Доброкачественные неостеогенные опухоли и опухолеподобные образования челюстейДоброкачественные неостеогенные опухоли и опухолеподобные образования челюстей

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Доброкачественные неостеогенные опухоли и опухолеподобные образования челюстей</h2>

&nbsp;К неостеогенной группе опухолей челюстей

относят: гемангиомы, гемангиоэндотелиомы, фибромы, неврофибромы, нерволеммомы,

миксомы, хондромы. В разряд неостеогенных опухолеподобных образований можно

отнести холестеатому.<o:p>&nbsp;</o:p><h1 align="center" style="margin-right:-4.05pt;text-align:center;tab-stops:585.0pt">ГЕМАНГИОМА</h1>Изолированные

гемангиомы челюстей встречаются сравнительно редко. Чаще имеет место сочетание

гемангиомы мягких тканей лица или полости рта с гемангиомой челюсти. В таких

случаях слизистая оболочка десен и неба бывает ярко-красного или сине-багрового

цвета, что облегчает постановку диагноза.Значительно труднее

установить диагноз гемангиомы челюсти в тех случаях, когда окружающие мягкие

ткани не вовлечены в поражение. Такие изолированные гемангиомы челюстей могут

проявляться повышенной &laquo;беспричинной&raquo; кровоточивостью десен, при лечении

пульпитов и периодонтитов возникает упорная кровоточивость из корневых каналов.Серьезным осложнением

является мощное артериальное кровотечение из гемангиомы челюсти в том случае,

когда поставлен неправильный диагноз (остеобластокластома, остеодисплазия,

остеофиброма и т.п.) и производится биопсия или удаление расположенного в зоне

гемангиомы резко расшатанного зуба. Такое внезапно возникшее&nbsp; кровотечение может оказался смертельным,

особенно в случае возникновения его в условиях поликлиники, на приеме у

неопытного врача.Клиника зависит от

локализации, степени распространения опухоли и ее гистологического строения.

Гемангиома челюсти может быть ограниченной и распространенной, капиллярной и

кавернозной. Распространяясь на&nbsp;

кортикальную часть челюсти, она может обусловить симптом целлулоидной

игрушки или симптом флюктуации, разрушение альвеолярного отростка и связанное с

этим прогрессивное усиление симптома расшатанности зубов, вздутия кости.

Прорастая из надкостницы в слизистую оболочку десны, гемангиома челюсти

становится заметной по своему синюшному цвету; зубы при этом едва удерживаются в

мягких тканях. На рентгенограмме

гемангиома челюсти проявляется вздутием кости, мелко - или среднеячеистым

рисунком, иногда имеют место периостальные наслоения.Диагностика гемангиом

челюстей представляет значительные трудности тогда, когда отсутствуют жалобы на

кровоточивость десен и опухоль не приблизилась к слизистой оболочке десны.Дифференцировать

гемангиому необходимо от остеобластокластомы, адамантиномы, миксомы.Пункция гемангиомы

почти всегда является достаточным ориентиром. Однако отсутствие крови в шприце

еще не дает полного основания отвергнуть диагноз гемангиомы.Решившись на взятие

кусочка подозреваемой гемангиомы, хирург должен быть готов к тому, что во время

биопсии появится сильное кровотечение, которое необходимо будет срочно

остановить и произвести восполнение кровопотери.Ангиография позволяет

установить источник гемангиомы, а также обширность ее распространения к

основанию черепа при локализации на верхней челюсти.Лечение.

Небольшие костные гемангиомы можно излечить повторными инъекциями в

опухоль&nbsp; 1-2 мл 95% этилового спирта или

2% раствора салициловой кислоты на 80% спирте, раствора хининагидрохлорида с

уретаном и др.Обширные гемангиомы

челюсти обычно подвергаются хирургическому лечению. Если гемангиома

локализуется на верхней челюсти, производят резекцию ее. При локализации&nbsp; гемангиомы в толще тела нижней челюсти можно

произвести (через экстраоральный доступ) резекцию наружной кортикальной

пластинки челюсти, затампонировать дно костной раны лоскутом жевательной мышцы.Еще до начала операции

необходимо в гемостатических целях произвести двустороннюю перевязку наружных

сонных артерий, а во время операции следить за адекватным восполнением

кровопотери.<h1 align="center" style="margin-right:-4.05pt;text-align:center;tab-stops:585.0pt">ГЕМАНГИОЭНДОТЕЛИОМА</h1>Опухоль исходит из

эндотелия кровеносных сосудов челюсти. По степени зрелости занимает

промежуточное положение между гемангиомой и гемангиоскаркомой.Клиника.

