Диагностика переломов костей лицаДиагностика переломов костей лица

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Диагностика переломов костей лица</h2>

&nbsp;Обследование ребенка, получившего травму любой тяжести, нужно проводить в полном объеме и немедленно. При этом должно быть предусмотрено рациональное обезболивание, так как травма, сопровождающаяся болевой реакцией

&nbsp;

(часто не ожидаемой ребенком), является фактором, резко нарушающим психоэмоциональное состояние больного, а неосторожные действия могут усиливать эту реакцию и провоцировать развитие или усугубление болевого шока.

При обследовании ребенка, получившего травму, необходимо:

&bull;	установить изменения, вызванные травмой костей лица, черепа, зубов, мягких тканей;

&bull;	правильно оценить его общее состояние (особенно важно при первичном осмотре).

Своевременное и полноценное обследование пациента позволит выполнить все необходимые манипуляции по борьбе с шоком, кровотечением, устранить угрозу асфиксии, предупредить распространение инфекции из полости рта и снизить условия ее проникновения в полость черепа, что особо важно при черепно-мозговой травме, когда инфекция из полости рта при переломах верхней челюсти среднего и верхнего уровня распространяется в полость черепа, мозговые оболочки.

Постановка точного диагноза позволяет оказать квалифицированную помощь ребенку, получившему травму, что существенно влияет на качество лечения и его исход.

Клинический осмотр и пальпация помогают диагностировать повреждения только при полных переломах костей, протекающих с выраженным смещением костных фрагментов, их подвижностью, нарушениями прикуса, функции жевания, глотания, речи. Поднадко-стничные переломы, переломы по типу &laquo;зеленой ветки&raquo; и отраженные переломы диагностируются у детей только рентгенологически.

Наиболее информативны обзорные рентгенограммы костей лица, выполненные в прямой проекции, ортопантомограммы, позволяющие

одновременно анализировать состояние обеих челюстей и большинства костей лица. Особое значение придают выявлению черепно-мозговой травмы, перелома основания черепа.

Рентгенологические исследования относятся не только к информативным, но и доступным к выполнению в любом лечебном подразделении. Важным условием является обеспечение визуализации исследуемой области не менее чем в двух проекциях.

В некоторых ситуациях, в частности при повреждениях ВНЧС, эффективно выполнение рентгенографии нижней челюсти и томографии ВНЧС &mdash; в прямой и боковой проекциях.

КТ в аксимальной и сагиттальной проекциях дает исчерпывающую информацию о локализации, протяженности, характере переломов костей лица на всем протяжении и их сочетании с переломами других костей (головы, лица, шеи).

МРТ позволяет определить изменения всех структур (мягкоткан-ных, сосудов и др.) и является одним из наиболее точных способов исследования анатомо-топографи-ческих особенностей различных повреждений головы, лица, шеи.

Предлагаемая контрастная арт-рография ВНЧС [Сысолятин П.Г., Арсенова И.А., 2001] с целью исследования состояния поврежденного сустава в детской практике широкого применения не нашла.

При переломах нижнего, среднего и верхнего уровня верхней челюсти наиболее исчерпывающая информация может быть получена при КТ, в то же время зонография, ортопантомография и томография не утратили своего значения. Эти методы четко обеспечивают диагностику переломов нижнего уровня верхней челюсти, что позволяет установить характер повреждения верхнечелюстных пазух, когда

&nbsp;

они вовлекаются в зону повреждения.

Рентгенодиагностика исхода травмы костей лицевого черепа требует четкого выявления размера, положения и характера оставшихся дефектов и деформаций, что наиболее информативно при выполнении трехмерной КТ, проведении стереоли-тографического моделирования дефекта. Это дает возможность получить точное представление о сложных дефектах и деформациях челюстей и других костей лицевого черепа после травмы и планировать реконструктивно-восстановительное лечение детей и подростков. Эффективно использование телерентгенографии, цефалометрии для расчета перспективы роста ребенка в соответствии с его биологическим и хронологическим возрастом при проведении восстановительных операций.

Контактные внутриротовые рентгенограммы необходимы при диагностике травм альвеолярного отростка и зубов. Однако при травмах альвеолярного отростка их нужно сочетать с обзорной рентгенографией, зонографией, ортопантомо-графией, томографией и др.

При травмах мягких тканей, особенно при ушибах, кровоизлияниях и гематомах, эффективным методом распознавания распространенности, анатомо-топогра-фического положения области травмы, соотношения последней с другими анатомическими образованиями остается эхография. Она уместна как метод диагностики и контроля этапов лечения ребенка и установления исхода повреждения.

Во всех представленных вариан^ тах исходов травм мягких тканей и костей лица наблюдается дефор^ мация прикуса. У детей на долгий период остается стойкое нарушение психоэмоционального состояния.

&nbsp;

Исходы травм мягких тканей и костей лица

1.	В области волосистой части го

ловы (независимо от этиологии):

&bull;	алопеция;

&bull;	атрофический рубцовый массив разной площади и формы;

&bull;	дефекты покровных костей черепа (чаще после электротравм, флегмоны новорожденного).

2.	В области мягких тканей лица

(в зависимости от этиологии):

&bull;	обширные бытовые травмы &mdash; рубцы и их атрофические массивы разной формы и площади, подвижные. У естественных отверстий вывороты или атрезии могут сочетаться с дефектами носа, век, губ и других отделов лица;

&bull;	после ожога, химических повреждений &mdash; рубцы и рубцовые массивы (келоидные и гипертрофические, атрезии естественных отверстий, в области век вывороты);

&bull;	в области шеи &mdash; келоидные рубцы, деформации &mdash; костей лица и челюсти, шейного отдела позвоночника.

3.	Исходы повреждений костей

лицевого черепа:

&bull;	вторичная адентия &mdash; ретенция постоянного зуба, близко расположенного от линии перелома, или задержка его прорезывания;

&bull;	деформации и недоразвитие костей лица;

&bull;	ВДОА, анкилоз, неоартроз, ВНЧС.

&nbsp;Источник: stomfak.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/rasshheplyonnoe-nyobo-(volchya-past)-obzor-zabolevaniya'>Расщеплённое нёбо (волчья пасть): Обзор заболевания</a></li>

<li><a href='/vsestati/funktsii-slyun'>Функции слюны</a></li>

<li><a href='/vsestati/podlesnik-evropeyskiy'>Подлесник европейский</a></li>

<li><a href='/vsestati/priprava-tomatnaya-nejnaya'>Приправа томатная, нежная</a></li>

<li><a href='/vsestati/geksikon-(hexicon)'>Гексикон (Hexicon)</a></li>

</ul>