Детромб (Detromb)Детромб (Detromb)

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Детромб (Detromb)</h2>

<p><P align=justify><STRONG>Форма выпуска, состав и упаковка</STRONG></P><P align=justify>Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета с коричневатым оттенком, круглые, двояковыпуклые.</P><P align=justify>1&nbsp;таб. клопидогрела гидросульфат 97.875 мг, что эквивалентно содержанию клопидогрела основания 75 мг. </P><P align=justify>Вспомогательные вещества: карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид коллоидный, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, макрогол 6000, маннитол, целлюлоза микрокристаллическая. </P><P align=justify>Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, краситель железа оксид красный (Е172), тальк, титана диоксид (Е171), вода (удаляется в процессе производства).</P><P align=justify><STRONG>Клинико-фармакологическая группа</STRONG></P><P align=justify>Антиагрегант.<BR><BR><STRONG>Фармакологическое действие</STRONG></P><P align=justify>Антиагрегант. Клопидогрел избирательно уменьшает связывание аденозиндифосфата (АДФ) с рецепторами на тромбоцитах и активацию рецепторов гликопротеина IIb/IIIa под действием АДФ, ослабляя таким образом агрегацию тромбоцитов.</P><P align=justify>Уменьшает агрегацию тромбоцитов, вызванную другими агонистами, предотвращая их активацию освобожденным АДФ. Необратимо связывается с АДФ-рецепторами тромбоцитов, которые остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ на протяжении жизненного цикла (около 7 дней).</P><P align=justify>С первого дня применения препарата отмечается значительное торможение агрегации тромбоцитов. Ингибирующий эффект агрегации тромбоцитов усиливается, и стабильное состояние достигается через 3-7 дней. При этом, в среднем, уровень подавления агрегации под действием приема препарата в суточной дозе 75 мг был от 40 до 60%. Агрегация тромбоцитов и время кровотечения возвращаются к исходному уровню в среднем через 5 дней после прекращения лечения.</P><P align=justify><STRONG>Фармакокинетика</STRONG></P><P align=justify><STRONG>Всасывание и распределение</STRONG></P><P align=justify>Абсорбция - высокая; биодоступность - высокая; концентрация в плазме низкая и через 2 ч после приема не достигает предела измерения (0.025 мкг/л). Клопидогрел и основной циркулирующий метаболит обратимо связываются с белками плазмы крови (98% и 94% соответственно). </P><P align=justify><STRONG>Метаболизм</STRONG></P><P align=justify>Метаболизируется в печени. Основной метаболит - неактивное производное карбоксиловой кислоты, Cmax которого после повторного перорального приема в дозе 75 мг достигается через 1 ч и составляет около 3 мг/л.</P><P align=justify>Клопидогрел является предшественником действующего вещества. Его активный метаболит, тиольное производное, образуется путем окисления клопидогрела в 2-оксо-клопидогрел и последующего гидролиза. Окислительный процесс регулируется в первую очередь изоферментами цитохрома P450 3A4 и 2B6, и в меньшей степени - 1А1, 1А2 и 2С19. Активный метаболит в плазме не обнаруживается.</P><P align=justify><STRONG>Выведение</STRONG></P><P align=justify>Выводится с мочой - 50%, с калом - 46% (в течение 120 ч после введения). T1/2 основного метаболита после разового и повторного приема - 8 ч.</P><P align=justify><STRONG>Фармакокинетика в особых клинических случаях</STRONG></P><P align=justify>Концентрация основного метаболита в плазме после приема препарата в дозе 75 мг/ ниже у пациентов с тяжелыми заболеваниями почек (КК 5-15 мл/мин) по сравнению с пациентами с заболеваниями почек средней тяжести (КК от 30 до 60 мл/мин) и здоровыми лицами.