становится уже, а носовая перегородка удлиняется. Если крылья носа очень

широкие и кончик носа выстоит кверху благодаря значительной высоте крыльных

хрящей, то для уменьшения ширины кончика носа рекомендуется иссечь часть

крыльных хрящей.4.&nbsp;&nbsp; Искривление носа.Скальпелем и распатором отделяют мягкие ткани от боковой хрящевой

и костной стенок носа до переносья. Затем производят плоским долотом остеотомию

лобного отростка верхней челюсти у основания боковой стенки носа. Убедившись в том,

что боковые стенки носа полностью отсечены и подвижны, производят остеотомию

носовых костей в области переносья, на месте соединения их с лобной костью.

После того, как костные скелет носа станет хорошо подвижным, носу придают

правильное положение.Дефекты носаМетоды пластического замещения дефектов носа зависят от их

величины и локализации. Как правило, при небольших дефектах с успехом могут

быть использованы лоскуты на ножке с носогубной борозды, лба верхней губы.

Лоскуты с верхней губы заимствуют дои восстановления перегородки носа. При

частичных дефектах крыльев носа-широкое применение получила свободная пересадка

части ушной раковины по Суслову.Операция Суслова: считалось, что хорошее приживление трансплантата

ушной раковины может произойти при условии, если размеры трансплантата будут не

более 1-<st1:metricconverter productid="1,5 см" w:st="on">1,5 см</st1:metricconverter>

по высоте и до <st1:metricconverter productid="3 см" w:st="on">3 см</st1:metricconverter>

в длину. Операцию начинают с освежения краев дефекта иссечением рубцов.

Образовавшийся дефект измеряют и его форму и размеры наносят краской на ушную

раковину, после чего острым скальпелем иссекают трансплантат из ушной раковины

и немедленно переносят в дефект носа. Трансплантат укрепляют наложением частых

швов из конского волоса или тонкой капроновой жилки. Швы накладывают как со

стороны слизистой оболочки, так и снаружи &mdash; со стороны кожи. В носовой ход

после операции вводят резиновую трубку, покрытую несколькими слоями марли.

Снаружи на трансплантат накладывают легкую марлевую повязку в виде занавески.

На рану ушной раковины накладывают глухие швы. В первые часы и дни трансплантат

изменяется в цвете, несколько синеет, а затем цвет выравнивается. Швы снимают

на 7-й день после операции. Полные дефекты крыльев носа могут быть замещены

пересадкой стебельчатого лоскута.Дня замещения больших дефектов носа с давних времен используют лоскуты

со лба (индийский способ ринопластики). Величина выкраемого лоскута на лбу

зависит от размера дефекта носа. Выкроенный на лбу лоскут перемещают на дефект

носа и фиксируют частыми швами. В тех случаях, когда иссеченный лоскут узкий,

рану на лбу зашивают. При иссечении широкого лоскута рану на лбу закрывают

свободным кожным трансплантатом.Ринопластика по методу

Л.Р.Баллона и Ф.М.ХитроеаМетод основан на использовании стебельчатого лоскута Филатова.Ф.М.Хитров на основании измерений лица установил, что для

тотальной ринопластики ширина кожной ленты после распластывания стебля должна

быть не менее <st1:metricconverter productid="8 см" w:st="on">8 см</st1:metricconverter>,

а длина &mdash; не менее <st1:metricconverter productid="14 см" w:st="on">14 см</st1:metricconverter>.

Учитывая, что после этапов перемещения стебля ткани его сокращаются,

рекомендуется стебель готовить размером 10*24 см. Такой стебель может быть

заготовлен на животе или боковой поверхности грудной клетки. После созревания

стебель через руку переносят к краю дефекта носа, для чего в области корня носа

образуют полулунным разрезом воспринимающее ложе. Края кожи стебля должны быть

сшиты с краями кожи раневой поверхности и выкроенного полулунного лоскута в

области корня носа. Заключительным этапом ринопластики является одномоментное

формирование всех отделов носа, что осуществляется на 18-21 день после

пришивания стебля к корню носа.После того, как стебельчатый лоскут был подшит к дефекту, Хитров

удалял подкожную жировую клетчатку и оставалась тонкая кожа, из которой можно

было сформировать душшкатуру и сделать нос. Чтобы нос не оседал, в него

вводились турунды. Недостатком было то, что после рубцевания, нос уменьшался в

размере.Профессор

Балон не удалял клетчатку в расчете на то, что она подвергнется рубцеванию и

станет каркасом для носа, нос уменьшится в размерах. Но для этого нужно было

год ходить с большим носом.&nbsp;Источник: stomfak.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/skolko-zubov-menyaetsya-'>Сколько зубов меняется?</a></li>

<li><a href='/vsestati/same-udivitelne-i-interesne-fakt-o-vashih-zubah-(chast-2)'>Самые удивительные и интересные факты о ваших зубах (часть 2)</a></li>

<li><a href='/vsestati/zubne-protez-dlitelnogo-polzovaniya'>Зубные протезы длительного пользования</a></li>

<li><a href='/vsestati/parenhimatozny-sifiliticheskiy-keratit'>Паренхиматозный сифилитический кератит</a></li>

<li><a href='/vsestati/profilaktika-i-lechenie-oslojneniy-so-storon-nijnechelyustnogo-nerva-v-dentalnoy-implantologii'>Профилактика и лечение осложнений со стороны нижнечелюстного нерва в дентальной имплантологии</a></li>

</ul>