Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве
Обо мне
Новости
Регистратура
Пациентам
Стоматологам и техникам
Стомфак
Задать вопрос
Еда
Предварительная запись к врачу стоматологу
Наталья Хворостинова
,
Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email:
natalka@qstoma.com
Сайт:
nadent.ru
Facebook:
https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram:
https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне:
http://nadent.ru/about
Задать вопрос врачу стоматологу
Paragraph
Normal
Heading 1
Heading 2
Heading 3
Heading 4
Heading 5
Heading 6
Formatted
Address
Font
Arial
Courier New
Garamond
Georgia
Tahoma
Times
Verdana
Size
1
2
3
4
5
6
Color
Black
Gray
DarkGray
LightGray
White
Aquamarine
Blue
Navy
Purple
DeepPink
Violet
Pink
DarkGreen
Green
YellowGreen
Yellow
Orange
Red
Brown
BurlyWood
Beige
<h2>Хирургическая обработка не огнестрельных повреждений мягких тканей челюстно-лицевой области</h2> <p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Первичная хирургическая обработка</span></i><span style="font-size:14.0pt"> –<span style="mso-spacerun:yes"> </span>первая хирургическая операция, выполняемая пациенту по поводу раны с соблюдением асептических условий и обезболиванием.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;
mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></i></b></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 54.0pt"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Основные виды первичной хирургической обработки</span></i></b><i style="mso-bidi-font-style:
normal"><span style="font-size:14.0pt">:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Ранняя первичная хирургическая обработка </span></i><span style="font-size:14.0pt">– производится до 24 часов с момента нанесения раны. Обычно заканчивается наложением первичных швов. Особенностью сроков ранней хирургической обработки раны лица является то, что<span style="mso-spacerun:yes"> </span>она может быть проведена в срок до 48 часов. Возможность проведения первичной хирургической обработки раны<span style="mso-spacerun:yes"> </span>в более поздние сроки на лице связана с хорошим кровоснабжением и иннервацией.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Отсроченная первичная хирургическая обработка</span></i><span style="font-size:14.0pt"> –<span style="mso-spacerun:yes"> </span>производится в течение<span style="mso-spacerun:yes"> </span>24-48 часов. Обязательно осуществляется на фоне введения антибиотиков. После проведения отстроченной первичной хирургической обработки рана остается открытой (не ушитой). В последующим накладываются первично-отсроченные швы.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Поздняя первичная хирургическая обработка</span></i><span style="font-size:14.0pt"> – производится позже 48 часов.</span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-right:2.2pt;text-indent:36.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Поздняя хирургическая обработка представляет собой оперативное вмешательство по поводу травмы, осложнившейся развитием раневой инфекции. </span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-right:2.2pt;text-indent:36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="BE" style="mso-bidi-font-size:
14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoBodyText" style="margin-right:2.2pt;text-indent:36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Этапы поздней хирургической обработки раны: </span></i></p><p class="MsoBodyText" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:-36.0pt;mso-list:l1 level1 lfo2;
tab-stops:list 72.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:
14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:
Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">раскрытие раневого канала, </span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:-36.0pt;mso-list:l1 level1 lfo2;
tab-stops:list 72.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:
14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:
Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">удаление некротизированных тканей и раневого детрита,</span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:-36.0pt;mso-list:l1 level1 lfo2;
tab-stops:list 72.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:
14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:
Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">создание условий для адекватного дренирования.</span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-right:2.2pt;text-indent:36.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Наложение глухого шва при данной обработке противопоказано, за<span style="mso-spacerun:yes"> </span>исключением ран в области губ, век, крыльев носа, ушной раковины, в надбровной области и слизистой оболочки полости рта.</span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-right:2.2pt;text-indent:36.0pt"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="BE" style="mso-bidi-font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></i></b></p><p class="MsoBodyText" style="margin-right:2.2pt;text-indent:36.0pt"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Классификация видов швов в зависимости от сроков их наложения</span></i></b></p><p class="MsoBodyText" style="margin-right:2.2pt;text-indent:36.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">В зависимости от сроков наложения швов на рану различают:</span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-right:2.2pt;text-indent:36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Первичный глухой шов </span></i><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">накладывается во время ранней хирургической обработки.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Первичный отсроченный шов<span style="mso-spacerun:yes"> </span></span></i><span style="font-size:14.0pt">накладывается<i style="mso-bidi-font-style:normal"></i>4 - 7-й день после травмы (до появления грануляции) после очищения раны и уменьшения отека. В рану вводится дренаж. </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Ранний вторичный шов </span></i><span style="font-size:14.0pt">накладывают на 8-15 день при появлении в ране грануляционной ткани. При этом здоровые красно-розовые грануляции не иссекают; между швами оставляют резиновый дренаж или на дно раны через проколы кожи (контрапертуры) вне линии шва помещают вакуумный аспиратор.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Вторичный поздний шов </span></i><span style="font-size:14.0pt">накладывают на 20-30 сутки после травмы на рубцующуюся рану без клинических признаков инфекционного воспаления. В таких случаях иссекают избыточные грануляции, мобилизуют края раны и накладывают швы.