ФеохромоцитомаФеохромоцитома

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Феохромоцитома</h2>

<p><P align=justify><B>Феохромоцитома </B>- гормонально-активная опухоль (чаще доброкачественная, реже злокачественная) мозгового слоя надпочечников или хромафинной ткани вне надпочечников (параганглиома). Среди заболеваний желез внутренней секреции занимает особое положение. Несмотря на существенные успехи в изучении этого заболевания, многие аспекты, связанные с этиологией, биохимией, патофизиологией, остаются неясными или спорными.</P><P align=justify>В популяции опухоль, исходящая из хромаффинной ткани, - феохромоцитома - встречается 1:10 000. Эти цифры существенно меняются при изучении частоты обнаружения феохромоцитом среди лиц, страдающих артериальной гипертонией, - 0,5-1%. Феохромоцитома обнаруживаются в 0,3% патологоанатомических исследований. Следует отметить, что приведенные данные о распространенности феохромоцитомы не в полной мере отражают заболеваемость в связи с очевидными трудностями ее диагностики. За 50 лет в клинике Мейо феохромоцитома при жизни не была диагностирована в 76 % случаев. Е. Bravo (1994) приводит данные американских и австралийских ученых о том, что 37% феохромоцитом распознаются лишь на секции, а 76 % верифицированных на вскрытии случаев не диагностируется даже по типичным клиническим признакам. В Швеции правильный диагноз в 40 % случаев был выставлен только на вскрытии. Среди причин, объясняющих ошибки диагностики, наиболее часто указывается на отсутствие всего спектра клинических признаков заболеванию, существование бессимптомной опухоли или опухоли с атипичной клинической картиной: с минимальными признаками, маскирующим действием сопутствующих заболеваний (особенно у пожилых людей), клиническая симптоматика которых изменяет картину заболевания.</P><P align=justify>В 6-10% случаев выявляются так называемые семейные формы опухоли, которые обычно ассоциируются с болезнью Реклингаузена, синдромом множественных эндокринных неоплазий (синдром Сиппла), болезнью Хиппеля-Линдау. В литературе описаны наблюдения одновременного развития опухолей коркового и мозгового слоев надпочечника. Одновременная гиперфункция коркового и мозгового слоев надпочечников встречается редко. </P><P align=justify>В 75 % случаев феохромоцитома располагается в одном из надпочечников, чаще - в правом. В 10% случаев опухоль удается обнаружить в обоих надпочечниках. Остальные 15% опухолей располагаются вне надпочечников: 10% в брюшной полости (параганглиома, ганглионеврома, нейробластома), в почечном, надпочечном, аортальном, гипогастральном нервных сплетениях, в ретроперитонеальной и парааортальной областях, включая опухоль органа Цукеркандля, поджелудочной железе, селезенке, матке, яичниках, аппендиксе, в стенке прямой кишки, мочевого пузыря. Поясничный аортальный параганглий (орган Цукеркандля) является в раннем детском возрасте наиболее крупным образованием хромаффинной ткани по ходу брюшной аорты. У взрослого человека он редуцируется и уменьшается в размерах до 8-20 мм. Около 5 % этих опухолей расположены в грудной клетке. Возможно расположение опухоли в спинномозговом канале. Описана редкая локализация феохромоцитомы в полости перикарда, в межпредсердной перегородке. До 3% всех параганглиом обнаруживается в мочевом пузыре. Примерно в 2% случаев опухоль расположена в средостении, в области ворот легких, а также между ветвями сонных артерий. Однажды диагностированная и удаленная феохромоцитома не исключает ее рецидива. Иногда феохромоцитому называют «десятипроцентной опухолью», так как приблизительно в 10 % случаев она локализуется во многих местах процесс, в 10 % опухоль располагается вне надпочечников, 10 % из них - семейные (генетически детерминированные), примерно в 10 % случаев процесс становится злокачественным. У детей феохромоцитома чаще бывает двусторонней, вненадпочечниковой, семейной.</P><P align=justify>Нейроэндокринные опухоли нельзя отнести к безусловно доброкачественным новообразованиям. Если типичная феохромоцитома надпочечника обычно доброкачественная, то редко встречающаяся нейробластома почти всегда злокачественная, ганглионеврома примерно в 10% случаев. По мнению других авторов, злокачественная феохромоцитома встречаются чаще - более чем у 10% больных. Опухоль способна метастазировать обычно в лимфатические узлы, печень, кости, мышцы, брюшину, реже - в головной мозг, легкие.</P><P align=justify>В 10-20% случаев при исследовании опухоли можно выявить гистологические признаки злокачественного роста. Некоторые исследователи считают, что к злокачественным следует относить только феохромобластому - опухоль, которая сопровождается метастазированием в органы, не содержащие хромаффинную ткань. Вненадпочечниковая феохромоцитома малигнизируется чаще надпочечниковой: по данным, 42-45 % вненадпочечниковых опухолей имеют признаки злокачественного роста.