Наблюдается главным образом у детей. Отличается от ангиом более быстрым ростом

с инфильтрацией и прорастанием в окружающие ткани; чаще вызывает кровотечение и

изъязвления слизистого покрова десны. Регионарные лимфатические узлы не

увеличены.Лечение. Глубокая рентгенотерапия с последующим радикальным

удалением опухоли в пределах&nbsp; здоровых

тканей.<o:p>&nbsp;</o:p>ФИБРОМАФибромы

челюстей встречаются у 2% больных, госпитализированных в челюстно-лицевую

клинику по поводу первичных опухолей и опухолеподобных образований челюсти.Чаще (в 3 раза)

встречаются они у женщин в возрасте 10-60 лет, локализуясь главным образом на

нижней челюсти и твердом небе.<o:p>&nbsp;</o:p>Клиника.

Развиваясь вначале медленно и безболезненно, опухоль может быть обнаружена

случайно, после появления парестезии губы или незначительной боли в челюсти

(результат сдавления нижнечелюстного нерва в канале челюсти).Различают три варианта клинического течения фибромы

нижней челюсти: 1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; опухоль локализуется в толще кости,

благодаря чему кость веретенообразно утолщается; при этом опухоль&nbsp; не прорастает&nbsp;

в окружающие ткани;2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; тело челюсти разрушается опухолью,

локализующейся на внутренней поверхности ее и в толще мягких тканей дна полости

рта; 3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; опухоль исходит из небных отростков

верхней челюсти и выпячивается над поверхностью твердого неба.Рентгенологически при наличии

внутричелюстной фибромы определяется четко очерченный, округлый или овальный

очаг разрушения. Если имеется петрифицирующая фиброма, на рентгенограмме

определяются плотные участки, а при наличии миксоматозных включений видны очаги

разрежения.Лечение:

хирургическое удаление.<o:p>&nbsp;</o:p><o:p>&nbsp;</o:p>НЕЙРОФИБРОМА (НЕВРИЛЕММОМА)<o:p>&nbsp;</o:p>Нейрофиброма

развивается&nbsp; на нижней челюсти из

заложенного здесь нижнелуночкового нерва, а на верхней челюсти &ndash; из

разветвлений верхнелуночкового нерва. Опухоль может достигать размеров сливы;

постепенно нарастающие боли сменяются парестезией или анестезией половины

нижней губы или соответствующих зубов верхней челюсти.Клиническая картина не

имеет специфических&nbsp; симптомов, поэтому

диагноз устанавливается только после операции при гистологическом исследовании.Лечение:

хирургическое.<h1 align="center" style="margin-right:-4.05pt;text-align:center;tab-stops:585.0pt">МИКСОМА</h1>Миксома занимает

промежуточное место между новообразованиями из волокнистой соединительной ткани

и опухолями из хряща, кости и жира. В челюстных костях

встречается редко в возрасте от 14 до 30 лет. Локализуется главным образом в

передне-боковом отделе нижней челюсти и боковом отделе верхней челюсти. Нередко

сочетаются с другими опухолями, потому приобретает двойное название &ndash;

миксохондрома, фибромиксома, микролипома, микросаркома и др.Миксома растет из-под

надкостницы, из слизистых сумок вблизи сустава, слизистой оболочки

верхнечелюстной пазухи.Растет медленно,

безболезненно, прорастая в окружающую кость в виде бухтообразных углублений.

Достигнув значительных размеров, она приводит к деформации челюсти в виде

плотного безболезненного гладкого выпячивания. Врастая в альвеолярный отросток,

вызывает смещение зубов в деформацию зубного ряда; локализуясь в области ветви

челюсти, может симулировать болезнь околоушной слюнной железы или жевательной

мышцы (киста, миома).Рентгенографическая

картина довольно типичная на фоне разрежения костной ткани видны четко

определяемые&nbsp; ячейки; опухоль не имеет

четких границ и пограничного склероза кости; отмечается тенденция вызывать

рассасывание корней зубов.Окончательный диагноз

устанавливается обычно на основании пункции или гистологического исследования.Лечение

хирургическое. Оперативное вмешательство заключается в удалении опухоли в

пределах заведомо здоровой кости.<o:p>&nbsp;</o:p><h1 align="center" style="margin-right:-4.05pt;text-align:center;tab-stops:585.0pt">ХОНДРОМА</h1>Хондромы челюстей

встречаются редко, чаще у женщин.Локализуется хондрома

обычно в переднем отделе верхней челюсти по ходу срединного шва, реже

встречается в области суставного и альвеолярного отростков нижней челюсти.Экхондрома&nbsp; проявляется в форме круглой или овальной

плотной, а иногда &ndash; плотно-эластичной опухоли. Поверхность ее может быть

гладкой или дольчатой и бугристой.Опухоль имеет широкое

основание, располагается на вестибулярной поверхности верхней челюсти или

охватывает в виде седла ее альвеолярный отросток с обеих сторон. Верхняя губа

при этом приподнята и оттеснена вперед; ротовая щель при большой экхондроме

может не смыкаться. Слизистая оболочка,&nbsp;

покрывающая опухоль, анемична. Опухоль безболезненна, спаяна с костью,

возможно прорастание ее в носовую полость, верхнечелюстную пазуху и орбиту, в

связи с чем отмечается иногда невралгическая боль и парестезии.Рентгенографическая картина: на передней стенке верхней челюсти определяется