<span style="mso-tab-count:1"> </span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">В настоящее время считается неприемлемой поэтапная хирургическая обработка ран в лечебных учреждениях, где нет возможности оказать специализированную помощь. В таких случаях следует ограничиваться оказанием первой врачебной помощи и как можно раньше доставить пострадавшего в специализированный стационар. Если же больной нетранспортабелен, его должен осмотреть стоматолог (совместно с другими специалистами территориального лечебного учреждения), чтобы решить вопрос о необходимости вызова челюстно-лицевого хирурга через санитарную авиацию<span style="mso-spacerun:yes"> </span>из специализированного стационара областного или республиканского значения.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Первичной хирургической обработке не подлежат:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:90.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-54.0pt;
mso-list:l10 level1 lfo3"><span style="font-size:14.0pt;
font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">поверхностные раны, царапины, ссадины;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:90.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-54.0pt;
mso-list:l10 level1 lfo3"><span style="font-size:14.0pt;
font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">небольшие раны<span style="mso-spacerun:yes"> </span>с расхождением краев менее 1 см.;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:90.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-54.0pt;
mso-list:l10 level1 lfo3"><span style="font-size:14.0pt;
font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">множественные<span style="mso-spacerun:yes"> </span>мелкие раны без повреждения глубже</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:36.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:34.8pt"><span style="font-size:14.0pt">расположенных тканей (дробовое ранение);</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-36.0pt;
mso-list:l10 level1 lfo3"><span style="font-size:14.0pt;
font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">колотые раны без повреждения внутренних органов, сосудов, нервов;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-36.0pt;
mso-list:l10 level1 lfo3"><span style="font-size:14.0pt;
font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">в некоторых случаях сквозные пулевые ранения мягких<span style="mso-spacerun:yes"> </span>тканей.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-36.0pt;
tab-stops:list 0cm 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Противопоказания к первичной хирургической обработке</span></i><span style="font-size:14.0pt">:</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-36.0pt;
mso-list:l8 level1 lfo4"><span style="font-size:14.0pt;
font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">признаки развития в ране гнойного процесса;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-36.0pt;
mso-list:l8 level1 lfo4"><span style="font-size:14.0pt;
font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">критическое состояние больного (терминальное состояние, шок </span><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">III</span><span style="font-size:14.0pt"> ст.)</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="BE" style="font-size:
14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Этапы ПХО раны:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:90.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-54.0pt;
mso-list:l4 level1 lfo5;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">рассечение раны;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:90.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-54.0pt;
mso-list:l4 level1 lfo5;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">ревизия раневого канала;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:90.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-54.0pt;
mso-list:l4 level1 lfo5;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">иссечение краев, стенок, дна;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:90.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-54.0pt;
mso-list:l4 level1 lfo5;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">гемостаз;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:90.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-54.0pt;
mso-list:l4 level1 lfo5;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">восстановление целостности тканей;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:90.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-54.0pt;
mso-list:l4 level1 lfo5;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">наложение швов на рану </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Рассечение и ревизия раны:</span></i><span style="font-size:14.0pt"> Края раны разводят острыми или пластинчатыми крючками-ретракторами. В обще хирургической практике при небольшом размере верхнего отдела раны и более значительном повреждении глубжележащих слоев ее расширяют путем рассечения для обеспечения доступа ко всем отделам. </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="BE" style="font-size:
14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Особенности</span></i><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:
BE"><span lang="BE">ран</span></span></i><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-spacerun:yes"> </span>лиц</span></i><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;
mso-ansi-language:BE">а</span></i><span style="font-size:14.0pt">. Расширение раневых каналов не производится ввиду возможного повреждения сосудов и нервов.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="BE" style="font-size:
14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Иссечение краев раны.</span></i><span style="font-size:14.0pt"> После инстилляции (промывания) раны и удаления кровяных сгустков, инородных тел рану осматривают, определяют границы поврежденных тканей и иссекают края раны на всю глубину. </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="BE" style="font-size:
14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Особенности на лице</span></i><span style="font-size:14.0pt">. Иссечению подлежат только заведомо нежизнеспособные ткани, что определяется их цветом, толщиной, состоянием капиллярного кровотечения. Достаточно широко следует иссекать размозженную и загрязненную подкожно-жировую клетчатку. Необходимо определить степень повреждения мимической и жевательной мускулатуры, исключить наличие инородных тел под сокращенными пучками мышечных волокон. Темные, дряблые, не сокращающиеся при раздражении участки мышц иссекают, а их сохранившиеся волокна сближают и сшивают. При этом не следует стремиться получить прямолинейные края кожи, так как фестончатые, зигзагообразные, прилежащие края в дальнейшем образуют менее заметный и более эстетический рубец.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="BE" style="font-size:
14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Вопросы</span></i><span style="font-size:14.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal">остановки кровотечения</i> будут рассмотрены в разделе: «Осложнения травм челюстно-лицевой области» </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="BE" style="font-size:
14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Восстановление целости тканей.</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Первичную хирургическую обработку раны необходимо закончить сближением ее краев и наложением первичного глухого шва.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Соединение тканей производят хирургическими <i style="mso-bidi-font-style:normal">иглами.</i> По характеру воздействия на ткани выделяют травматические и атравматические иглы.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Травматическая хирургическая игла имеет ушко, через которое вдевается нить. Нить, продетая через ушко, складываемая вдвое, оказывает травмирующее воздействие на ткани в шовном канале.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Атравматическая хирургическая игла соединяется с нитью по типу конец – в - конец, благодаря чему последняя легче проходит через ткани.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Требования к</span></i><span style="font-size:14.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal">шовному материалу</i>:</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-36.0pt;
mso-list:l7 level1 lfo6;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">иметь гладкую, ровную по всей длине поверхность;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-36.0pt;
mso-list:l7 level1 lfo6;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">быть эластичным и гибким;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-36.0pt;
mso-list:l7 level1 lfo6;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">сохранять прочность до образования рубца (для рассасывающихся материалов);</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-36.0pt;
mso-list:l7 level1 lfo6;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">обладать атравматичностью: не вызывать пилящего эффекта, т.е. хорошо скользить; </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-36.0pt;
mso-list:l7 level1 lfo6;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">соединяться с иглой по типу конец - в - конец, обладать хорошими манипуляционными свойствами;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-36.0pt;
mso-list:l7 level1 lfo6;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">рассасываться со скоростью, не превышающей скорость образования рубца;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-36.0pt;
mso-list:l7 level1 lfo6;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">обладать биосовместимостью.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span style="font-size:14.0pt">По строению</span></b><span style="font-size:14.0pt"> нити различают:</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-36.0pt;
mso-list:l3 level1 lfo7;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">мононить (монофиламентная нить) – однородна по структуре в поперечном сечении, имеет гладкую поверхность;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-36.0pt;
mso-list:l3 level1 lfo7;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">полинить (полифиламентная нить) состоит из нескольких нитей и может быть крученой, плетеной, комплексной (с полимерным покрытием).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></b></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span style="font-size:14.0pt">По способности к биодеструкции</span></b><span style="font-size:14.0pt"> нити бывают:</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-36.0pt;
mso-list:l0 level1 lfo8"><span style="font-size:14.0pt;
font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">рассасывающиеся (кетгут, окцелон, кацелон, викрил, дексон, и др.);</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-36.0pt;
mso-list:l0 level1 lfo8"><span style="font-size:14.0pt;
font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">нерассасывающиеся (капрон, полиамид, лавсан, нейлон, этибонд, М-дек, пролен, пропилен, суржилен, суржипро, и др.)</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">В зависимости от исходного сырья различают нити:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:90.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-54.0pt;
mso-list:l6 level1 lfo9"><span style="font-size:14.0pt;
font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">натуральные</span></i><span style="font-size:14.0pt">:</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">а) рассасывающиеся монофиламентные – кетгут (простой и хромированный), серозофил, силиквормгут, хромированный коллаген;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">б) нерассасывающиеся полифиламентные – шелк плетеный (в том числе с покрытиями парафином силиконом) и вощеный, линеен, каттон; </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-36.0pt;
mso-list:l6 level1 lfo9"><span style="font-size:14.0pt;
font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">металлические</span></i><span style="font-size:14.0pt"> нерассасывающиеся монофиламентные – танталовые скобки и проволока, флексон, проволока из нихромовой стали, полифиламентная стальная проволока;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:36.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:90.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-54.0pt;
mso-list:l6 level1 lfo9"><span style="font-size:14.0pt;
font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">синтетические</span></i><span style="font-size:14.0pt"> из:</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-36.0pt;
mso-list:l6 level2 lfo9;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">а)<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">целлюлозы – рассасывающиеся монофиламентные (окцелон, кацелон, римин);</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-36.0pt;