</P><P align=justify>У больных циррозом печени прием в суточной дозе 75 мг в течение 10 дней был безопасен и хорошо переносился. Максимальная концентрация клопидогрела как после приема однократной дозы, так и в равновесном состоянии была значительно выше у больных циррозом, чем у здоровых лиц. Однако уровень основного метаболита в плазме, а также ингибирующий эффект агрегации тромбоцитов были сопоставимы в обеих группах. </P><P align=justify><STRONG>Показания к применению препарата </STRONG></P><P align=justify>Профилактика атеротромботических осложнений у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт или с диагностированной окклюзионной болезнью периферических артерий.</P><P align=justify>Предотвращение атеротромботических событий (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой) у пациентов с острым коронарным синдромом:</P><UL><LI><DIV align=justify>без подъема сегмента ST(нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), включая пациентов, которым было проведено стентирование при чрескожном коронарном вмешательстве;</DIV><LI><DIV align=justify>c подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда) при медикаментозном лечении и возможности проведения тромболизиса.</DIV></LI></UL><P align=justify><STRONG>Режим дозирования</STRONG></P><P align=justify>Препарат назначают взрослым по 75 мг 1 раз/, независимо от приема пищи. Лечение можно начинать в сроки от нескольких дней до 35 дней после инфаркта миокарда и в сроки от 7 дней до 6 месяцев - после ишемического инсульта.</P><P align=justify>При остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q) лечение следует начать с однократного приема нагрузочной дозы 300 мг, а затем продолжать в дозе 75 мг 1 раз/ (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой в дозах 75-325 мг/). Поскольку применение ацетилсалициловой кислоты в более высоких дозах связано с увеличением риска кровотечений, рекомендуемая при этом показании доза ацетилсалициловой кислоты не превышает 100 мг. Максимальный благоприятный эффект наблюдается к 3 месяцу лечения. Курс лечения - до 1 года.</P><P align=justify>При остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST) препарат назначают однократно в дозе 75 мг 1 раз/ с первоначальным однократным приемом нагрузочной дозы в комбинации с ацетилсалициловой кислотой и тромболитиками (или без тромболитиков). Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в течение, по крайней мере, 4 недель. </P><P align=justify>У пациентов старше 75 лет лечение следует начинать без приема нагрузочной дозы.</P><P align=justify><STRONG>Побочное действие</STRONG></P><UL><LI><DIV align=justify>Со стороны системы кроветворения: иногда - лейкопения, снижение числа нейтрофилов и эозинофилия, снижение числа тромбоцитов; очень редко – тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (1 на 200 000 больных), тяжелая тромбоцитопения (число тромбоцитов &#8804; 30 000/мкл), гранулоцитопения, агранулоцитоз, анемия и апластическая анемия, панцитопения.</DIV><LI><DIV align=justify>Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: иногда - головная боль, головокружение, парестезии; редко - вертиго; очень редко - спутанность сознания, галлюцинации.</DIV><LI><DIV align=justify>Со стороны пищеварительной системы: часто - диспепсия, диарея, абдоминальные боли; иногда - тошнота, гастрит, метеоризм, запор, рвота, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; очень редко - колит (в т.ч. язвенный или лимфоцитарный колит), панкреатит, изменение вкусовых ощущений, стоматит; гепатит, острая печеночная недостаточность, повышение активности печеночных ферментов.</DIV><LI><DIV align=justify>Со стороны свертывающей системы крови: наиболее часто - кровотечения (в большинстве случаев - в течение первого месяца лечения). Известно несколько случаев с летальным исходом (внутричерепные, желудочно-кишечные и ретроперитонеальные кровотечения); имеются сообщения о тяжелых случаях кожных кровоизлияний (пурпура), скелетно-мышечных кровотечений (гемартроз, гематома), глазных кровоизлияниях (конъюнктивальных, окулярных, ретинальных), носовых кровотечениях, кровохарканьи, легочных кровотечениях, гематурии и кровотечениях из операционной раны; у больных, принимавших клопидогрел одновременно с ацетилсалициловой кислотой или с ацетилсалициловой кислотой и гепарином, также отмечались случаи тяжелых кровотечений.