Дорогу термопластам в стоматологическую ортопедию (анализ опыта изготовления 12000 зубных протезов из биологически нейтральных термопластов медицинской чистоты)Дорогу термопластам в стоматологическую ортопедию (анализ опыта изготовления 12000 зубных протезов из биологически нейтральных термопластов медицинской чистоты)

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Дорогу термопластам в стоматологическую ортопедию (анализ опыта изготовления 12000 зубных протезов из биологически нейтральных термопластов медицинской чистоты)</h2>

<h4>Э.Я. Варес, доктор медицинских наукЯ.Э. Варес, кандидат медицинских наукВ.А. Нагурный, заслуженный врач Украины</h4> С 1938 года акриловые пластмассы стали вытеснять каучук как основной материал, применявшийся для изготовления базисов зубных протезов. Успешные новые разработки были проведены не только в мире, но и в Московском институте ортопедии.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Правительство это высоко оценило, и группе ученых было присвоено звание лауреатов Сталинской премии. Один из лауреатов, И.И. Ревзин (1949), писал: "…Акриловые пластмассы сделали переворот в зубо-челюстно-лицевом протезировании". И с этим нельзя не согласиться.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Шли годы. Постепенно накапливались факты, что акриловая пластмасса имеет существенные недостатки и ныне есть основания считать, что акриловые пластмассы должны быть исключены из стоматологической практики.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Первый существенный недостаток зубных протезов, изготовленных из акриловых пластмасс, в том, что в их основе содержится свободный метиловый эфир метакриловой кислоты, который является протоплазматическим ядом и постепенно, путем диффузии, выделяется и попадает в полость рта.&nbsp;&nbsp;&nbsp; В 1979 г. В.В. Елисеев в журнале "Вопросы онкологии" № 6 (с. 65-70) детально описал реакцию тканей белых крыс на имплантацию пластинок, изготовленных из пластмассы АКР-15, и в динамике показал процесс бластоматозного роста окружающих тканей. Мы указали журнал и страницы, чтобы врач-стоматолог, которого это не затруднит, мог прочесть неутешительные результаты исследований.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Нежелаемые результаты исследования были получены в Ленинградской лаборатории химических канцерогенных агентов, которой руководил профессор Г.В. Плис. Наблюдения вели опытные клиницисты, профессора ортопедической стоматологии Л.И. Перзашкевич и М.З. Штейнгард. В указанной лаборатории 140 белым крысам они под кожу имплантировали кусочки базисной пластмассы фторакс и этакрил. Средний латентный период до возникновения опухолей вокруг пластинок из фторакса был 14,9 месяцев, а вокруг пластинок из этакрила - 15,2 месяца.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Вторым существенным недостатком протезов из акриловых пластмасс является то, что находящийся в них свободный мономер вызывает аллергические реакции локального и общего характера. Работ такого плана опубликовано очень много.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Достаточно сказать, что на VIII Всесоюзном съезде стоматологов (Москва, 1987) было 11 сообщений, прямо или косвенно характеризующих акриловые пластмассы как причину аллергических реакций.&nbsp;&nbsp;&nbsp; С.И. Жадько, Н.П. Сысоев и В.Ф. Русаева представили данные о том, что протезы, изготовленные из фторакса, протакрила и этакрила, явились причиной "подавления свертывающей и агрегационной систем крови, вследствие изменения тромбоцитов в крови пациентов".&nbsp;&nbsp;&nbsp; Опытнейший клинический специалист профессор Л.Д. Гожая в учебнике "Ортопедическая стоматология", изданном в 1989 г. под редакцией В.Н. Копейкина, пишет: "После полимеризации в протезах может быть до 8% свободного мономера. Свободный мономер выделяется из протеза до 5 лет. Даже пломбы из акриловых пластмасс у ряда лиц являются причиной аллергических изменений".&nbsp;&nbsp;&nbsp; Третьим существенным недостатком протезов из акриловых пластмасс является микропористость базисов, которая неизбежно возникает по технологическим причинам - вследствие усадки, происходящей в процессе полимеризации. Е.М. Тер-Погосян, З.А. Олейник, П.Т. Петрова (1987) пишут: "…Микрофлора, заполняющая поры в базисах протезов, вызывает изменение микробного равновесного состояния, что является причиной возникновения воспалительных процессов".&nbsp;&nbsp;&nbsp; Четвертым недостатком акриловых пластмасс является их неустойчивость к переменным жевательным (механическим) нагрузкам. Переломы базисов протезов в среднем составляют 80% от числа изготовленных протезов.&nbsp;&nbsp;&nbsp; К сожалению, не имея лучших базисных материалов, стоматологи вынуждены были работать с акриловыми пластмассами. Это надо расценивать как профессиональные нарушения.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Благодаря колоссальным успехам химии в настоящее время из выпускаемых пластмасс значительную группу составляют термопласты. Общую характеристику термопластов определяет само слово - "материал, пластичный при нагреве". Способность термопластов многократно переходить из твердого состояния в пластичное и обратно практически не изменяет качество пластмасс. Как, например, не изменяются основные показатели качества воды при многократном переходе в лед и обратно.