ДиагностикаДиагностика

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Диагностика</h2>

<p><h2>Диагностика </h2><div class="subhead_fmt"></div><p><P align=justify>С 1968 г. в нашей стране переношенную беременность классифицируют на пролонгированную, т. е. физиологически удлиненную, и истинную переношенную. Критерием для такого подразделения является оценка новорожденного. Если беременность продолжается свыше 10- 14 дней (290-294 дня) и более после предполагаемого срока родов и ребенок рождается без признаков переношенности (синдром Беллентайна - Рунге), такую беременность считают как бы пролонгированной. В случаях, если беременность продолжается свыше установленного срока на 10-14 дней и более, но новорожденный имеет все признаки перенашивания, беременность относится к истинно переношенной. <P align=justify>Такой взгляд на проблему привел к тому, что после 40 нед беременности и ожидаемого срока родов продолжают осуществлять пассивное наблюдение еще минимум 7-10 дней и только в 41-42 нед беременности направляют женщину в стационар для решения вопроса о подготовке к родоразрешению. До настоящего времени частота перенашивания беременности не снижается, перинатальная смертность переношенных новорожденных остается недопустимо высокой, достигая 35-6,8%. <P align=justify><STRONG>Диагностика переношенной беременности </STRONG>основывается на учете совокупности данных анамнеза, клинико-лабораторных и ультразвуковых методов исследования. После родов - при осмотре ребенка и последа подтверждаются их характерные изменения. <P align=justify>При сборе данных анамнеза следует установить срок появления менархе, особенности менструального цикла, наличие инфантилизма, нейроэндокринных заболеваний, перенесенные воспаления матки и придатков; аборты, перенашивание в анамнезе, течение настоящей беременности. <P align=justify>Срок беременности (родов) определяют по дате 1-го дня последней менструации, дню предполагаемой овуляции и срока зачатия, данным первой явки в женскую консультацию, первому шевелению плода, результатам объективного исследования и данным ультразвукового сканирования. <P align=justify>Существуют акушерские календари, где отмечены дата последней менструации, предполагаемый срок зачатия и соответственно предполагаемый срок родов. Первый акушерский календарь был разработан зоологом Карисом. <P align=justify>Определение срока родов не совсем простой вопрос. На индивидуальную продолжительность беременности, которая может иметь разницу в пределах 14 дней (38-40 нед беременности), оказывают влияние длительность менструального цикла (антепонирующий, нормопонирующий, постпонирующий), паритет беременности и родов, наличие заболеваний, в том числе экстрагенитальных и нейроэндокринных. Женщина нередко не помнит дату последней менструации, время оплодотворяющего зачатия. <P align=justify>И хотя чаще всего овуляция яйцеклетки происходит на 12-й день менструального цикла или за 14 дней до 1-го дня следующей менструации, может произойти параовуляция (сразу после окончания менструации). Срок зачатия может варьировать в пределах нескольких дней. В связи с этим беременность считается доношенной в пределах 38-40 нед. <P align=justify><STRONG>В практике чаще всего используют следующие методы вычисления срока родов. </STRONG><UL><LI><DIV align=justify>К 1-му дню последней менструации прибавляют 298 дней (учитывая, что овуляция происходит на 12-й день менструального цикла плюс 6 дней, которые предшествуют имплантации плодного яйца). </DIV><LI><DIV align=justify>К дате овуляции (если она известна) прибавляют 286 дней. </DIV><LI><DIV align=justify>К дате оплодотворяющего полового сношения прибавляют 274 дня. Это же относится к искусственному оплодотворению. </DIV><LI><DIV align=justify>В практике довольно широко используют формулу Негеле: от даты 1-го дня последней менструации отсчитывают назад 3 календарных месяца и прибавляют 7 дней. </DIV></LI></UL><P