Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве
Обо мне
Новости
Регистратура
Пациентам
Стоматологам и техникам
Стомфак
Задать вопрос
Еда
Предварительная запись к врачу стоматологу
Наталья Хворостинова
,
Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email:
natalka@qstoma.com
Сайт:
nadent.ru
Facebook:
https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram:
https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне:
http://nadent.ru/about
Задать вопрос врачу стоматологу
Paragraph
Normal
Heading 1
Heading 2
Heading 3
Heading 4
Heading 5
Heading 6
Formatted
Address
Font
Arial
Courier New
Garamond
Georgia
Tahoma
Times
Verdana
Size
1
2
3
4
5
6
Color
Black
Gray
DarkGray
LightGray
White
Aquamarine
Blue
Navy
Purple
DeepPink
Violet
Pink
DarkGreen
Green
YellowGreen
Yellow
Orange
Red
Brown
BurlyWood
Beige
<h2>Доброкачественные опухоли мягких тканей эпителиальной (эктодермальной) природы</h2> <p class="MsoNormal" align="center" style="margin-right:-6.8pt;text-align:center;
tab-stops:522.0pt 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Классификация опухолей мягких тканей (Е.Ю. Симановский, 1968)</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">1. Поражение слизистой оболочки и мягких тканей<span style="mso-spacerun:yes"> </span>полости рта: </span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;
margin-bottom:0cm;margin-left:90.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:-54.0pt;
mso-list:l3 level1 lfo1;tab-stops:list 72.0pt left 522.0pt 585.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:
Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">опухоли из эпителия (папилломы);</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;
margin-bottom:0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:-36.0pt;
mso-list:l3 level1 lfo1;tab-stops:list 72.0pt left 522.0pt 585.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:
Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">опухоли из соединительной <span style="mso-spacerun:yes"> </span>ткани и ее производных (фибромы, липомы, хондромы), из мышечной ткани (миомы), из нервной ткани (невриномы, нейрофиброматоз), из сосудов (гемангиомы, лимфангиомы, гемангиоэндотелиомы доброкачественные), из пигментной ткани (пигментный невус).</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:522.0pt 585.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">2. Поражение слюнных желез (больших и малых)</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;
margin-bottom:0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:-36.0pt;
mso-list:l2 level1 lfo2;tab-stops:list 72.0pt left 522.0pt 585.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:
Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">опухоли из эпителия (аденомы, аденолимфомы, смешанные опухоли, мукоэпидермоиды высокодифференцированные);</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;
margin-bottom:0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:-36.0pt;
mso-list:l2 level1 lfo2;tab-stops:list 72.0pt left 522.0pt 585.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:
Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">опухоли из соединительной ткани (липомы); из сосудов (гемангиомы, гемангиоэндотелиомы доброкачественные); из нервной ткани (невриномы).</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:522.0pt 585.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Ко 2 группе относятся опухолеподобные образования – ретенционные кисты.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:522.0pt 585.0pt"><span lang="BE" style="mso-bidi-font-size:14.0pt;
mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Поражение кожи и подкожных мягких тканей лица: </span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l1 level1 lfo3;tab-stops:list 72.0pt left 522.0pt 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">опухоли из эпителия (папилломы);</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l1 level1 lfo3;tab-stops:list 72.0pt left 522.0pt 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">опухоли из соединительной ткани (фибромы и липомы); из сосудов (гемангиомы, лимфангиомы, доброкачественные гемангиоэндотелиомы); из нервной ткани (невриномы, нейрофибромы и нейрофиброматоз); из пигментной ткани (пигментный невус).</span></p><p class="MsoBlockText" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoBlockText" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">К 3 группе относятся опухолеподобные образования: эпидермоидные кисты, дермоидные кисты, атеромы, а также «прочие образования» - ринофима, бранхиогенные кисты и тератомы.</span></p><p class="MsoBlockText" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">К опухолям эпителиальной природы относятся: папиломы, эпителиомы, невусы, дермоидные и эпидермоидные кисты (свищи) шеи.</span></p><p class="MsoBlockText" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Характерные черты доброкачественных опухолей мягких тканей: округлая форма, подвижность, не спаянность с подлежащими тканями, регионарные лимфатические узлы не увеличены, пальпация опухолей безболезненна.</span></p><h2 align="center" style="margin-right:-6.8pt;text-align:center;tab-stops:list 0cm left 522.0pt 585.0pt"><span style="font-family:"Times New Roman";font-weight:normal;mso-bidi-font-weight:
bold;font-style:normal;mso-bidi-font-style:italic">ПАПИЛЛОМЫ И ПАПИЛЛОМАТОЗ</span></h2><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Папиллома</span></i><span style="font-size:14.0pt"> – доброкачественная эпителиальная опухоль, происходящая из покровного эпителия. На развитие папиллом оказывают влияние нарушение развития, вирусы, хроническая травма, воспаление.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Папилломатоз</span></i><span style="font-size:14.0pt"> – множественные папиломатозные разрастания.</span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;tab-stops:
list 0cm left 522.0pt 585.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Выделяют реактивные (в результате хронической травмы или хронического воспаления) и неопластические папилломатозы (истинные опухоли).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm left 522.0pt 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:
normal"><span style="font-size:14.0pt">Клиника и дифференциальный диагноз</span></i><span style="font-size:14.0pt">. Папилломы встречаются в полости рта и на коже лица. Они обычно бывают одиночными, в виде мягкого образования, округлой или несколько вытянутой формы, на ножке (в виде цветной капусты),<span style="mso-spacerun:yes"> </span>белесоватые, размером от 0,2 до 2 см. Локализуются<span style="mso-spacerun:yes"> </span>на языке, слизистой оболочке щек, мягкого или твердого неба. Слизистая оболочка над<span style="mso-spacerun:yes"> </span>папилломой в цвете не изменена. Консистенция опухоли мягкая, она эластичная, однако иногда, особенно на лице, встречаются плотные папилломы, поверхность которых подверглась гиперкератозным изменениям.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm left 522.0pt 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:
normal"><span style="font-size:14.0pt">Лечение</span></i><span style="font-size:14.0pt">. Одиночные папилломы радикально иссекают скальпелем или электроножом, проводится криодеструкция. При реактивных<span style="mso-spacerun:yes"> </span>папилломатозах необходимо устранить раздражающий фактор (сменить протез, прекратить курение, исправить нависающие пломбы).<span style="mso-spacerun:yes"> </span>Если после устранения раздражающего фактора дальнейший рост новообразований не прекращается, их радикально иссекают.</span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;tab-stops:
list 0cm left 522.0pt 585.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoBodyText" align="center" style="margin-right:-6.8pt;text-align:center;
tab-stops:list 0cm left 522.0pt 585.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">РОДИМЫЕ ПЯТНА КОЖИ ЛИЦА</span></p><p class="MsoBodyText" align="center" style="margin-right:-6.8pt;text-align:center;
tab-stops:list 0cm left 522.0pt 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="BE" style="mso-bidi-font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoBodyText" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;tab-stops:
list 0cm left 522.0pt 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Родимое пятно</span></i><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"> (пигментный невус) -<span style="mso-spacerun:yes"> </span>врожденная ограниченная дисплазия кожи, возникающаяся вследствие порока развития пигментных элементов.<span style="mso-spacerun:yes"> </span>Отличаются особым цветом (гиперпигментация или депигментация), нормальным развитием сосудов, особым видом поверхности (бородавчатая, иногда - волосистая).</span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;tab-stops:
list 0cm left 522.0pt 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Клиника</span></i><span style="mso-bidi-font-size:
14.0pt">. Внутридермальные невусы встречаются чаще всего. Они характеризуются расположением пигментных клеток в толще собственно кожи. Пигмент содержится в различных количествах. Цвет таких пятен темно-коричневый или черный. Состоит невус из гнезд и пятен пигментных клеток, локализующихся в верхних слоях дермы, окруженных тонкими пучками коллагена.</span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;tab-stops:
list 0cm left 522.0pt 585.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Смешанный невус: клетки располагаются частично в дерме, частично – на границе дермы и эпидермиса. С течением времени возможно превращение пограничного невуса в смешанный, а затем во внутридермальный.</span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;tab-stops:
list 0cm left 522.0pt 585.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Чаще всего озлокачествляются пограничный, сложный и голубой невусы.</span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;tab-stops:
list 0cm left 522.0pt 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Дифференциальный диагноз.</span></i><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"> Необходимо<span style="mso-spacerun:yes"> </span>отличать пигментные невусы от гемангиом и меланом. От гемангиом невусы отличаются тем, что в результате нажатия на них пальцем они не бледнеют, а сохраняют свою прежнюю окраску. Меланомы кожи отличаются наличием увеличенных регионарных лимфоузлов, в<span style="mso-spacerun:yes"> </span>то время как само пигментное пятно при этом иногда даже уменьшается в размерах.</span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;tab-stops:
list 0cm left 522.0pt 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Лечение.</span></i><span style="mso-bidi-font-size:
14.0pt"> Тактика врача определяется локализацией невуса и величиной его площади. Небольшие невусы одномоментно<span style="mso-spacerun:yes"> </span>иссекают,<span style="mso-spacerun:yes"> </span>либо удаляют при помощи диатермокоагуляции. </span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;tab-stops:
list 0cm left 522.0pt 585.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Большие невусы<span style="mso-spacerun:yes"> </span>удаляют в один или несколько приемов. Необходимо использование методов пластического закрытия дефектов</span><span lang="BE" style="mso-bidi-font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE">. </span><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Прогноз благоприятный, однако следует избегать случайного удаления меланомы, ошибочно принятой за пигментный невус (в связи с ее темно-коричневой окраской).</span></p><h2 style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
tab-stops:522.0pt 585.0pt"><span style="font-family:"Times New Roman";
font-weight:normal;mso-bidi-font-weight:bold;font-style:normal;mso-bidi-font-style:
italic">Для уточнения диагноза инцизионная биопсия невуса противопоказана</span><span style="font-family:"Times New Roman";font-weight:normal;mso-bidi-font-weight:
bold">.</span></h2><h2 align="center" style="margin-right:-6.8pt;text-align:center;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><span style="font-family:"Times New Roman";font-weight:normal;mso-bidi-font-weight:
bold;font-style:normal;mso-bidi-font-style:italic">АТЕРОМА</span></h2><p class="MsoBodyText" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;tab-stops:
522.0pt 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:
14.0pt">Атерома</span></i><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"> – это ретенционная киста сальной железы. Развивается вследствие закупорки сгустившимся салом наружного отверстия выводного протока железы. Закупорка протока чаще всего происходит в результате травматического воздействия на стенки его (при попытках выдавить черные «угри» - сгустившийся и потемневший экскрет сальной железы).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Клиника.</span></i><span style="font-size:14.0pt"> Атеромы встречаются на лице и в области волосистой части головы. Могут быть одиночными и множественными. Они медленно и безболезненно увеличиваются, имеют<span style="mso-spacerun:yes"> </span>полушаровидную форму, гладкую поверхность и всегда связаны с кожей. Могут нагнаиваться.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Лечение</span></i><span style="font-size:14.0pt"> – радикальное удаление атеромы с иссечением участка кожи в области закупорившегося выводного протока. Если имеется нагноившаяся атерома, нужно ее вскрыть, удалить содержимое, выскоблить стенки кисты, смазать образующуюся полость спиртовым раствором йода, ввести йодоформный тампон и дать ране зажить вторичным натяжением.</span></p><p class="MsoBodyText" align="center" style="margin-right:-6.8pt;text-align:center;
text-indent:36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><span lang="BE" style="mso-bidi-font-size:
14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoBodyText" align="center" style="margin-right:-6.8pt;text-align:center;
tab-stops:522.0pt 585.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">ДЕРМОИДНАЯ КИСТА</span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;tab-stops:
522.0pt 585.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Дермоидная киста - <span style="mso-spacerun:yes"> </span></span></i><span style="font-size:14.0pt">образуется в результате нарушения разви-тия и формирования лица в эмбриональном периоде в местах<span style="mso-spacerun:yes"> </span>сращения лобного, верхнечелюстных и нижнечелюстных отростков. Чаще<span style="mso-spacerun:yes"> </span>локализуются в области дна полости рта, глазницы, у корня и крыльев носа.</span></p><p class="MsoBodyText3" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Клиника</span></i><span style="font-size:14.0pt">. Дермоидная киста представляет собой полостное образование. Ее оболочка отличается плотностью. Полость заполнена кашицеобразной массой грязно-белого цвета, образующейся от распада эпителия и продуктов выделения сальных желез, иногда волосы, кристаллы холестерина. Растет дермоидная киста медленно. Имеет четкие границы, не спаяна с кожей или слизистой оболочкой. Больные обращаются к врачу в тех случаях, когда возникают косметические или функциональные нарушения. При локализации в области корня носа и наружного края орбиты его следует дифференцировать от мозговой грыжи. </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Лечение</span></i><span style="font-size:14.0pt"> – хирургическое, иссечение кисты вместе с капсулой. Оперативный подход<span style="mso-spacerun:yes"> </span>(внеротовой<span style="mso-spacerun:yes"> </span>или внутриротовой) определяется локализацией кисты.</span></p><p class="MsoHeading9" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt"><span style="mso-bidi-font-size:
14.0pt">ЭПИДЕРМОИДНАЯ КИСТА</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Эпидермоидная киста - </span></i><span style="font-size:14.0pt">образуется из отшнуровавшегося эпите-лия в период смыкания жаберных дуг. Локализуется в области переднего отдела полости рта, а также в области корня носа и надбровной области. </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Клиника</span></i><span style="font-size:14.0pt">. Мягкое, безболезненное образование, не спаянное с окружающими тканями и кожей. Кожа в цвете не изменена. Содержимое кисты: жидкость желтого цвета с кристаллами холестерина и слущенными клетками эпителия (чешуйки кератина). </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Лечение: </span></i><span style="font-size:14.0pt">хирургическое удаление новообразования. Сложности связаны с тем, что оболочка кисты очень тонкая. </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><h5 align="center" style="margin-right:-6.8pt;text-align:center;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-weight:normal;mso-bidi-font-weight:bold;
font-style:normal;mso-bidi-font-style:italic">ВРОЖДЕННЫЕ КИСТЫ И СВИЩИ</span></h5><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;tab-stops:
522.0pt 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:
14.0pt">Выделяют:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:99.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-63.0pt;mso-list:l0 level1 lfo4;tab-stops:list 72.0pt left 522.0pt 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">1.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Кисты и свищи околоушной области.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:99.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-63.0pt;mso-list:l0 level1 lfo4;tab-stops:list 72.0pt left 522.0pt 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">2.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Срединные кисты<span style="mso-spacerun:yes"> </span>и свищи шеи.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;
margin-bottom:0cm;margin-left:99.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:-63.0pt;
mso-list:l0 level1 lfo4;tab-stops:list 72.0pt left 522.0pt 585.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">3.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Боковые кисты и свищи шеи. </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Предушные свищи</span></i><span style="font-size:14.0pt"> иногда<span style="mso-spacerun:yes"> </span>двусторонние, открываются впереди основания завитка ушной раковины, имеют диаметр около одного миллиметра. При надавливании<span style="mso-spacerun:yes"> </span>на козелок из свища выделяется сметанообразная и салоподобная масса. Иногда свищ<span style="mso-spacerun:yes"> </span>закрывается затвердевшей пробкой из этой массы<span style="mso-spacerun:yes"> </span>и нагнаивается, в результате чего вокруг развивается воспаление с перихондритом наружного слухового прохода, формированием абсцесса под кожей впереди козелка. Свищевой ход направляется вниз кзади и медиально, доходя до хрящевой части наружного слухового прохода, вплетаясь в его толщу.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Кисты в околоушной<span style="mso-spacerun:yes"> </span>и зачелюстной областях</span></i><span style="font-size:14.0pt"> локализуются под задним полюсом или основной массой околоушной слюнной железы, проникают к стволу лицевого нерва, примыкая к<span style="mso-spacerun:yes"> </span>хрящевому отделу наружного слухового прохода. Если происходит нагноение такой кисты и прорыв<span style="mso-spacerun:yes"> </span>содержимого ее наружу, то устье свища обычно локализуется между передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы и углом нижней челюсти.</span></p><h4 style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
tab-stops:522.0pt 585.0pt"><span style="font-weight:normal;mso-bidi-font-weight:
bold">Срединные кисты и свищи шеи развиваются из остатков нередуцированного щитовидно-язычного протока, который имеется у эмбриона при развитии щитовидной железы.</span></h4><h4 style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
tab-stops:522.0pt 585.0pt"><span style="font-weight:normal;mso-bidi-font-weight:
bold">Могут локализоваться на любом участке щитовидно-язычного протока: как от «слепого» отверстия языка до подъязычной кости, так и ниже – от тела подъязычной кости до перешейка щитовидной железы.</span></h4><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:522.0pt 585.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Локализуются чаще по средней линии между вырезкой щитовидного хряща и подъязычной костью, однако<span style="mso-spacerun:yes"> </span>иногда свищевое устье может быть и в нижних отделах шеи или несколько сбоку от средней линии. Клинически<span style="mso-spacerun:yes"> </span>протекают бессимптомно. Определяется мягкое эластичное образование, округлой формы, не спаянное с окружающими тканями, но имеющее связь с телом подъязычной кости. При глотании образование смещается только вверх, вслед за подъязычной костью. Срединные кисты могут нагнаиваться. </span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:522.0pt 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:522.0pt 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Срединный свищ</span></i><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"> образуется после рождения, пройдя стадию срединной кисты шеи или без нее. Свищ может быть полным (от кожи на шее до «слепого» отверстия языка) или неполным (от кожи или от корня языка до тела подъязычной кости). При полном свище введенная 1% метиленовая синь изливается в полость рта из слепого отверстия языка.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:522.0pt 585.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Локализуется ниже подъязычной кости, ближе к средней линии шеи. При пальпации определяется тяж, идущий к телу подъязычной кости. Устье свища периодически открывается и из свища выделяется слизистое отделяемое, иногда с гноем. </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Диагноз ставится на основании тщательно собранного анамнеза, обнаружения в пунктате кисты шеи<span style="mso-spacerun:yes"> </span>эпителиальных клеток, слизи, лейкоцитов, единичных кристаллов холестерина. Контрастная<span style="mso-spacerun:yes"> </span>рентгенография свищей с применением кардиотраста, или йодолипола позволяет обнаружить свищевой выход во рту постоянно на одном месте – через слепое отверстие языка. На своем пути свищевой ход направляется к середине подъязычной кости, иногда – прободая ее, а чаще – огибает верхний край<span style="mso-spacerun:yes"> </span>подъязычной кости и под углом 40-50<sup>0</sup> продолжается в направлении слепого отверстия. Замечено, что у 30% больных<span style="mso-spacerun:yes"> </span>свищевой ход имеет одно или множество разветвлений, что очень важно учитывать во время операции (с точки зрения возможного оставления<span style="mso-spacerun:yes"> </span>этих разветвлений и последующих рецидивов кистообразования, нагноения кисты, рецидива свища на шее).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Для дифференциации кисты и свища от других заболеваний проводится наливка их красящим веществом (метиленовый синий), который изливается в рот через слепое отверстие и окрашивает полость рта.<span style="mso-spacerun:yes"> </span>Для дифференциальной диагностики<span style="mso-spacerun:yes"> </span>применяется кожно-аллергическая проба (актиномикоз, туберкулез), пункционная биопсия (лимфогрануломатоз, дермоидная киста), пункция (аневризма, гемангиома).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Боковые кисты и свищи шеи</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Клинические признаки. </span></i><span style="font-size:14.0pt">Обычно проявляются в юношеском возрасте или позже, вызывая асимметрию лица и деформируя шею. Они слегка смещаются<span style="mso-spacerun:yes"> </span>в передне-заднем направлении, имеют<span style="mso-spacerun:yes"> </span>плотно-эластическую консистенцию; кожа над ними не изменяется в цвете, остается неспаянной с кистой. </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Возможно нагноение кисты. После самопроизвольного<span style="mso-spacerun:yes"> </span>вскрытия нагноившейся кисты или рассечение ее хирургом остается постоянно действующий, а иногда – временно закрывающийся свищевой ход на боковой поверхности шеи.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Дифференциальная диагностика</span></i><span style="font-size:14.0pt"> - со специфическими процессами, аневризмой, смешанной опухолью околоушной слюнной железы, невриномой, хемодектомой, лимфосаркомой, хроническим специфическим перилимфаденитом, липомой, кистовидной лимфангиомой, бранхиогенным раком.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">При цитологическом исследовании -<span style="mso-spacerun:yes"> </span>пунктат жидкий, светло-желтый либо бурый, слизистый с единичными<span style="mso-spacerun:yes"> </span>цилиндрическими и слущенными клетками плоскоклеточного эпителия, кристаллами холестерина, лимфоцитами и эритроцитами.</span></p><h3 style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;font-family:
"Times New Roman";font-weight:normal;mso-bidi-font-weight:bold">Боковые свищи шеи</span></i></h3><p class="MsoBodyText3" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;tab-stops:
522.0pt 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:
14.0pt">Классификация боковых свищей шеи:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">1. Истинно врожденные:</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l4 level1 lfo5;tab-stops:list 72.0pt left 522.0pt 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">полные – имеющие два отверстия (наружное и внутреннее, открывающееся на стенке глотки)</span><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE">;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l4 level1 lfo5;tab-stops:list 72.0pt left 522.0pt 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">неполные – имеющие либо выход в глотку, либо наружу.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;
mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">2. Возникшие в связи с нагноением<span style="mso-spacerun:yes"> </span>стенок и содержимого боковой кисты шеи. Всегда являются неполными, то есть с одним лишь наружным устьем, обусловленным прорывом гноя на шею или произведенным врачами разрезом.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Диагностика основана на тщательно собранном анамнезе, пальпации, пункции с последующим цитологическим и биохимическим исследованием пунктата, контрастной<span style="mso-spacerun:yes"> </span>рентгенографии и расширенной биопсии (удаление кисты или свища с последующим патогистологическим исследованием). Содержимое не нагноившихся боковых и срединных эпителиальных кист представляет собой светло-серую тягучую слизистую жидкость, в которой обнаруживаются клетки слущившегося эпителия и единичные лейкоциты.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Лечение врожденных кист и свищей лица и шеи.</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Лечение всех кист и свищей должно быть радикальным хирургическим. Удаление боковой или срединной эпителиальной кисты шеи производят радикально – вместе с отрогами ее, ведущими к подъязычной<span style="mso-spacerun:yes"> </span>кисте или слепому отверстию корня языка, боковой стенке глотки. Если отрог перфорирует<span style="mso-spacerun:yes"> </span>тело подъязычной кости, резецируют ее соответствующий участок. Оставление нередуцированных<span style="mso-spacerun:yes"> </span>остатков щитовидно-язычного тракта неизбежно приводит к рецидиву кисты или образованию незаживающего свища на месте операции.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Удаление боковых кист шеи производят (через<span style="mso-spacerun:yes"> </span>разрез вдоль переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы) ножницами, тупо, осторожно отодвигая по пути крупные<span style="mso-spacerun:yes"> </span>сосуды и нервы, передний край этой мышцы отодвигают тупым крючком латерально, чем обеспечивается хорошее обозрение кисты и доступ к сосудам шеи.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Удаление срединных и боковых свищей шеи начинают с наполнения их красящим веществом. Благодаря прокрашиванию разветвлений удается всех их удалить в одном блоке, вместе с<span style="mso-spacerun:yes"> </span>основным свищевым ходом. Если свищ прободает тело подъязычной кости, нужно, обязательно резецировать соответствующую часть ее, затем продолжать<span style="mso-spacerun:yes"> </span>выделять оставшуюся часть свища, обычно окруженного несколько склерозированной (на почве периодических обострений воспаления) соединительной тканью.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">При развитии нагноения, нужно вскрыть гнойник и купировать<span style="mso-spacerun:yes"> </span>воспаление.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Прогноз</span></i><span style="font-size:14.0pt">.</span></p><p class="MsoBodyText3" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:522.0pt 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Только радикальное иссечение свища вместе с его устьем на слизистой оболочке языка или боковой стенке глотки исключает возникновение рецидивов, а также злокачественного перерождения кисты или стенок ее свища.</span></p><p> </p><p></p><p><i>Источник: stomfak.ru</i></p> <ul> <li><a href='/vsestati/zabolevanie-desen'>Заболевание десен</a></li> <li><a href='/vsestati/zabolevanie-desen-3'>Заболевание десен</a></li> <li><a href='/vsestati/karies-9'>Кариес</a></li> <li><a href='/vsestati/litseve-perelom-pervaya-pomoshh'>Лицевые переломы: Первая помощь</a></li> <li><a href='/vsestati/karies-8'>Кариес</a></li> <li><a href='/vsestati/zabolevanie-desen-0'>Заболевание десен</a></li> </ul>