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Термопласты по химической структуре лишены тех основных отрицательных свойств, которые присущи реактопластам, и в частности акриловым пластмассам, а по прочностным показателям во много раз превышают их. При переработке термопластов в изделиях не используется резкотоксичный мономер. Термопласты после разогрева при температуре до 400оС приобретают вязкотекучее состояние и вводятся в заранее закрытую форму через литьевой канал под давлением до 50 атмосфер.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Из группы термопластов выделены биологически нейтральные термопласты "медицинской чистоты".&nbsp;&nbsp;&nbsp; Термопласты медицинской чистоты стали изучать как материал, который можно использовать для создания искусственных органов и структур.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Изучением этих вопросов в США занимаются с 1956 г. члены Общества по искусственным органам.&nbsp;&nbsp;&nbsp; В Японии при департаменте науки в 1975 г. создан специальный комитет по искусственным органам и разработан многолетний план научно-исследовательских работ. Привлечены силы ученых. Например, над проблемой создания искусственной почки работают 2300 сотрудников (Платэ Н.А., 1969, Сэнко Манабу, 1981). Изучение структуры материалов и реакции тканей организма проводятся на молекулярном и даже на ионном уровне.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Итоги колоссальной исследовательской работы стали постепенно проверять в клинике, вживляя искусственные структуры в организм человека. По итоговым данным ведущих специалистов Японии, в 2002 году в мире использованы искусственные суставы в 15000 случаев, кровеносные сосуды - в 2,4 млн случаев, и клапаны сердца у 800000 пациентов. Основными материалами, из которых были созданы искусственные органы, являются полипропилен и полиэтилен. Помимо этого при проведении сложных операций использованы аппараты "сердце-легкие", "искусственная почка", "сердце" и др., в которых также основные рабочие камеры сделаны из полипропилена и полиэтилена (Сэнко Манабу, Ацули Кадзухино и др.).&nbsp;&nbsp;&nbsp; Приведенные данные должны быть убедительным основанием для стоматологов при преодолении консерватизма в вопросах быстрейшего внедрения литьевых пластмасс, в частности полипропилена и полиэтилена, в стоматологическую ортопедию. И мы рады сообщить коллегам, что успешно разработали технологию создания как съемных, так и несъемных протезов из термопластов медицинской чистоты.&nbsp;&nbsp;&nbsp; На основании изучения литературы, опубликованных материалов, собственных экспериментальных исследований и клинических наблюдений, с профессиональной ответственностью, я как доктор медицинских наук утверждаю, что зубные, челюстно-лицевые протезы, а также ортодонтические аппараты следует начинать широко изготавливать из биологически нейтральных термопластов медицинской чистоты. Первые успехи в разработке новой технологии были нами получены 15 лет назад, когда нам оказал поддержку бывший министр здравоохранения Ю.П. Спиженко. Он нас, авторов этой статьи, выслушал и сказал: "Разрабатывайте, дело нужное для народа".&nbsp;&nbsp;&nbsp; К разработке технологии изготовления зубных протезов из биологически нейтральных термопластов медицинской чистоты были приглашены видные химики и биофизики Украины. Исследования проводились на кафедре переработки термопластов Львовского политехнического университета (заведующий кафедрой профессор А.Н. Суберляк), в Киевском институте высокомолекулярных соединений, в Донецком НИИ пластмасс и других современных лабораториях.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Наряду с этим мы разрабатывали детально зуботехнический процесс изготовления протезов в условиях поликлиник. В этом большая заслуга Василия Антоновича Нагурного. Не в стенах институтов, а в небольшой районной поликлинике г. Чернигова Житомирской области он сумел отработать "тонкости" новой технологии.&nbsp;&nbsp;&nbsp; А за инициативную разработку нового в стоматологической ортопедии Президент Украины Л.Д. Кучма своим указом в сентябре 2003 г. присвоил Василию Анатольевичу Нагурному звание заслуженного врача Украины.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Вторая приятная новость - это та, что протезы, изготовленные из биологически нейтральных пластмасс медицинской чистоты, прошли наивысшую инстанцию, оценивающую качество.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Были представлены 30 образцов протезов в Киевский институт высокомолекулярных соединений и в Киевский институт экогигиены и токсикологии им. Л.И. Медведя. Заключение такое: "Зубные протезы из литьевых термопластов марки ЛИПОЛ ТУ У 331-03881679-001-0001 соответствуют требованиям, предъявляемым к данному виду изделий, и могут быть рекомендованы к применению по назначению".