</P><P align=justify><B>Клинические проявления. </B></P><P align=justify>«Великим имитатором» назвал феохромоцитому De Courcy. Гипертензия - кардинальный признак, в зависимости от секреторной активности опухоли может быть эпизодической или постоянной. В типичных случаях при эпизодическом выбросе катехоламинов опухолью больные жалуются на приступы, которые могут провоцироваться эмоциональным переживанием, физической нагрузкой и даже приемом пищи. Приступы включают пульсирующую головную боль, потливость, боль в груди или животе, ощущение страха смерти. Возможны парестезии, судорожные сокращения мышц голеней, тошнота и рвота.</P><P align=justify>Во время приступа, или «криза», у больного наблюдаются профузное потоотделение и бледность кожи вследствие сужения кожных сосудов. Зрачки расширены, конечности холодные, артериальное давление повышено (до 240/140 мм рт. ст.). Иногда имеет место гипертермия. После приступа наступает резкая слабость. У пациентов с постоянной гипертензией обычно наступает постуральная гипотензия, связанная с вызываемой катехоламинами гиповолемией.</P><P align=justify>Состояния, от которых следует дифференцировать феохромоцитому: приступы тревоги, гипервентиляция, приливы в менопаузе, гипогликемия, гипертиреоз, абстинентный синдром, острая порфирия, избыточный прием кофеина, височная эпилепсия или диэнцефальные судороги.</P><P align=justify>Многообразие клинических проявлений феохромоцитомы находит свое отражение в классификациях. </P><LI><DIV align=justify>Клинические классы:</DIV><OL><LI><DIV align=justify>Феохромоцитома, сопровождающаяся гипертонией различной формы, чаще пароксизмальной.</DIV><LI><DIV align=justify>Стойкая без пароксизмов.</DIV><LI><DIV align=justify>Стойкая с пароксизмами.</DIV><LI><DIV align=justify>Феохромоцитома без повышения артериального давления (феохромобластома).</DIV><LI><DIV align=justify>Феохромоцитома с преобладанием эндокринных нарушений.</DIV><LI><DIV align=justify>Феохромоцитома в рамках множественной эндокринной неоплазий I-II типа.</DIV><LI><DIV align=justify>Феохромоцитома, сопровождающаяся нервным и психическим расстройством.</DIV><LI><DIV align=justify>Феохромоцитома, протекающая с симптомами сердечной недостаточности и абдоминальным сосудистым синдромом.</DIV><LI><DIV align=justify>Феохромоцитома с гематологическим синдромом.</DIV><LI><DIV align=justify>Феохромоцитома с бессимптомным течением. </DIV></LI></OL><LI><DIV align=justify>По тяжести течения:</DIV><OL><LI><DIV align=justify>Легкое.</DIV><LI><DIV align=justify>Средней тяжести</DIV><LI><DIV align=justify>Тяжелое.</DIV></LI></OL><LI><DIV align=justify>По активности процесса:</DIV><OL><LI><DIV align=justify>Активный (впервые выявленный, рецидив).</DIV><LI><DIV align=justify>Неактивный (ремиссия, выздоровление).</DIV><LI><DIV align=justify>Бессимптомный. </DIV></LI></OL><LI><DIV align=justify>По локализации:</DIV><OL><LI><DIV align=justify>Надпочечниковая.</DIV><LI><DIV align=justify>Вненадпочечниковая.</DIV><LI><DIV align=justify>Смешанная форма.</DIV></LI></OL><LI><DIV align=justify>По характеру осложнения:</DIV><OL><LI><DIV align=justify>Сердечно-сосудистые (изменения сосудов глазного дна, поражение сосудов почек, сердечная недостаточность и др.)</DIV><LI><DIV align=justify>Нервно-психические (неврастения, психоз).</DIV><LI><DIV align=justify>Эндокринно-обменные (гипергликемия, гипер- или гипофункция коры надпочечников, гипогонадизм).</DIV><LI><DIV align=justify>Гематологические (полицитемия, повышение СОЭ и др.).</DIV><LI><DIV align=justify>Желудочно-кишечные (боль в животе, рвота, слюнотечение и др.).</DIV></LI></OL><LI><DIV align=justify>По прогнозу:</DIV><OL><LI><DIV align=justify>Благоприятный (при доброкачественной опухоли и одностороннем поражении, своевременном лечении).</DIV><LI><DIV align=justify>Неблагоприятный (при злокачественном процессе и двустороннем поражении, при запоздалом лечении).</DIV></LI></OL><LI><DIV align=justify>По патоморфологическим признакам:</DIV><OL><LI><DIV align=justify>Трабекулярный тип.</DIV><LI><DIV align=justify>Альвеолярный тип.</DIV><LI><DIV align=justify>Дискомплексированный тип.</DIV><LI><DIV align=justify>Солидный тип.</DIV></LI></OL></p><p></p><p><i>Источник: www.eurolab.ua</i></p>

<ul>

<li><a href='/vsestati/profilaktika-i-lechenie-oslojneniy-so-storon-nijnechelyustnogo-nerva-v-dentalnoy-implantologii'>Профилактика и лечение осложнений со стороны нижнечелюстного нерва в дентальной имплантологии</a></li>

<li><a href='/vsestati/vsokoe-arterialnoe-davlenie-primenenie-diet-dash'>Высокое артериальное давление: Применение диеты DASH</a></li>

<li><a href='/vsestati/povrejdeniya-kostey-litsa'>Повреждения костей лица</a></li>

<li><a href='/vsestati/metod-implantatsii-zubov'>Методы имплантации зубов</a></li>

<li><a href='/vsestati/poloskanie-rta'>Полоскание рта</a></li>

<li><a href='/vsestati/nesemne-zubne-protez-0'>Несъемные зубные протезы</a></li>

</ul>