</DIV></LI></UL><P align=justify>Дерматологические реакции: часто – образование синяков; иногда - сыпь и зуд; очень редко - буллезная сыпь (многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз), эритематозная сыпь, экзема, плоский лишай.</P><UL><LI><DIV align=justify>Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - васкулит, артериальная гипотензия.</DIV><LI><DIV align=justify>Со стороны дыхательной системы: очень редко - бронхоспазм, интерстициальный пневмонит.</DIV><LI><DIV align=justify>Со стороны костно-мышечной системы: очень редко - артралгия, артрит, миалгия.</DIV><LI><DIV align=justify>Со стороны мочевыводящей системы: очень редко - гломерулонефрит, увеличение креатинина крови.</DIV></LI></UL><P align=justify>Аллергические реакции: очень редко - ангионевротический отек, крапивница, анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь.</P><P align=justify>Прочие: очень редко - повышение температуры тела.</P><P align=justify><STRONG>Противопоказания к применению препарата </STRONG></P><UL><LI><DIV align=justify>тяжелая печеночная недостаточность;</DIV><LI><DIV align=justify>острое кровотечение, например, кровотечение из пептической язвы или внутричерепное кровоизлияние;</DIV><LI><DIV align=justify>беременность;</DIV><LI><DIV align=justify>период лактации (грудное вскармливание);</DIV><LI><DIV align=justify>детский возраст до 18 лет;</DIV><LI><DIV align=justify>повышенная чувствительность к компонентам препарата.</DIV></LI></UL><P align=justify>С осторожностью следует назначать препарат при умеренной печеночной и/или почечной недостаточности, травмах, предоперационных состояниях.</P><P align=justify><STRONG>Беременность и лактация</STRONG></P><P align=justify>Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.</P><P align=justify><STRONG>Применение при нарушениях функции печени</STRONG></P><P align=justify>С осторожностью следует назначать препарат при умеренной печеночной недостаточности.</P><P align=justify>Препат противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.</P><P align=justify><STRONG>Применение при нарушениях функции почек</STRONG></P><P align=justify>С осторожностью следует назначать препарат при умеренной почечной недостаточности.</P><P align=justify><STRONG>Особые указания</STRONG></P><P align=justify>При лечении Детромбом, особенно в течение первых недель лечения и/или после инвазивных кардиологических процедур/хирургического вмешательства, необходимо вести тщательное наблюдение за пациентами на предмет исключения признаков кровотечения, в т.ч. скрытого. В связи с риском развития кровотечения и гематологических нежелательных эффектов в случае появления в ходе лечения клинических симптомов, подозрительных на возникновение кровотечения, следует срочно сделать клинический анализ крови, определить активированное частичное тромбопластиновое время, количество тромбоцитов, показатели функциональной активности тромбоцитов и провести другие необходимые исследования. </P></p><p></p><p><i>Источник: www.eurolab.ua</i></p>

<ul>

<li><a href='/vsestati/kakaya-koronka-luchshe-na-zub-'>Какая коронка лучше на зуб?</a></li>

<li><a href='/vsestati/onkologicheskie-zabolevaniya-opasnee-dlya-mujchin'>Онкологические заболевания опаснее для мужчин</a></li>

<li><a href='/vsestati/zubnaya-pasta-s-mladenchestva'>Зубная паста с младенчества</a></li>

<li><a href='/vsestati/vkladki-kak-zamena-plomb'>Вкладки как замена пломб</a></li>

<li><a href='/vsestati/phosphoricum-acidum-(fosfornaya-kislota)'>Phosphoricum acidum (Фосфорная кислота)</a></li>

<li><a href='/vsestati/passiflora-incarnata-(strastotsvet-krasno'>Passiflora incarnata (Страстоцвет красно</a></li>

<li><a href='/vsestati/vid-i-svoystva-zubnh-koronok'>Виды и свойства зубных коронок</a></li>

<li><a href='/vsestati/zolotaya-stomatologiya'>Золотая стоматология</a></li>

<li><a href='/vsestati/mostovidne-protez'>Мостовидные протезы</a></li>

</ul>