Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве
Обо мне
Новости
Регистратура
Пациентам
Стоматологам и техникам
Стомфак
Задать вопрос
Еда
Предварительная запись к врачу стоматологу
Наталья Хворостинова
,
Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email:
natalka@qstoma.com
Сайт:
nadent.ru
Facebook:
https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram:
https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне:
http://nadent.ru/about
Задать вопрос врачу стоматологу
Paragraph
Normal
Heading 1
Heading 2
Heading 3
Heading 4
Heading 5
Heading 6
Formatted
Address
Font
Arial
Courier New
Garamond
Georgia
Tahoma
Times
Verdana
Size
1
2
3
4
5
6
Color
Black
Gray
DarkGray
LightGray
White
Aquamarine
Blue
Navy
Purple
DeepPink
Violet
Pink
DarkGreen
Green
YellowGreen
Yellow
Orange
Red
Brown
BurlyWood
Beige
<h2>Доброкачественные одонтогенные опухоли и одонтогенные образования челюстей</h2> <p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Одонтогенные опухоли</span></i><span style="font-size:
14.0pt"> -<span style="mso-spacerun:yes"> </span>опухоли, образование которых связано с пороком развития тканей,<span style="mso-spacerun:yes"> </span>из которых формируется зуб, или с наличием зуба в челюсти. Эта группа новообразований относится к органоспецифическим.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Классификация ( И.И.Ермолаев, 1964).</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><st1:place w:st="on"><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">I</span><span style="font-size:14.0pt">.</span></st1:place><span style="font-size:14.0pt;
mso-ansi-language:BE"></span><span style="font-size:14.0pt">Одонтогенные образования эпителиальной природы.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:
BE">1. <span style="mso-tab-count:1"> </span></span><span style="font-size:14.0pt">Адамантиномы ( амелобластомы).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:
BE">2. <span style="mso-tab-count:1"> </span></span><span style="font-size:14.0pt">Одонтогенные кисты воспалительного происхождения: корневая, зубосодержащая, парадентальная.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:
BE">3. <span style="mso-tab-count:1"> </span></span><span style="font-size:14.0pt">Одонтогенные кисты, являющиеся пороком развития зубообразовательного эпителия: первичная, фолликуляр-ная, прорезывания.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:
BE">4.</span><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-spacerun:yes"> </span>Одонтогенные раки.</span></p><p class="MsoBlockText" style="margin-left:0cm;text-indent:36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span lang="BE" style="mso-bidi-font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoBlockText" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:63.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:-27.0pt;tab-stops:
423.0pt 585.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">II. Одонтогенные образования соединительно-тканной природы: одонтогенная фиброма, цементома, одонтогенная саркома.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:
BE"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:
EN-US">III</span><span style="font-size:14.0pt">. Одонтогенные образования<span style="mso-spacerun:yes"> </span>эпителиальной и соединительно-тканной (смешанной) природы:</span></p><h3 style="margin-top:12.0pt;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:3.0pt;
margin-left:90.0pt;text-indent:-54.0pt;mso-list:l3 level1 lfo8;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol;font-weight:normal;mso-bidi-font-weight:bold"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt;font-family:"Times New Roman";
font-weight:normal;mso-bidi-font-weight:bold">Мягкие одонтомы.</span></h3><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:90.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-54.0pt;mso-list:l12 level1 lfo2;tab-stops:list 72.0pt 90.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Твердые обызвествленные одонтомы</span></p><p class="MsoNormal" align="center" style="margin-right:-4.05pt;text-align:center;
text-indent:36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" align="center" style="margin-right:-4.05pt;text-align:center;
text-indent:36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" align="center" style="margin-right:-4.05pt;text-align:center;
tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">АДАМАНТИНОМА (АМЕЛОБЛАСТОМА)</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Адамантинома</span></i><span style="font-size:14.0pt"> - опухоль из клеток – предшественников эмали в эмбриональном периоде.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-4.05pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:585.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Встречается адамантинома преимущественно у больных в возрасте от 21 до 40 лет, однако может быть у новорожденных и стариков. Поражает главным образом женщин.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Локализуется чаще на нижней челюсти в области угла и ветви ее, реже – тела челюсти; чаще всего развивается в области нижних зубов мудрости.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Клиника.</span></i><span style="font-size:14.0pt"> Больные обращаются с жалобами на внезапно замеченную ими (или окружающими) асимметрию лица.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Симптомы адамантиномы:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:
BE">1. <span style="mso-tab-count:1"> </span></span><span style="font-size:14.0pt">Ноющая тупая боль в челюстях и зубах, которая в прошлом приводила больного (не раз уже) к мысли о необходимости удалить интактные зубы.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:
BE">2. <span style="mso-tab-count:1"> </span></span><span style="font-size:14.0pt">Периодически наблюдающиеся на пораженной стороне явления периостита или флегмонозного воспаления.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:
BE">3. <span style="mso-tab-count:1"> </span></span><span style="font-size:14.0pt">Свищи на слизистой оболочке рта с гнойным отделяемым.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:
BE">4. <span style="mso-tab-count:1"> </span></span><span style="font-size:14.0pt">Длительно незаживающие после удаления зубов раны, из которых выделяется мутная жидкость.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:
BE">5. <span style="mso-tab-count:1"> </span></span><span style="font-size:14.0pt">При опухолях, достигших больших размеров, больные жалуются на затруднение функции жевания, речи и даже дыхания.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;
margin-bottom:6.0pt;margin-left:0cm;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Объективно:</span></i><span style="font-size:14.0pt"> в ранних стадиях отмечается веретенообразное вздутие тела челюсти; при этом опухоль представляется гладкой или слегка неровной – бугристой, плотной (костной) консистенции. Кожные покровы над опухолью в цвете не изменены, собираются в складку; иногда несколько бледноваты. Позднее появляются признаки кистозного новообразования: очаги пергаментного хруста, флюктуация; кожа над опухолью истончается, бледнеет, появляется видимая сосудистая сеть, она трудно собирается в складку. Со временем кожа истончается и даже может доходить до изъязвления над местами наиболее выраженных костных выпячиваний. Регионарные<span style="mso-spacerun:yes"> </span>лимфоузлы не увеличены при том условии, если содержимое кистозных полостей еще не нагноилось и к опухолевому процессу не присоединилось воспаление кости. Зубы в области опухоли обычно достаточно устойчивы, но могут быть и несколько расшатаны (при наличии хронического воспалительного фона). Слизистая оболочка десны нормальной окраски или цианотична.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Рентгенографические данные разнообразны. Важнейшей рентгенологической чертой адамантином является различная степень прозрачности полостей.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Для гистологического строения адамантином характерно<span style="mso-spacerun:yes"> </span>отсутствие четких границ опухоли, наличие отростков и выступов, инфильтрирующих окружающие ткани. Этим определяется необходимость радикального удаления опухоли, отступая от рентгенографически определяемых ее очертаний.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Лечение адамантином</span></i><span style="font-size:
