Финишная обработка композитов как основной этап в формировании естественного блескаФинишная обработка композитов как основной этап в формировании естественного блеска

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Финишная обработка композитов как основной этап в формировании естественного блеска</h2>

<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/c1af225018ffb8443349ab3580d55eb0.jpg" align=left border=0>Принимая во внимание пос-тоянноЭтап окончательной обработки эстетической реставрации, бесспорно, является одним из самых важных в процессе создания естественной эстетики прямых художественных реставраций фронтальной группы зубов. Именно на этом этапе мы должны добиться точного соответствия восстановления по форме, размерам и блеску с соседними зубами, и п<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/8b4df54ed5b1be76e6c41eb89ad6b3d3.jpg" align=right border=0>ридать реставрации вид идентичный собственным тканям зуба. Для создания правильной конфигурации зубов, врачам - реставраторам необходимы не только подробные сведения о морфологических параметрах коронок зубов, но и знания их формы, микрорельефа и других особенностях строения. Врачу - реставратору при проведении осмотра необходимо обратить особое внимание на рельеф поверхностей зубов (одонтогли-фику). Наш глаз со временем начинает распознавать более мелкие детали, как бы разграничивая единую поверхность на подповер-хности, отмечая при этом множество гребней, бугорков, впадин,отверстий, борозд и т.д. Каждая из морфологических единиц имеет свои очертания, свою направленность, продольные и поперечные оси. Особенности микрорельефа поверхностей необходимо учитывать при индивидуальном восстановлении формы коронок зубов, а самое главное при окончательной обработке.<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/8e619d14e4d8ec24cbb548af3e41348b.jpg" align=left border=0>У врача всегда есть выбор, чем обработать композитный материал, но наш взгляд одним из наиболее подходящих вариантом решения этой задачи являются новые 10- и 20-гранные твердосплавные боры «Safe-End» компании СС ВАЙТ. Семейство боров Safe-End компании СС ВАЙТ состоит из 5 твердосплавных боров с 10-ю режущими гранями (рис 2) и 5 боров с 20-ю режущими гранями (рис 3). И, соответственно, все боры разделяются по длине рабочей поверхности от Змм. до Эмм (рис 4). Современный подход к эстетике диктует в окончательной обработке реставрации приоритетное использование твердосплавных боров, перед традиционно используемыми алмазными. Быстрое и точное снятие излишков композита борами из карбида вольфрама обеспечивает максимально качественную обработку реставрации, <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/c3605a6d731eb2c74dbe091eaab77f70.jpg" align=right border=0>что определяет ее цветостойкость и частично износоустойчивость (поскольку все материалы требуют снятия тонкого поверхностного слоя, неполимеризованного в силу взаимодействия с кислородом воздуха), и полировки поверхности до блеска. Необходимость использования как 10-ти, так и 20-гранных боров объясняется, прежде всего, режущими свойствами финиров. Так, 10-гранные боры Safe-End без особых усилий снимают излишки композита с поверхности реставраций, определяя ее окончательные размеры и форму. 20-гранные боры Safe-End завершают процесс полировкой поверхности, снимая лишь незначительные неровности. Необходимо отметить, что идеально гладкую и глянцевую поверхность дают только 20-гранные фи-ниры. Поэтому мы рекомендуем, проводить предварительную обработку ресавраций 10-гранными твердосплавными борами, а окончательную обработку с созданием блеска 20-гранными финирами.<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/fa4f4e9b7a1bdcb62bfcadd6c54ed3f8.jpg" align=left border=0>Особое место в формировании глянцевой поверхности реставрации уделяется верному направлению движения рукой с наконечником по отношению к обрабатываемой поверхности. Известно, что при движении рукой вместе с турбинным наконечником по часовой стрелке крайне сложно добиться поверхности с идеальным блеском и, наоборот, при движении против часовой стрелки достаточно просто получить глянцевую поверхность. Этот факт легко объясним, если представить механику движения твердосплавного бора: рабочая поверхность такого бора состоит из направленных соответственно оси вращения бора граней - ножей, грани выполняются из твердых металлов или их сплавов и имеют определенную заточку режущих поверхностей соответственно оси вращения бора. Вполне понятно, что процесс снятия композита многогранными финирами происходит за счет послойного срезания <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/648d5389b67e44a02f5c44c8d746bd46.jpg" align=right border=0>материала с поверхности. Невозможность изменить направление вращения бора в турбинном наконечнике и строго ориентированная заточка режущих граней вынуждают нас выбирать такое направление движения руки и наконечника, которое обеспечивает срезание слоя композита одним ножом бора с последующим подчищением поверхности другим острием ножа (рис 7). Этого можно добиться только в случае движения рукой с наконечником против часовой стрелки (рис 3 и 7), при этом давление на бор должно быть очень небольшим и по силе сравнимо с давлением на карандаш при письме. И конечно любая окончательная обработка реставраций должна проводиться на малых оборотах и с водяным охлаждением.