&nbsp;&nbsp;&nbsp; Кстати, коллегам-стоматологам сообщаем, что аналогичной оценки многих других, ныне изготовляемых протезов, нет. И должны быть запрещены паяные металлические протезы, использование быстротвердеющих пластмасс и многое другое.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Мы рады сообщить коллегам, что изготовлены в пяти поликлиниках Украины более 15 тысяч зубных протезов по новой технологии из биологически нейтральных литьевых термопластов медицинской чистоты.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Внедрение зависит в основном от инициативы главных врачей. Примером может быть главный врач Севастопольской поликлиники Аллахвердиева Лариса Суреновна. Она действовала по принципу "пришел, увидел, победил".&nbsp;&nbsp;&nbsp; Выводы, которые нами сделаны из 15-летнего опыта работы и за которые я, профессор Э.Я. Варес, как научный руководитель несу ответственность, следующие:&nbsp;&nbsp;&nbsp; 1. Протезы не содержат микропор и практически не вызывают нарушений равновесного состояния микрофлоры в полости рта.&nbsp;&nbsp;&nbsp; 2. Протезы не вызывают аллергические и отрицательные реакции организма.&nbsp;&nbsp;&nbsp; 3. Протезы по показателям механической прочности к переменным нагрузкам в полости рта во много раз прочнее протезов из акриловых пластмасс. Переломы базисов протезов в полости рта практически исключаются.&nbsp;&nbsp;&nbsp; 4. Технология изготовления протезов значительно проще, и, соответственно, выход продукции (протезов) может быть увеличен при уменьшении рабочих затрат.&nbsp;&nbsp;&nbsp; 5. Себестоимость изготовления протезов из полипропилена и полиэтилена ниже. Соответственно может быть увеличена обращаемость лиц, нуждающихся в оказании зубопротезной помощи.&nbsp;&nbsp;&nbsp; 6. Протезы являются биологически нейтральными по отношению к тканям организма и устойчивыми в среде полости рта. Биологическая нейтральность обусловлена: отсутствием мономеров ингибиторов, катализаторов, наполнителей и др. реактивных включений.&nbsp;&nbsp;&nbsp; В настоящее время нами созданы образцы необходимого оборудования и есть условия его массового изготовления, определены пути приобретения материалов, подготовлена учебно-методическая литература.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Мы ставим вопрос и уверены в возможности его решения. В маленьком селении Черняхове создать Украинский международный научно-исследовательский стоматологический центр последипломной подготовки (УМНИСЦПП). И если Минздрав не сумеет найти деньги, надеемся, найдутся бескорыстные спонсоры. Центр будет! Девизом центра станет народная мудрость "Кто долго жует, тот долго живет". Уверены, что будет много последователей, и проблема зубных протезов и ряд других вопросов будут разрешены. Примером большой любви к народу может быть крупный ортопед Гавриил Аврамович Илизаров, которого в Москве назвали "слесарем в хирургии", а мировая общественность построила ему прекрасный ортопедический центр в далеком Казахстане, в г. Кургане.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Сегодня специалисты могут ехать изучать новую технологию, приобретать материалы и оборудование. Справки по телефону в Черняхове 8-04134-2-11-55, в г. Донецке 8-062-334-12-95.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Убедительная просьба: без предварительного согласования и договоренности на учебу не приезжайте!&nbsp;&nbsp;&nbsp; Приглашаем к совместной разработке вопросов научно-производственного характера по проблеме "Стоматологическая ортопедия и литьевые термопласты".&nbsp;&nbsp;&nbsp; Не критиканство, а только совместные объединенные знания и усилия в условиях, когда 100% людей нуждаются в зубопротезной помощи (с учетом динамической нуждаемости) обеспечат улучшение зубопротезной помощи населению в новом столетии.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Краткий указатель основной литературы:&nbsp;&nbsp;&nbsp; 1. Полимеры в медицине. Пер. с англ. под ред. д-ра хим. Н. Н.А. Плате. - М., 1999, с. 240.&nbsp;&nbsp;&nbsp; 2. Полимеры в медицине. Материалы сессии научного совета АН УССР по проблеме высокомолекулярных соединений. - Киев: Наукова думка, 1975, с. 117.&nbsp;&nbsp;&nbsp; 3. Полимеры медицинского назначения. Пер. с япон. под ред. проф. Сэноо Манабу. - М.: Медицина, 1981, с. 247.&nbsp;&nbsp;&nbsp; 4. Варес Э.Я. Зубные протезы из полипропилена и полиэтилена. - Львов, 1999, с. 95.&nbsp;&nbsp;&nbsp; 5. Варес Э.Я., Нагурный В.А. Руководство по изготовлению стоматологических протезов и аппаратов из термопластов медицинской чистоты. - Донецк, 2002, с. 220. <hr align=center width=90% size=1>Источник: www.dentoday.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/otbelivanie-zubov--эmal'>Отбеливание зубов. Эмаль</a></li>

<li><a href='/vsestati/otbelivanie-zubov---эfirne-masla'>Отбеливание зубов - эфирные масла</a></li>

<li><a href='/vsestati/otbelivanie-zubov-shhadyashhee'>Отбеливание зубов 'щадящее'</a></li>

<li><a href='/vsestati/otbelivanie-zubov-эffektivnost'>Отбеливание зубов эффективность</a></li>

<li><a href='/vsestati/otbelivanie-zubov-white'>Отбеливание зубов white</a></li>

<li><a href='/vsestati/otbelivanie-zubov-swab'>Отбеливание зубов swab</a></li>

</ul>