14.0pt"> должно быть радикальным во избежание рецидивов, которые увеличивают угрозу малигнизации.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Методы оперативного лечения:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><st1:place w:st="on"><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">I</span><span style="font-size:14.0pt">.</span></st1:place><span style="font-size:14.0pt"> Экономная резекция по П.В.Наумову (1965). Применяется при небольших участках поражения.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-right:-4.05pt;text-indent:21.85pt;
tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-right:-4.05pt;text-indent:21.85pt;
tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Этапы операции:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l1 level1 lfo1;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">разрезы тканей со стороны кожи лица и полости рта, обеспечивающие<span style="mso-spacerun:yes"> </span>широкий обзор операционного поля;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l1 level1 lfo1;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">удаление опухоли одним блоком или по частям под контролем глаза; </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l1 level1 lfo1;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">обработка краев костного изъяна челюсти кусачками и долотом с захватом здоровых тканей не менее чем на 1 см во все стороны от границ видимого расположения опухоли;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l1 level1 lfo1;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">заполнение изъяна челюстной кости жевательной мышцей на питающей ножке; </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l1 level1 lfo1;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">послойное наложение швов на края операционной раны.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-right:-4.05pt;tab-stops:585.0pt"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;
text-indent:36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;
mso-ansi-language:EN-US">II</span><span style="font-size:14.0pt">. Резекция или экзартикуляция челюсти с одномоментной аутоостеопластикой показана при обширном поражении челюстной кости. Если адамантинома проросла в околочелюстные ткани, субпериостальная резекция недопустима. Нужно удалить и прилежащие пораженные ткани. Дефект<span style="mso-spacerun:yes"> </span>замещается участком ребра или гребешком подвздошной кости.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;
text-indent:36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;
mso-ansi-language:EN-US">III</span><span style="font-size:14.0pt">. Реплантационная остеопластика. После удаления опухолевого участка кости, проводят его проваривание, а затем моделирование по размеру дефекта.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" align="center" style="margin-right:-4.05pt;text-align:center;
tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">ОДОНТОМА</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt;background:white"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;color:black;letter-spacing:-.1pt">Одонтома</span></i><span style="font-size:14.0pt;color:black;letter-spacing:-.1pt"> - одонтогенная опухоль смешанной природы, состоящая из </span><span style="font-size:14.0pt;
color:black;letter-spacing:-.2pt">тканей зуба. В основе образования одонтом лежат нарушения процессов </span><span style="font-size:14.0pt;color:black;
letter-spacing:-.25pt">формирования зуба.</span><span style="font-size:14.0pt;
color:black;letter-spacing:-.2pt"> Они возникают в период формирования постоянных зубов. В детском возрасте они локализуются чаще всего в области клыков и премоляров. В</span><span style="font-size:14.0pt;color:black;
letter-spacing:-.05pt">ыделяют<span style="mso-spacerun:yes"> </span>мягкую и твердую одонтому. Однако в последнее </span><span style="font-size:14.0pt;
color:black;letter-spacing:-.25pt">время многие авторы считают, что мягкой одонтомы нет, а есть особая, специ</span><span style="font-size:14.0pt;
color:black;letter-spacing:-.2pt">фическая форма амелобластомы.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt;background:white"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;color:black;letter-spacing:-.1pt">Одонтома твердая</span></i><span style="font-size:14.0pt;color:black;letter-spacing:-.1pt"> (обызвествленная).</span><span style="font-size:14.0pt;color:black;letter-spacing:-.2pt"> Различают 3 основные группы твер</span><span style="font-size:14.0pt;color:black;letter-spacing:
-.1pt">дой одонтомы: простую, сложную и составную. Простая одонтома образуется </span><span style="font-size:14.0pt;color:black;letter-spacing:-.25pt">из ткани 1-го зуба. Сложная одонтома возникает из нескольких зубов. При этом </span><span style="font-size:14.0pt;color:black;letter-spacing:-.2pt">зубные ткани представлены в отдельности. Составная одонтома состоит из </span><span style="font-size:14.0pt;color:black;letter-spacing:-.25pt">конгломерата мелких рудиментарных зубов или зубоподобных образований. </span><span style="font-size:14.0pt;color:black;letter-spacing:-.2pt">Простые одонтомы могут быть полными (состоят из всего зубного зачатка) и неполными (состоят из части <span style="mso-spacerun:yes"> </span>зачатка).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt;background:white"><span style="font-size:14.0pt;
color:black;letter-spacing:-.3pt">Диагноз устанавливается чаще всего в период прорезывания постоянных зубов. Наблюдается нарушение прорезывания постоянных зубов, утолщение альвео</span><span style="font-size:14.0pt;color:black;
letter-spacing:-.15pt">лярного отростка<span style="mso-spacerun:yes"> </span>и тела челюсти, смещение имеющихся зубов. Локализуется преимущественно в области резцов, клыков и премоляров верхней челюсти. Растет опухоль медленно, </span><span style="font-size:14.0pt;color:black;letter-spacing:-.2pt">безболезненно. Твердая одонтома часто диагностирует</span><span style="font-size:14.0pt;
color:black;letter-spacing:-.1pt">ся в результате ее инфицирования. В этих случаях имеются признаки острого </span><span style="font-size:14.0pt;
color:black;letter-spacing:-.2pt">или хронического воспаления (отек, гиперемия, свищи), что имитирует </span><span style="font-size:14.0pt;color:black;
letter-spacing:-.15pt">остеомиелит челюсти, затрудненное прорезывание зуба. </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt;background:white"><span style="font-size:14.0pt;
color:black;letter-spacing:-.2pt">Рентгенологическая картина. При сложной одонтоме определяются множественные зубоподобные образования с </span><span style="font-size:14.0pt;color:black;letter-spacing:-.25pt">четкими контурами в виде «тутовой ягоды». По периферии опухоли видна по</span><span style="font-size:14.0pt;color:black;letter-spacing:-.15pt">лоска разрежения (оболочка опухоли). Одонтома смещает рядом расположен</span><span style="font-size:14.0pt;color:black">ные зачатки зубов. При простой одонтоме на рентгенограмме определяется <span style="letter-spacing:-.25pt">тень отдельного порочно развитого зуба или зубоподобного образования (недо</span><span style="letter-spacing:-.2pt">развитый, деформированный зуб), соотношение эмали и дентина, в котором </span><span style="letter-spacing:-.25pt">хаотично. Рентгенологическая плотность опухоли соответствует плотности тканей зуба.</span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt;background:white"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;color:black;letter-spacing:-.2pt">Лечение </span></i><span style="font-size:14.0pt;color:black;letter-spacing:-.2pt">твердой одонтомы хирургическое. Операция заключается в полном удалении опухоли и ее оболочки. Ложе опухоли выскабливают для профилактики рецидива. Нередко требуется «выпилива</span><span style="font-size:14.0pt;color:black;letter-spacing:-.25pt">ние», «выдалбливание» опухоли из костной ткани. По возможности следует со</span><span style="font-size:14.0pt;color:black;letter-spacing:-.2pt">хранить зачатки рядом расположенных зубов и ретинированные сформирован</span><span style="font-size:
14.0pt;color:black;letter-spacing:-.25pt">ные постоянные зубы. Доступ может быть как внеротовым, так и внутриротовым.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt;background:white"><span style="font-size:14.0pt;
color:black;letter-spacing:-.3pt">Не подлежат удалению полностью обызвествленные, зрелые образования, закончившие биологический цикл развития и не вызывающие воспалительных заболеваний и функциональных нарушений.</span><span style="font-size:14.0pt;color:black;letter-spacing:-.25pt"></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt;background:white"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;color:black;letter-spacing:.25pt">Одонтома мягкая (амелобластическая фиброма),</span></i><span style="font-size:14.0pt;
color:black;letter-spacing:.25pt"> клинически по сво</span><span style="font-size:14.0pt;color:black;letter-spacing:-.25pt">ему течению напоминает амелобластому. Однако наблюдается чаще в период </span><span style="font-size:14.0pt;color:black;letter-spacing:-.2pt">формирования зубов. По мере роста опухоли кость вздувается, а затем разру</span><span style="font-size:14.0pt;color:black;letter-spacing:-.25pt">шается кортикальная пластинка челюсти, и опухоль прорастает в мягкие ткани. Выбухающая опухолевая ткань имеет темный цвет. Опухоль эластичная, кровоточит и может изъязвляться. Зубы подвижны и смещены. Гистологически опре</span><span style="font-size:14.0pt;
color:black;letter-spacing:-.05pt">деляются эпителиальные разрастания и нежноволокнистая соединительная </span><span style="font-size:14.0pt;
color:black;letter-spacing:-.25pt">ткань в виде тяжей. В опухоли иногда располагается не полностью сформированный постоянный зуб. Течение опухоли обычно доброкачественное, однако в </span><span style="font-size:14.0pt;color:black;
letter-spacing:-.1pt">ряде случаев выявляются признаки инфильтративного роста (прорастание в </span><span style="font-size:14.0pt;color:black;letter-spacing:
-.2pt">мягкие ткани, изъязвление).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt;background:white"><span style="font-size:14.0pt;
color:black;letter-spacing:-.25pt">Рентгенологическая картина опухоли напоминает амелобластому: истончение коркового вещества, несколько кистоподобных участков просветления. В </span><span style="font-size:14.0pt;
color:black;letter-spacing:-.2pt">костных полостях могут быть зубы и зачатки зубов. Границы опухоли четкие.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt;background:white"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;color:black;letter-spacing:-.25pt">Лечение </span></i><span style="font-size:14.0pt;color:black;letter-spacing:-.25pt">мягкой одонтомы хирургическое - резекция челюсти в пределах здоровых тканей для профилактики ее рецидива. Выскабливание опухоли до </span><span style="font-size:14.0pt;
color:black;letter-spacing:-.2pt">здоровой кости может вести к рецидивированию и даже малигнизации.</span></p><h4 align="center" style="margin-right:-4.05pt;text-align:center;tab-stops:585.0pt"><span style="font-weight:normal;mso-bidi-font-weight:bold">ОДОНТОГЕННАЯ ФИБРОМА</span></h4><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt;background:white"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;color:black;letter-spacing:-.05pt">Одонтогенная фиброма</span></i><span style="font-size:14.0pt;color:black;letter-spacing:-.05pt"> состоит из зрелой соединительнотканной массы </span><span style="font-size:14.0pt;color:black;
letter-spacing:.05pt">опухоли, содержащей остатки одонтогенного зубообразующего эпителия. Ист</span><span style="font-size:14.0pt;color:black;letter-spacing:
.1pt">очник одонтогенной фибромы - соединительная ткань зубного зачат</span><span style="font-size:14.0pt;color:black;letter-spacing:.25pt">ка Рост опухоли медленный, безболезненный. Специфических клинических</span><span style="font-size:14.0pt"><span style="color:black;letter-spacing:-.25pt">проявлений, кроме деформации челюсти, опухоль не имеет. Рентгенологически </span><span style="color:black;letter-spacing:-.2pt">определяются очаги резорбции костной ткани в виде поликистозных образований с достаточно четкими границами. На фоне очагов разрежения костной тка</span><span style="color:black;letter-spacing:
-.25pt">ни встречаются плотные зубоподобные конгломераты. Отмечается ретенция </span><span style="color:black;letter-spacing:-.2pt">прилегающих зубов. Диагностика одонтогенной фибромы затруднительна и возможна лишь при гистологическом исследовании образования.</span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:.25pt;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
tab-stops:585.0pt;background:white"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;color:black;letter-spacing:-.2pt">Лечение</span></i><span style="font-size:14.0pt;color:black;letter-spacing:-.2pt"> одонтогенной фибромы хирургическое - экскохлеация (выскабливание) опухоли до здоровой кости, а при больших размерах опухоли - резекция челюсти с одномоментной костной пластикой.</span></p><h3 align="center" style="margin-right:-4.05pt;text-align:center;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:"Times New Roman";font-weight:normal;
mso-bidi-font-weight:bold">ЦЕМЕНТОМА</span></h3><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Цементома</span></i><span style="font-size:14.0pt"> - одонтогенная опухоль соединительнотканного происхождения, основным <span style="mso-spacerun:yes"> </span>и характерным элементом которой является грубоволокнистая ткань, сходная с цементом.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Цементомы наблюдаются<span style="mso-spacerun:yes"> </span>преимущественно у женщин и локализуются на нижней челюсти в области<span style="mso-spacerun:yes"> </span>ее тела и угла. Развиваются вокруг корней зуба. Ведущим симптомом цементомы является боль, которая возникает во время приема пищи и разговора. При пальпации все больные отмечают боль. Болевые ощущения возникают в тех случаях, когда кортикальный<span style="mso-spacerun:yes"> </span>слой челюсти истончается и отдельные участки опухоли оказывают давление на надкостницу челюсти.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">В некоторых случаях цементома выходит за пределы надкостницы и слизистой оболочки, как бы прорезываясь в полость рта и образуя перфорационное отверстие, через которое легко проникает инфекция.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">На рентгенограмме определяется овальная, круглая или бесформенная, почти однородная тень в области корня зуба. В других случаях вместо тени может определяться зона просветления (минус ткань), на фоне которой видны несколько мелких плотных теней неправильной формы.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Лечение</span></i><span style="font-size:14.0pt"> цементом только хирургическое. Проводится операция<span style="mso-spacerun:yes"> </span>- блоковая резекция челюсти в пределах здоровых тканей вместе с зубами. Операция показана при наличии боли, прогрессивного<span style="mso-spacerun:yes"> </span>роста цементомы, хронического воспаления вокруг нее, назревающей угрозы патологического перелома челюсти, функциональных и косметических нарушений.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Во время операции удаляется зуб, спаянный с цементомой. </span></p><h6 align="center" style="margin-right:-4.05pt;text-align:center;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-weight:normal;mso-bidi-font-weight:bold">КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ</span></h6><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Кисты челюстей</span></i><span style="font-size:14.0pt"> – доброкачественные полостные опухолеподобные образования, состоящие из зрелых клеточных элементов.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Выделяют:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">1.<span style="mso-tab-count:1"> </span>Одонтогенные кисты воспалительного происхождения: корневая, зубосодержащая, парадентальная.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">2.<span style="mso-tab-count:1"> </span>Одонтогенные кисты, являющиеся пороком развития зубообразовательного эпителия: первичная, фолликуляр-ная, прорезывания.</span></p><h2 align="center" style="margin-right:-4.05pt;text-align:center;tab-stops:585.0pt"><span style="font-family:"Times New Roman";font-weight:normal;mso-bidi-font-weight:
bold;font-style:normal;mso-bidi-font-style:italic">РАДИКУЛЯРНАЯ КИСТА</span></h2><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Встречаются в 95% случаев всех кистозных образований челюстей.</span><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE"> Предрасполагаю</span><span style="font-size:14.0pt">щие факторы развития радикулярных кист – воспалительный процесс в периодонте, травмы зубов.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Кистообразование происходит<span style="mso-spacerun:yes"> </span>из эпителиальных элементов в основном под влиянием раздражающего воздействия воспалительного процесса в периодонте.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Механизм образования радикулярной кисты из эпителиальных клеток: под влиянием<span style="mso-spacerun:yes"> </span>химического и механического раздражения продуктами воспаления эпителиальные элементы в периодонте разрастаются и размножаются, образуя микроскопические полости, которые постепенно наполняются транссудатом, благодаря чему в них<span style="mso-spacerun:yes"> </span>повышается давление. Это приводит к увеличению объема кисты.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">В начальной стадии развития киста (или<span style="mso-spacerun:yes"> </span>кистогранулема) протекает бессимптомно. Поэтому диагноз кисты на ранней стадии можно установить лишь при помощи рентгенограммы, на которой видна ясно очерченная тень очага разрушения костного вещества.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">При объективном обследовании определяется изменение конфигурации альвеолярного отростка и тела челюсти в виде округлого выпячивания, которое, в зависимости от направления роста кисты, может локализоваться с вестибулярной или небной поверхности, а иногда представляется в виде веретенообразного вздутия альвеолярного отростка.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Со временем появляется симптом пергаментного хруста (симптом Рунге-Дюпюитрена) или симптом резиновой или пластмассовой игрушки (Ю.И. Бернадский, 1966): при<span style="mso-spacerun:yes"> </span>пальпации истонченной костной стенки кисты ощущается пружинистость стенки. Постепенно прогрессирующая<span style="mso-spacerun:yes"> </span>атрофия кости приводит к появлению в костной стенке кисты «окна», над<span style="mso-spacerun:yes"> </span>которым остаются натянутыми лишь периост и слизистая оболочка. В результате этого появляется<span style="mso-spacerun:yes"> </span>новый симптом – флюктуация (зыбление) содержимого кисты.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">На рентгенограмме челюсти определяется лишенный структуры<span style="mso-spacerun:yes"> </span>участок кости, имеющий более или менее четко очерченные границы. Корни соседних зубов<span style="mso-spacerun:yes"> </span>оказываются отодвинутыми. Костная граница периодонтальной щели зуба, от которого растет киста, разрушена и потому на рентгенограмме не контурируется.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">При пункции кистозной полости (толстой иглой) получают<span style="mso-spacerun:yes"> </span>янтарно-светлую жидкость с примесью холестериновых зерен – блесток.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Таким образом, для развившейся радикулярной кисты характерными будут<span style="mso-spacerun:yes"> </span>следующие основные<span style="mso-spacerun:yes"> </span>симптомы: внешне заметная деформация кости; позже – симптом пергаментного хруста, продавливаемой пластмассовой или резиновой игрушки; еще позже – симптом флюктуации; наличие специфического пунктата (янтарный цвет, блестки холестерина); дивергенция корней зубов.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">В случае нагноения ко всем этим объективным симптомам<span style="mso-spacerun:yes"> </span>присоединяются покраснение, отечность и инфильтрация окружающих тканей, а также жалобы больных на более или менее выраженную боль в области кисты и повышение температуры тела. Если нагноение содержимого<span style="mso-spacerun:yes"> </span>кисты переходит в острый остеомиелит челюсти, появляются симптомы этого заболевания.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Причиной нагноения кисты и обострения воспалительного процесса в ее стенке является<span style="mso-spacerun:yes"> </span>инфекция в канале того гангренозного зуба,<span style="mso-spacerun:yes"> </span>вокруг корня которого образовалась киста, отделенная от верхушки корня обычно лишь корневой оболочкой.</span></p><p class="MsoBlockText" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Провоцирующим фактором может послужить удар по зубу,<span style="mso-spacerun:yes"> </span>стоматит, гингивит, перелом челюсти, гайморит, оперативное вмешательство на рядом расположенных участках кости, попытка врача лечить гангренозный зуб, у верхушки которого образовалась киста.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Лечение</span></i><span style="font-size:14.0pt"> радикулярных кист – хирургическое.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Проводится два вида операций: цистэктомия и цистотомия.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm left 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Цистэктомия (Парч – </span></i><i style="mso-bidi-font-style:
normal"><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">I</span></i><i style="mso-bidi-font-style:normal"><u><span style="font-size:14.0pt">)</span></u></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Предусматривает удаление всей оболочки кисты. </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm left 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Показания: </span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:
BE">1.<span style="mso-tab-count:1"> </span></span><span style="font-size:14.0pt">Киста, являющаяся пороком развития одонтогенного эпителия.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:
BE">2.<span style="mso-tab-count:1"> </span></span><span style="font-size:14.0pt">Киста, небольших размеров в пределах 1-2 зубов.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:
BE">3.<span style="mso-tab-count:1"> </span></span><span style="font-size:14.0pt">Киста в области верхней челюсти, прилегающая в верхнечелюстной пазухе или оттесняющая ее, без признаков воспаления.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:
BE">4.<span style="mso-tab-count:1"> </span></span><span style="font-size:14.0pt">Киста челюсти в области участков не имеющих зубов, при сохранении костных стенок в области края нижней челюсти, дна полости носа.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Подготовка к операции</span></i><span style="font-size:14.0pt">: необходимо депульпировать и запломбировать фосфат-цементом каналы корней зубов, находящихся в полости кисты. Судьба зубов решается с помощью электроодонтометрии. Пломбируются каналы корней с некротизированной пульпой, а также «живые» зубы, корни которых проецируются в полость кисты.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Обезболивание: проводниковая анестезия в сочетании с нейролептаналгезией. По показаниям - общее обезболивание</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm left 54.0pt 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:
normal"><u><span style="font-size:14.0pt"><o:p><span style="text-decoration:
 none"> </span></o:p></span></u></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm left 54.0pt 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:
normal"><span style="font-size:14.0pt">Техника операции: </span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l10 level1 lfo4;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">1.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Выкраивание слизисто-надкостничного лоскута трапециевидной или полулунной формы, обращенной в сторону<span style="mso-spacerun:yes"> </span>переходной складки. Края разреза должны перекрывать на 0,5-1 см границы костных краев отверстия.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l10 level1 lfo4;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">2.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Отслоение слизисто-надкостничного лоскута.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l10 level1 lfo4;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">3.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Трепанация кости до полного обнажения стенки и кисты.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l10 level1 lfo4;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">4.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Удаление оболочки кисты.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l10 level1 lfo4;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">5.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Резекция верхушек корней <span style="mso-spacerun:yes"> </span>зубов, локализующихся в пределах кисты, до уровня костных стенок полости или их удаление.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l10 level1 lfo4;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">6.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Промывание костной полости антисептическими растворами, гемостаз.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l10 level1 lfo4;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">7.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Укладывание слизисто-надкостничного лоскута, фиксация его швами </span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-right:-4.05pt;text-indent:36.0pt;tab-stops:
585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:
14.0pt">Гистологическое исследование<span style="mso-spacerun:yes"> </span>каждой удаленной кистозной оболочки строго обязательно.</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm left 54.0pt 585.0pt"><u><span style="font-size:14.0pt"><o:p><span style="text-decoration:none"> </span></o:p></span></u></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm left 54.0pt 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:
normal"><span style="font-size:14.0pt">Цистотомия</span></i><span style="font-size:14.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal">(Парч </i></span><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;
mso-ansi-language:EN-US">II</span></i><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">)</span></i><span style="font-size:14.0pt"> - предусматривает удаление только передней стенки кисты. При этом киста превращается в полость, сообщающуюся с полостью рта.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm left 585.0pt"><u><span style="font-size:14.0pt"><o:p><span style="text-decoration:none"> </span></o:p></span></u></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm left 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Показания:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l5 level1 lfo5;tab-stops:list 72.0pt 75.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">1.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Киста, локализующаяся в области 3 и более интактных зубов.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l5 level1 lfo5;tab-stops:list 72.0pt 75.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">2.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Киста значительных размеров при<span style="mso-spacerun:yes"> </span>разрушенных костных стенках<span style="mso-spacerun:yes"> </span>верхнечелюстной пазухи, дна носового хода.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l5 level1 lfo5;tab-stops:list 72.0pt 75.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">3.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Корневая киста у детей, при которой операция позволяет сохранить зачатки постоянных зубов.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm left 585.0pt"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;
mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Подготовка: пломбирование<span style="mso-spacerun:yes"> </span>канала только причинного зуба</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm left 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm left 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Техника операции.</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l11 level1 lfo6;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">1.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Выкраивание слизисто-надкостничного лоскута трапециевидной или полулунной формы, обращенной в сторону<span style="mso-spacerun:yes"> </span>переходной складки. Края разреза не должны перекрывать границы костных краев отверстия.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l11 level1 lfo6;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">2.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Отслоение слизисто-надкостничного лоскута.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l11 level1 lfo6;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">3.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Трепанация кости до обнажения передней стенки<span style="mso-spacerun:yes"> </span>кисты.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l11 level1 lfo6;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">4.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Удаление передней стенки оболочки кисты.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l11 level1 lfo6;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">5.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Резекция верхушек корней<span style="mso-spacerun:yes"> </span>или удаление « причинного» зуба.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l11 level1 lfo6;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">6.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Промывание костной полости антисептическими растворами, гемостаз.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l11 level1 lfo6;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">7.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Укладывание слизисто-надкостничного лоскута в полость кисы и фиксация к оставшейся ее оболочке путем плотного заполнения<span style="mso-spacerun:yes"> </span>образовавшейся полости иодоформенной турундой.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">В послеоперационном периоде костная полость постепенно уменьшается. Необходимо<span style="mso-spacerun:yes"> </span>1-2 раза в неделю<span style="mso-spacerun:yes"> </span>промывать костную полость и менять турунды.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="text-indent:35.4pt"><i style="mso-bidi-font-style:
normal"><span style="font-size:14.0pt">Ороназальная цистэктомия</span></i></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:35.4pt"><span style="font-size:14.0pt">Операция применяется при кисте, проникающей в верхнечелюстную пазуху. При проведении операции осуществляется соединение верхнечелюстной пазухи с полостью кисты и сообщение образовавшейся единой полости с нижним носовым ходом. </span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Показания:</span></i><span style="font-size:14.0pt"></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left:90.0pt;text-align:justify;text-indent:
-54.0pt;mso-list:l7 level1 lfo7;tab-stops:list 36.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">отсутствие зубов в пределах кисты </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left:90.0pt;text-align:justify;text-indent:
-54.0pt;mso-list:l7 level1 lfo7;tab-stops:list 36.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">включение 1-2 зубов в зону кисты. </span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><i style="mso-bidi-font-style:
normal"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Техника операции:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">1. Обезболивание</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">2. Рассечение тканей до кости разрезом на 0,5 см ниже переходной складки от второго резца до второго-третьего большого коренного зуба. При одномоментном удалении причинного зуба трапециевидный<span style="mso-spacerun:yes"> </span>разрез проходит через лунку зуба.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">3. Вскрытие передней стенки верхнечелюстной пазухи, обнажение<span style="mso-spacerun:yes"> </span>кисты. </span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">4. Удаление оболочки кисты, резекция<span style="mso-spacerun:yes"> </span>обнаженных верхушек корней зубов. </span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">5. Удаление<span style="mso-spacerun:yes"> </span>из пазухи только полипозно измененных участков слизистой оболочки, создание соустья с нижним носовым ходом. </span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">6. Ушивание раны в преддверии полости рта. </span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:35.4pt"><span style="font-size:14.0pt">В результате операции нижний отдел образованной полости оказывается с оголенными костными стенками, которые впоследствии гранулируют, рубцуются и частично эпителизируются.</span></p><p class="MsoNormal" align="center" style="text-align:center"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="text-indent:35.4pt"><i style="mso-bidi-font-style:
normal"><span style="font-size:14.0pt">Ороназальная цистотомия.</span></i></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:35.4pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:35.4pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Показания:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-left:72.0pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l4 level1 lfo9;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">наличие большого количества интактных зубов, обращенных в полость кисты;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left:72.0pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l4 level1 lfo9;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">наличие сопутствующих заболеваний. </span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:35.4pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:35.4pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Особенности операции: </span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-left:72.0pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l4 level2 lfo9;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">1.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Удаляют только передний и верхний отделы оболочки кисты.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left:72.0pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l4 level2 lfo9;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">2.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Не проводится резекция верхушек корней интактных зубов. </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left:72.0pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l4 level2 lfo9;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">3.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">В результате ороназальной цистотомии нижний отдел объединенной полости, выстланный в основном кистозной оболочкой, быстро эпителизируется.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:35.4pt"><span style="font-size:14.0pt">По сравнению с ороназальной цистэктомией цистотомия является операцией<span style="mso-spacerun:yes"> </span>менее травматичной, но нерадикальной. </span></p><p class="MsoNormal" align="center" style="text-align:center;text-indent:35.4pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="text-indent:35.4pt"><i style="mso-bidi-font-style:
normal"><span style="font-size:14.0pt">Пластическая цисэктомия</span></i></p><p class="MsoNormal" align="center" style="text-align:center"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:35.4pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Показания:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-left:72.0pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l0 level1 lfo10;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">нагноившаяся киста, при отсутствии<span style="mso-spacerun:yes"> </span>гарантии первичного заживления раны;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left:72.0pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l0 level1 lfo10;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">может быть исходом цистэктомии, осложнившейся нагноением.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:35.4pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:35.4pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Особенности операции:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-left:72.0pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l8 level1 lfo11;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">1.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Оболочка кисты удаляется полностью, однако рана не ушивается, а образующуюся<span style="mso-spacerun:yes"> </span>полость тампонируют йодоформной марлей. </span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-spacerun:yes"> </span></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:35.4pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:35.4pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:35.4pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Двухэтапная операция. </span></i></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:35.4pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Показания: </span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-left:72.0pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l2 level1 lfo12;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">обширные кисты, являющиеся пороком развития зубообразовательного эпителия (зубосодержащая и<span style="mso-spacerun:yes"> </span>кератокиста), способные к рецидивированию и перерождению;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left:72.0pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l2 level1 lfo12;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">радикулярные кисты верхней челюсти, сопровождающиеся разрушением костного дна полости носа;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left:72.0pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l2 level1 lfo12;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">радикулярные кисты<span style="mso-spacerun:yes"> </span>нижней челюсти, занимающие ее тело и ветвь. </span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:35.4pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Особенности операции:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:35.4pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">1-ый этап</span></i><span style="font-size:14.0pt"> - декомпрессионная операция. </span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:35.4pt"><span style="font-size:14.0pt">На продолжительный период создается сообщение с полостью рта по типу цистотомии, достаточное для осуществления оттока из кистозной полости, но не большого диаметра. </span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:35.4pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">2-ой<span style="mso-spacerun:yes"> </span>этап</span></i><span style="font-size:14.0pt"> – цистэктомия.<span style="mso-spacerun:yes"> </span>Производится в среднем через 1-1,5 года.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:35.4pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Преимущества операции:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-left:72.0pt;text-align:justify;text-indent:
-27.0pt;mso-list:l9 level1 lfo13;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">является сберегающей нетравматичной, </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left:72.0pt;text-align:justify;text-indent:
-27.0pt;mso-list:l9 level1 lfo13;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">проведение возможно в амбулаторных условиях,</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left:72.0pt;text-align:justify;text-indent:
-27.0pt;mso-list:l9 level1 lfo13;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">позволяет сохранить контуры и размеры челюсти, несмотря на обширность поражения, </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left:72.0pt;text-align:justify;text-indent:
-27.0pt;mso-list:l9 level1 lfo13;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">приводит к полному излечению больного.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Зубосодержащая киста </span></i><span style="font-size:14.0pt">– корневая киста от временного зуба, содержащая зачаток постоянного зуба. Механизм ее возникновения на первых порах ничем не отличается от патогенеза корневой кисты. Однако далее при постепенном росте кисты оболочка ее охватывает и смешает зачаток постоянного зуба. Зубосодержащие кисты бывают только у детей, только от временных <span style="mso-spacerun:yes"> </span>зубов и не дистальнее 5 временного зуба. Диагностируются чаще в возрасте 7-10 лет.<span style="mso-spacerun:yes"> </span>Клинически не отличается от корневой кисты. Рентгенологически определяется очаг деструкции<span style="mso-spacerun:yes"> </span>округлой формы, связанный с корнем временного зуба. Коронка, как правило, включена<span style="mso-spacerun:yes"> </span>в кистозную полость, а корень расположен за пределами кисты. </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Фолликулярные кисты </span></i><span style="font-size:
14.0pt">являются результатом порока развития зубообразовательного эпителия (кистовидного перерождения тканей фолликула). Этим, очевидно, объясняется то обстоятельство, что в тесной связи с собственно фолликулярной кистой всегда находится нормальный, или рудиментарный, или сверхкомплексный зуб, полностью либо частично закончивший свое развитие. Этот зуб располагается в толще челюсти, то есть всегда оказывается еще непрорезавшимся.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Диагноз основывается на<span style="mso-spacerun:yes"> </span>следующих признаках: медленное, безболезненное возникновение и увеличение асимметрии тела челюсти или альвеолярного отростка, наличие связи кисты с аномалией прорезывания зуба; отсутствие, как правило, гангренозных зубов, с которыми можно было бы связать происхождение кисты; наличие весьма характерной рентгенографической картины: резко очерченного овального или округлого дефекта костного вещества, погружение коронковой части непрорезавшегося зуба в костный дефект или полное расположение его в зоне дефекта кости. Характерной особенностью является отсутствие компактной стенки фолликула зуба, а также дистопия, смещение и поворот зуба или его зачатка. Пункция кисты дает прозрачную жидкость янтарного цвета с примесью кристаллов холестерина.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Лечение.</span></i><span style="font-size:14.0pt"> Применяют метод цистэктомии. При прорастании кисты в полость верхнечелюстной пазухи производится цистэктомия наряду с ревизией верхнечелюстной пазухи.</span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-right:-4.05pt;text-indent:36.0pt;tab-stops:
585.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Ретромолярные (парадентальные) кисты. </span></i><span style="font-size:14.0pt">К ретромолярным кистам относятся такие кистозные «новообразования», которые локализуются обычно в области угла нижней челюсти, сразу же позади нижнего зуба мудрости. Происхождение их связано<span style="mso-spacerun:yes"> </span>с хроническим воспалительным процессом в околозубных тканях, который возникает в связи с затрудненным прорезыванием зуба мудрости. Это приводит к кистозному превращению воспалительных разрастаний покровного эпителия под навесом (капюшоном) мягких тканей над прорезывающимся зубом.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Рентгенологически определяется участок разрежения полулунной формы, расположенный в области непрорезавшегося зуба.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Лечение хирургическое: удаление ретинированного зуба, цистэктомия.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Первичные одонтогенные (кератокисты) кисты.</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">У этой группы одонтогенных кистозных образований отсутствует прямая анатомо-топографическая связь с прорезавшимися зубами, или зубными зачатками. Характер микроскопического строения и некоторые особенности клинико-рентгенологических<span style="mso-spacerun:yes"> </span>проявлений этих кист дают возможность рассматривать их как порок развития одонтогенного эпителия сверхкомплектного зачатка, так как эпителий и другие и другие<span style="mso-spacerun:yes"> </span>ткани зачатка зуба расходуются на формирование собственно кисты.<span style="mso-spacerun:yes"> </span>В этой кисте<span style="mso-spacerun:yes"> </span>зуба нет. Окончательный диагноз<span style="mso-spacerun:yes"> </span>можно ставить, основываясь на данные гистологического исследования материала биопсии.<span style="mso-spacerun:yes"> </span>Рентгенологически определяется очаг деструкции овальной формы с четкими фестончатыми краями.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Лечение </span></i><span style="font-size:14.0pt">первичных кист должно быть радикальным – проведение цистэктомии.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Резидуальная киста </span></i><span style="font-size:
14.0pt">– радикулярная киста, сохранившаяся в кости<span style="mso-spacerun:yes"> </span>после удаления зуба. </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Киста прорезывания. </span></i><span style="font-size:
14.0pt">Появление кисты связано с прорезыванием зуба. Встречается в детском возрасте. Ребенок жалуется на наличие образования на альвеолярном отростке на месте отсутствующего постоянного или временного зуба. Клинически: образование округлой формы, мягкое, безболезненное, синюшного цвета, покрытое неизмененной слизистой оболочкой. Может пальпироваться прорезывающийся зуб. Рентгенологически определяется очаг деструкции костной ткани с четкими границами вокруг коронки прорезывающегося зуба. Лечение: цистотомия. </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" align="center" style="margin-right:-4.05pt;text-align:center;
tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">НЕОДОНТОГЕННЫЕ КИСТЫ.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Возникают в результате порока развития челюстей.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Глобуло-максиллярная киста</span></i><span style="font-size:14.0pt">. Возникает из остатков эпителия на месте срастания межчелюстной кости и верхней челюсти (фиссуральная киста). Клинически обнаруживается между резцом и клыком верхней челюсти. В отличие от корневой кисты зубы интактные. Может отмечаться дивергенция корней. Может воспаляться. Лечение: цистэктомия.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Киста резцового канала</span></i><span style="font-size:14.0pt">. Возникает их эпителиальных остатков носо- небного канала.<span style="mso-spacerun:yes"> </span>Растет медленно. Выбухание определяется в переднем отделе<span style="mso-spacerun:yes"> </span>твердого неба по средней линии. Резцы на верхней челюсти интактные. Может воспаляться. Лечение: цистэктомия.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Десневая киста. </span></i><span style="font-size:
14.0pt">Наблюдается у маленьких детей до прорезывания зубов. Возникает из эпителиальных элементов «желез» Серра. Определяется как эпителиальные жемчужины из-за характерной клинической картины. Локализуется на альвеолярном отростке в виде округлого белесоватого образования размером с рисовое или просяное зерно. Пальпация безболезненна. Лечение – удаление новообразования. Некоторые авторы считают, что на самостоятельно исчезает после прорезывания зубов.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Носогубная киста. </span></i><span style="font-size:
14.0pt">Локализуется на альвеолярном отростке у основания крыла носа. Крыло носа приподнято. Лечение: цистэктомия.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" align="center" style="margin-right:-4.05pt;text-align:center;
tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">ЭПУЛИД (НАДДЕСНЕВИК)</span></p><p class="MsoNormal" align="center" style="margin-right:-4.05pt;text-align:center;
text-indent:36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Эпулид -<span style="mso-spacerun:yes"> </span>новообразование, локализующееся на десне. Дослов-ный русский перевод этого слова – «наддесневик».</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Источником роста эпулидов обычно является периодонт, чем и определяется тот факт, что на беззубой челюсти эпулиды практически не развиваются. Однако возможно<span style="mso-spacerun:yes"> </span>произрастание эпулида, особенно – гигантоклеточного из эндоста и периоста челюсти.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:
BE"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Все виды наддесневых эпулидов<span style="mso-spacerun:yes"> </span>подразделяются на:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:63.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-27.0pt;mso-list:l6 level1 lfo3;tab-stops:list 18.0pt 63.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">гигантоклеточные, которые относятся к периферической форме остеобластокластом;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:63.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-27.0pt;mso-list:l6 level1 lfo3;tab-stops:list 18.0pt 63.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">банальные, то есть не опухолевой, а воспалительной или же нейро-эндокринной природы, к которым относят фиброзные и ангиоматозные эпулиды.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Предрасполагающим фактором для разрастания эпулида является травма десневого края<span style="mso-spacerun:yes"> </span>нерационально изготовленным протезом или пищевыми массами (при аномалийном расположении зубов), а также<span style="mso-spacerun:yes"> </span>беременность. Под влиянием беременности эпулиды начинают быстрее расти. Кроме того, во время беременности они особенно часто рецидивируют.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">В соответствии со структурой консистенции эпулида может быть мягкой (ангиоматозная форма) или твердой (преобладание фиброзных элементов), а цвет красный, светло-красный, иногда – бурый, синюшный, гигантоклеточный.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Опухоль всегда<span style="mso-spacerun:yes"> </span>покрыта неизъязвленным эпителием; если же она ущемляется и травмируется между зубами-антагонистами, то изъязвляется и покрывается<span style="mso-spacerun:yes"> </span>грязно-серым налетом. </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Ангиоматозный эпулис<span style="mso-spacerun:yes"> </span>представляется как<span style="mso-spacerun:yes"> </span>разрастание мягких тканей д</span><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE">ес</span><span style="font-size:14.0pt">ны ярко-красного цвета с цианотичным оттенком, мягко-эластической консистнции. Характерная особенность – кровотечение, возникающее при малейшей травме. Поверхность опухоли мелкобугристая.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Фиброзный эпулис - образование плотно-эластической консистенции, округлой формы безболезненное при пальпации. Поверхность образования гладкая или бугристая.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-3.95pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;line-height:90%;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;
line-height:90%">При небольших размерах эпулида устойчивость рядом расположенных зубов не нарушается.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-3.95pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;line-height:90%;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;
line-height:90%">По мере увеличения размеров эпулида и прорастания ножки его в толщу альвеол соседних зубов они постепенно расшатываются.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-3.95pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;line-height:90%;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;
line-height:90%">Ренттгенологические изменения: разрежение костной структуры в зоне роста эпулиса.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-3.95pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;line-height:90%;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;line-height:90%">Лечение</span></i><span style="font-size:14.0pt;line-height:90%"> эпулидов хирургическое. Удалять необходимо не только сам эпулид, но и его основу – ножку, глубоко уходящую в альвеолярный отросток, а также зуб, из периодонта которого развился эпулис.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-3.95pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;line-height:90%;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;
line-height:90%">В случае небольших банальных эпулидов, когда на рентгенограмме еще не определяется очаг остеопороза альвеолярного гребня, можно не прибегать к удалению зубов и ограничиться удалением только опухоли с последующим выскабливанием кровоточащей зоны (основания ножки эпулида) небольшой<span style="mso-spacerun:yes"> </span>хирургической ложкой, стоматологическим экскаватором или же фрезами, приводимыми в движение бормашиной. После этого костная рана подлежит обработке 96% спиртом, электрокоагулятором или пиоцидом.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-3.95pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;line-height:90%;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;
line-height:90%">Во время такого вмешательства возможно некоторое оголение одной из поверхностей шейки или корня зуба. Рану закрывают мобилизированным слизисто-периостальным лоскутом десны. Необходимо в послеоперационном периоде принять меры для устранения в оголенных корнях болевых ощущений (если они возникли) путем обработки обнаженных участков известными анальгезирующими пастами.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-3.95pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;line-height:90%;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;
line-height:90%">Если эпулид имеет широкое основание и вызвал расшатанность 2-3 зубов, нужно думать о гигантоклеточном эпулиде, то есть периферической форме остеобластомы, это требует от хирурга радикального удаления всей опухоли в пределах здоровых тканей.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Профилактика эпулидов вытекает из патогенетических факторов: необходимо устранять раздражения десен, особенно у беременных.</span></p><p> </p><p></p><p><i>Источник: stomfak.ru</i></p> <ul> <li><a href='/vsestati/nahodka-antropologov--iskusstvenny-zub-i-veka-n-э'>Находка антропологов: искусственный зуб I века н.э</a></li> <li><a href='/vsestati/ornitoz-(ornithosis)-simptom-ornitoza-lechenie-profilaktika'>Орнитоз (ornithosis). Симптомы орнитоза. Лечение. Профилактика</a></li> <li><a href='/vsestati/chistit-zub-vospalenie-zubnaya-эmal'>Чистить зубы воспаление зубная эмаль</a></li> <li><a href='/vsestati/poterya-zubov-mojet-bt-odnoy-iz-prichin-razvitiya-raka'>Потеря зубов может быть одной из причин развития рака</a></li> <li><a href='/vsestati/sovet-po-preodoleniyu-boyazni-stomatologov'>Советы по преодолению боязни стоматологов</a></li> <li><a href='/vsestati/sredstva-gigien-polosti-rta-kratkiy-obzor'>Средства гигиены полости рта: краткий обзор</a></li> <li><a href='/vsestati/sportivne-kapp-ne-zashhishhayut--a-razrushayut-zub'>Спортивные каппы не защищают, а разрушают зубы</a></li> <li><a href='/vsestati/otbelivanie-zubov-gelem'>Отбеливание зубов гелем</a></li> <li><a href='/vsestati/sredstvo-dlya-bstrogo-snyatiya-эffekta-«zamorozki»-posle-stomatologa'>Средство для быстрого снятия эффекта «заморозки» после стоматолога</a></li> <li><a href='/vsestati/stomatologiya-i-stvolove-kletki'>Стоматология и стволовые клетки</a></li> </ul>