align=justify>Достаточно точно определить срок родов можно, если женщина наблюдается у врача с самых ранних сроков беременности, с учетом изменения базальной температуры (сразу после оплодотворения происходит устойчивое повышение ректальной температуры до цифр 37,2-37,3 °С вплоть до 14-недельного срока гестации). <UL><LI><DIV align=justify>Для уточнения срока беременности применяют метод ультразвуковой биометрии плодного яйца (в I триместре) и плода (II и III триместры). </DIV></LI></UL><P align=justify>Сопоставление размеров головки, грудной клетки, живота, бедра, длины от темени до копчика плода с должными для каждого гестационного возраста параметрами позволяет не только уточнить срок беременности, но и определить внутриутробную задержку роста плода. <P align=justify>Клинико-лабораторные признаки переношенной беременности можно объединить в синдром переношенной беременности. <P align=justify><STRONG>Со стороны матери этот синдром включает следующие симптомы: </STRONG><UL><LI><DIV align=justify>Отсутствие биологической готовности шейки матки при доношенной беременности (38- 40 нед). </DIV><LI><DIV align=justify>Уменьшение окружности живота после 40-й недели беременности (уменьшение количества околоплодных вод). </DIV><LI><DIV align=justify>Увеличение ВСДМ из-за гипертонуса нижнего сегмента (следствие нарушения вегетативного равновесия в сторону парасимпатикотонии). </DIV><LI><DIV align=justify>Предлежащая часть (головка) плода в 38- 40 нед беременности и позже остается подвижной или неплотно прижатой ко входу в малый таз. </DIV><LI><DIV align=justify>В организме матери снижено содержание Э3, Э2, ПЛ, кортикостероидов. Сохраняется повышенный уровень прогестерона и ХГ. </DIV><LI><DIV align=justify>При переношенной беременности в крови и моче женщины отмечено возрастание концентрации молочной кислоты, мочевины, креатинина как отражение нарушения КОС, хронической гипоксии и метаболического ацидоза. </DIV><LI><DIV align=justify>Пропорционально сроку перенашивания беременности снижено содержание ТБГ, что в свою очередь препятствует насыщению организма эстрогенами и образованию рецепторов в миометрии к окситоцическим веществам. </DIV></LI></UL><P align=justify>Уточнив срок беременности (родов), необходимо оценить состояние плода, точнее антенатальный риск для плода (новорожденного). Небольшой срок перенашивания (на 7-10 дней) далеко не всегда отражается на состоянии плода. <P align=justify>Клинические данные свидетельствуют о том, что при сроке 41 нед беременности признаки перенашивания у новорожденного выявляются в 35%, в 42 нед - 75%, в 43 нед и более - 95%. <P align=justify><STRONG>Оценка состояния плода. </STRONG>С помощью моноспецифической антисыворотки для скрининга и мониторинга определяют уровень термостабильной щелочной фосфатазы, ТБГ и по полученным результатам судят о степени перенашивания беременности. </p><div align="right"><div class="artpagination">12Следующая &raquo;</div></div></p><p></p><p><i>Источник: www.eurolab.ua</i></p>

<ul>

<li><a href='/vsestati/kak-vbrat-semeynogo--stomatologa'>Как выбрать семейного  стоматолога</a></li>

<li><a href='/vsestati/chihotnaya-trava'>Чихотная трава</a></li>

<li><a href='/vsestati/lyudiomil-tabletki-(ludiomil)'>Людиомил таблетки (Ludiomil)</a></li>

<li><a href='/vsestati/osnovne-metod-plastiki-pri-ustranenii-deformatsii-defekta-myagkih-tkaney-vo-rtu-i-na-litse'>Основные методы пластики при устранении деформации, дефекта мягких тканей во рту и на лице</a></li>

<li><a href='/vsestati/эfirnoe-maslo-sosn'>Эфирное масло сосны</a></li>

<li><a href='/vsestati/otbelivanie-zubov-chistka-pasta-air-flow'>Отбеливание зубов чистка паста AIR FLOW</a></li>

<li><a href='/vsestati/osobennosti-razvitiya-perenoshennogo-rebenka'>Особенности развития переношенного ребенка</a></li>

<li><a href='/vsestati/zashhitne-mehanizm-polosti-rta'>Защитные механизмы полости рта</a></li>

</ul>