образование, внутри которого &ndash; участки обызвествления.Экхондромы, особенно обызвествленные

во многих местах, Очень склонны к рецидивам после операций.Энхондромы

локализуются как в верхней, так и в нижней челюсти. Растет опухоль обычно

медленно (до 20-40 лет), ничем не проявляя себя. Первыми признаками бывают:

боль, подвижность и смещение зубов в зоне опухоли. Затем появляется выпячивание

&ndash; плотное, неподвижное, спаянное с костью, часто болезненное при пальпации,

иногда с симптомом пергаментного хруста.Рентгенографически

выглядит как киста, в которую обращены рассасывающиеся корни зубов. В других

случаях убыль костного вещества почти не улавливается, так как опухоль

обызвествлена или оссифицирована.Окончательный диагноз

устанавливается на основе патогистологического исследования.Лечение &ndash;

радикальное удаление методом экономной (возможно - частичной) резекции челюсти,

но в пределах явно здоровых тканей. После нерадикального удаления возможны

рецидивы с перерождением опухоли в хондросаркому.<o:p>&nbsp;</o:p><h1 align="center" style="margin-right:-4.05pt;text-align:center;tab-stops:585.0pt">ХОЛЕСТЕАТОМА</h1>Холестеатома челюсти&nbsp; - это опухолеподобное

образование, содержащее роговые массы и кристаллы холестерина. Развиваются

холестеатомы в результате дизонтогенеза (истинные, или врожденные,

холестеатомы) либо вследствие травматического или другого хронического

воспалительного процесса (ложные холестеатомы).Опухоль обычно локализуется в зоне

формирования среднего уха и верхнечелюстных пазух.<o:p>&nbsp;</o:p>Виды холестеатом челюстей: 1. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Эпидермоид, не содержащий зуба.2. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Околозубная (фолликулярная киста),

окружающая коронку непрорезавшегося зуба, но содержащая холестеатомные массы.

Внутри холестеатомной полости всегда содержится масса, имеющая перламутровый,

напоминающий жемчуг, блеск (этот блеск быстро исчезает под влиянием контакта ее

с внешней средой). Жемчужный блеск холестеатомы обусловлен наличием в ней

концентрически наслоенных друг на друга клеточных агрегатов&nbsp; из ороговевшего эпителия.Клиника.

Холестеатома челюстей почти ничем не отличается от одонтогенных кист, а иногда

может напоминать 2-3-камерную кистозную адамантиному. Поэтому точный диагноз

холестеатомы обычно устанавливается лишь на основании&nbsp; совокупности рентгено-графических и

гистологических исследований.В пунктате можно

обнаружить, в частности, до 160-180 мг % холестерина.Лечение состоит

в полной экстирпации холестеатомной кисты&nbsp;

или цистомии. Предпочтительно произвести экстирпацию и заполнить&nbsp;&nbsp; костную полость алло- или

ксенотрансплантатом из губчатой части костной ткани.&nbsp;Источник: stomfak.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/kak-vbrat-luchshie-breket-'>Как выбрать лучшие брекеты?</a></li>

<li><a href='/vsestati/sovremenne-metod-korrektsii-prikusa'>Современные методы коррекции прикуса</a></li>

<li><a href='/vsestati/bolezn-fon-villebranda'>Болезнь фон Виллебранда</a></li>

<li><a href='/vsestati/nerv-litsevoy-oblasti-troynichny-nerv-litsevoy-nerv-yazkoglotochny-nerv-blujdayushhiy-nerv'>Нервы лицевой области Тройничный нерв Лицевой нерв Языкоглоточный нерв Блуждающий нерв</a></li>

<li><a href='/vsestati/slyunne-jelez-sliziste-belkove-smeshanne-okoloushne-jelez-podnijnechelyustne-slyunne-jelez'>Слюнные железы слизистые белковые смешанные Околоушные железы Поднижнечелюстные слюнные железы</a></li>

<li><a href='/vsestati/vsokie-kabluki-ili-sandalii-boleznenny-vbor'>Высокие каблуки или сандалии: болезненный выбор</a></li>

<li><a href='/vsestati/mshts-golov-u-cheloveka-jevatelnmi-mshtsami-visochnaya-mshtsa-vnutrennyaya-krlovidnaya-mshtsa'>Мышцы головы у человека Жевательными мышцами Височная мышца Внутренняя крыловидная мышца</a></li>

<li><a href='/vsestati/gemorragicheskie-diatez-i-sindrom'>Геморрагические диатезы и синдромы</a></li>

<li><a href='/vsestati/krovosnabjenie-chelyustno-litsevoy-oblasti-sonnaya-arteriya-vnutrennyaya-yaremnaya-vena'>Кровоснабжение челюстно-лицевой области Сонная артерия Внутренняя яремная вена</a></li>

<li><a href='/vsestati/pirsing'>Пирсинг</a></li>

</ul>