Гестоз на фоне хронического заболевания почек. Краткое резюмеГестоз на фоне хронического заболевания почек. Краткое резюме

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Гестоз на фоне хронического заболевания почек. Краткое резюме</h2>

<h2>Гестоз на фоне хронического заболевания почек. Краткое резюме </h2><div class="subhead_fmt"></div>При сочетанном гестозе, который развивается на фоне заболевания почек, исходно имеются множественные нарушения в иммунной системе и системе гемостаза, гиперпродукция катехоламинов, вазопрессина, ренин-ангиотензин-альдостерона, снижение синтеза простагландинов класса Е и кининов. Артериальная гипертензия формируется не только за счет сосудистого фактора, но и за счет гиперкинетического типа кровообращения, что имеет место чаще всего. На характер гемодинамики влияют сниженный ОЦК, гидремия, тканевые отеки. Резистентность сосудов снижена, а их проницаемость для белка, воды, электролитов повышена. Сосудистые нарушения проявляются изменениями на глазном дне. В периферических капиллярах - спазм артериальных и расширение венозных браншей.Гестоз проявляется или по типу отечно-нефротической патологии либо гипертензивной. Иногда возникает «уремическая интоксикация». В связи с повышенным протеолизом (хронический ДВС-синдром) возникает гиперкалиемия (брадикардия, аритмия, сосудистая недостаточность) при уровне калия выше 5 ммоль/л. Зубцы Т сужены, заострены; комплекс QRS расширен, сегмент ST опущен, зубец Р уплощен вплоть до исчезновения. Интоксикация, анемия ухудшают сократительную способность сердца. Может развиться левожелудочковая недостаточность сердца и отек легких. Нарушение метаболизма, анемия могут обусловить тахикардию, аритмию, падение артериального давления. В период полиурии может возникнуть гиповолемия и артериальная гипотензия. Пульс нитевидный, слабого наполнения, вены спадаются. Возможны тромбозы (в том числе сосудов почек) и эмболии (в том числе легочной артерии). При длительном течении гестоза на фоне заболевания почек возникают отек и разволокнение периваскулярной и межуточной ткани, некоронарогенный миокардиосклероз («уремическая миокардиопатия», которая впоследствии перейдет в кардиосклероз). Грубо изменяется архитектоника капилляров: извиты, аневризматически расширены, местами запустевшие, тромбированы, кровоток нарушен, отмечается «сладж-феномен». Вокруг капилляров - отек, геморрагии, участки гемосидероза, липидные массы. Имеются признаки легочной гипертензии, замедление и снижение капиллярного кровотока. Доказано антигенное сходство антипочечной и антилегочной сыворотки, что объясняет сочетанную патологию почек и легких при гестозе. При гестозе на фоне заболевания почек жизненная емкость легких не изменена или даже увеличена, но снижен резерв вдоха за счет уменьшения эластичности ткани легкого и нарушения диффузии и перфузии легких. Повышено сосудистое сопротивление в малом круге кровообращения вследствие интерстициального отека легких, увеличения вязкости крови, наличия ДВС-синдрома. Вентиляция легких снижена в нижних и средних зонах. Выявляется гипоксемия и гипоксия, снижена артериовенозная разница кислорода, возникают гипокапния и метаболический ацидоз. Повышенное содержание в крови и тканях гистамина, серотонина, простагландинов класса F может вызвать синдром бронхиальной обструкции. Хронические заболевания почек нередко способствуют поражению печени и органов пищеварения (гастроренальный синдром). В патогенезе этих изменений играют роль сосудистые и трофические нарушения слизистой оболочки пищеварительного канала, изменение белкового, водно-электролитного и кислотно-основного состояния, гиперальдостеронизм, расстройство иммунитета. Функцию печени нарушают токсическое воздействие мочевины, метилгуанетдин, продукты метаболизма азота, повышенная продукция гастрина и др. Известна связь почечной недостаточности и патологии поджелудочной железы (у 40% беременных с гестозом на вскрытии обнаруживают признаки панкреатита). Таким образом, при хроническом заболевании почек возникает «системность» поражения органов, поэтому присоединение такого иммунокомплексного осложнения, как гестоз, вызывает тяжелые полиорганные нарушения, которые нередко приводят к летальному исходу. Источник: www.eurolab.ua

<ul>

<li><a href='/vsestati/podrostok-periodicheskiy-meditsinskiy-osmotr'>Подросток: Периодический медицинский осмотр</a></li>

<li><a href='/vsestati/retsessiya-desn--raznovidnosti--prichin--simptom'>Рецессия десны: разновидности, причины, симптомы</a></li>

<li><a href='/vsestati/pervy-vizit-rebenka-k-stomatologu'>Первый визит ребенка к стоматологу</a></li>

<li><a href='/vsestati/tseliakiya-nablyudaetsya-u-kajdogo-sotogo-cheloveka'>Целиакия наблюдается у каждого сотого человека</a></li>

<li><a href='/vsestati/komplekt-dlya-okazaniya-pervoy-pomoshhi-sozdayte-zapas-kotory-spaset-chyu-to-jizn'>Комплект для оказания первой помощи: создайте запас, который спасет чью-то жизнь</a></li>

<li><a href='/vsestati/ortopedicheskoe-lechenie-pri-povshennoy-stiraemosti-zubov'>Ортопедическое лечение при повышенной стираемости зубов</a></li>

<li><a href='/vsestati/lechenie-pulpita--metod-lecheniya-pulpitov'>Лечение пульпита. Методы лечения пульпитов</a></li>

<li><a href='/vsestati/stomatologicheskaya-pomoshh-lyudyam-starshego-vozrasta-2'>Стоматологическая помощь людям старшего возраста</a></li>

<li><a href='/vsestati/zubne-protez-–-vozvrashhaem-rtu-эsteticheskuyu-krasotu'>Зубные протезы – возвращаем рту эстетическую красоту</a></li>

<li><a href='/vsestati/lechenie-nadkostnits-zuba'>Лечение надкостницы зуба</a></li>

</ul>