<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/b2214ae3db4c847ad2e53ed214b82985.jpg" align=left border=0>По данным электронно-микроскопического анализа рельеф обрабатываемой поверхности существенно различается в зависимости от вида бора (рис 8 и 9). Наибольшая шероховатость поверхностей отмечена при использовании абразивных боров, по сравнению с твердосплавными режущими борами, при прочих одинаковых параметрах препарирования. Наибольшее значение этому факту придается как раз на этапе окончательной обработки композитной реставрации. Для обеспечения полноценной цвето-стабильности композитной реставрации очень важно сохранить структуру полимерной матрицы, которая зависит от пространственного расположения молекул полимера в процессе полимеризации. Необходимо при финишной обработке исключить смазанный и раздавленный слой полимера на поверхности реставрации, ведь в случае использования алмазного инструмента в процессе финишной обработки формируются микротрещины на поверхности, по причине раздавливания <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/fe8efd604bd96ecdc8f5dceb5e4e2831.jpg" align=right border=0>полимерной матрицы. В микротрещинах в последствии адсорбируются пищевые красители, и что особенно важно, формируется микробная бляшка, которая ухудшает, при наличии множественных пломб, общую гигиеническую ситуацию в полости рта и способствует возникновению вторичного кариеса на границе реставрации. По мнению большинства авторов при реставрации центральных зубов необходимо создание скоса эмали с целью маскировки границы «реставрация-зуб». Использование алмазных инструментов в зоне соединения пломбы и эмали может привести к краевым микро сколам эмали. Это дополнительно ухудшает краевое прилегание реставрации и способствует отслоению истонченного участка реставрации, что со временем приводит к образованию пигментированного канта по краю реставрации. Некоторые фирмы-производители пытались решить проблему образования краевой пигментации путем включения в реставрационный набор специальных краевых гер-метиков. Но на сегодняшний день в этом нет необходимости, если выполнять следующие условия: 1. Использовать для окончательной обработки реставрации новые 10- и 20-гранные твердосплавные боры Safe-End.<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/35fdb728485c2c4469ff5e3374869877.jpg" align=left border=0>2. Удалять композит с поверхности по направлению от реставрации к эмали зуба.Еще одним конкурентным преимуществом боров Safe-End® является утонченное, но закругленное, безопасное окончание рабочей головки бора (рис 10). При использовании любого другого инструмента, не имеющего подобного безопасного закругления, в ситуации, когда обрабатываемая поверхность по своей величине превышает длину рабочей части бора и не может быть полностью перекрыта одним движением, в месте соприкосновения верхушки бора с обрабатываемой поверхностью возникает невидимая глазом ступенька, представляющая сложности в дальнейшей обработке. Новые 10- и 20-гранные финиры Safe-End благодаря безопасному окончанию позволяют проводить снятие композита с реставрации без образования подобной <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/3b76db3c7301744d41651947d0dddead.jpg" align=right border=0>ступеньки на границе. Наличие безопасного окончания на вершине финиров способствует также корректному снятию композита в поддесневой области, без травмы маргинального края десны и круговой связки, но только при проведении полноценной ретракции десны.Рациональный подход к производимым манипуляциям и точное соблюдение технологии финишной обработки твердосплавными финирами Safe-End производства компании СС Вайт позволяет добиться превосходных эстетических результатов (рис 11).<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/b97a711eea8561420aeaec6c8fcebc14.jpg" align=left border=0>&nbsp;<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/c0ffad9774b87e15f0822c1dd5dd8080.jpg" align=right border=0>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<hr align=center width=90% size=1>Источник: www.dentoday.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/klub-trophy'>Клуб Trophy</a></li>

<li><a href='/vsestati/intervyu-s-predstavitelem-kompanii-'Trophy-TREX-Group''>Интервью с представителем компании "Trophy TREX Group"</a></li>

<li><a href='/vsestati/uvajaeme-kollegi-ano-umts-«valleks-m»-priglashaet-vas-prinyat-uchastie-v-obrazovatelnh-seminarah-i-master-klassah'>Уважаемые коллеги! АНО УМЦ «Валлекс М» приглашает вас принять участие в образовательных семинарах и мастер-классах</a></li>

<li><a href='/vsestati/kratkie-rezyume-4'>Краткие резюме</a></li>

<li><a href='/vsestati/pamyati-nin-aleksandrovn-rabuhinoy'>Памяти Нины Александровны Рабухиной</a></li>

<li><a href='/vsestati/novosti-pechati-13'>Новости печати</a></li>

<li><a href='/vsestati/novosti-periodicheskih-izdaniy-6'>Новости периодических изданий</a></li>

<li><a href='/vsestati/restavratsiya-zubov-0'>Реставрация зубов</a></li>

</ul>