mso-list:l6 level2 lfo9;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">б)<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">полиамидов – нерассасывающиеся монофиламентные (дермалон, нилон, этикон, этилон); мультифиламентные (капрон, нейлон); рассасывающиеся (летилан, сегилон, супрамид, сутурамид);</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-36.0pt;
mso-list:l6 level2 lfo9;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">в)<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">полиэфиров – нерассасывающиеся мультифиламентные (лавсан, астрален, мерсилен, стерилен, дакрон, тикрон, этибонд, тевдек, этифлекс);</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-36.0pt;
mso-list:l6 level2 lfo9;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">г)<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">полипропилена – нерассасывающиеся монофиламентные (полиэтилен, пролен);</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-36.0pt;
mso-list:l6 level2 lfo9;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">д)<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">полимера гликолевой кислоты (полиглактида) – рассасывающиеся полифиламентные (дексон, викрил, дезон плюс с покрытием);</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-36.0pt;
mso-list:l6 level2 lfo9;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">е)<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">полиоксанона (ПДС) – рассасывающаяся монофиламентная нить (этикон).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">При операциях в челюстно-лицевой области для сшивания мягких тканей используют различные виды нитей. Для сшивания краев ран на коже применяют все виды нерассасывающихся материалов, кроме металлических скоб и проволоки, лавсана, шелка, а также рассасывающихся, кроме кетгута и коллагена, для мышц – все рассасывающиеся материалы, слизистой оболочки – то же самое.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">В отдельных случаях как на мышцу, слизистую оболочку, так и на сосуды накладывают нерассасывающие швы, что связано с особенностями проведения хирургического вмешательства, например, при удалении гемангиом, злокачественных опухолей, сильном натяжении подлежащих тканей.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:2.2pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Требования к хирургическому узлу:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:63.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-27.0pt;
mso-list:l9 level1 lfo10"><span style="font-size:14.0pt;
font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Должен быть, прежде всего, прочным, надежным</span><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;
mso-ansi-language:BE">.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:63.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-27.0pt;
mso-list:l9 level1 lfo10"><span style="font-size:14.0pt;
font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Не<span style="mso-spacerun:yes"> </span>должен слишком сильно стягивать раны, дабы не вызвать некроз окружающих тканей</span><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;
mso-ansi-language:BE">.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:63.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-27.0pt;
mso-list:l9 level1 lfo10"><span lang="BE" style="font-size:
14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:
Symbol;mso-ansi-language:BE"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Не быть большим, чтобы не формировать пролежни в подлежащих тканях</span><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE">.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:63.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-27.0pt;
mso-list:l9 level1 lfo10"><span style="font-size:14.0pt;
font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Длина концов узла должна быть достаточной для захвата пинцетом их при снятии швов.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:36.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:36.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Техника наложения швов на раны челюстно-лицевой области.</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-36.0pt;
mso-list:l2 level1 lfo1;tab-stops:list 36.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">бережное отношение к краям сшиваемой раны;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-36.0pt;
mso-list:l2 level1 lfo1;tab-stops:list 36.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">прецизионность (точное сопоставление, адаптация)</span><span style="font-size:14.0pt;
mso-ansi-language:BE"></span><span style="font-size:14.0pt">одноименных слоев сшиваемой раны;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-36.0pt;
mso-list:l2 level1 lfo1;tab-stops:list 36.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">каждый слой ткани должен быть ушит соответствующим видом</span><span style="font-size:14.0pt;
mso-ansi-language:BE"></span><span style="font-size:14.0pt">нити и швом;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-36.0pt;
mso-list:l2 level1 lfo1;tab-stops:list 36.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">длина кожной раны на одной стороне должна быть<span style="mso-spacerun:yes"> </span>равна<span style="mso-spacerun:yes"> </span>таковой на другой стороне или меньше ее, но<span style="mso-spacerun:yes"> </span>с учетом эластичности кожи, что дает возможность растянуть край раны до необходимой длины. Если несоответствие длины краев раны значительное, то необходимо применить местнопластические приемы, позволяющие удлинить ее край;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-36.0pt;
mso-list:l2 level1 lfo1;tab-stops:list 36.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">легкое<span style="mso-spacerun:yes"> </span>приподнятие<span style="mso-spacerun:yes"> </span>краев раны для предупреждения втяжения</span><span style="font-size:
14.0pt;mso-ansi-language:BE"></span><span style="font-size:14.0pt">рубца в процессе контракции;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-36.0pt;
mso-list:l2 level1 lfo1;tab-stops:list 36.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">обеспечение<span style="mso-spacerun:yes"> </span>пролонгированной дермальной опоры<span style="mso-spacerun:yes"> </span>для<span style="mso-spacerun:yes"> </span>предупреждения расширения рубца в послеоперационном периоде;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-36.0pt;
mso-list:l2 level1 lfo1;tab-stops:list 36.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">исключение странгуляционных<span style="mso-spacerun:yes"> </span>меток<span style="mso-spacerun:yes"> </span>от<span style="mso-spacerun:yes"> </span>пролежней<span style="mso-spacerun:yes"> </span>лигатуры</span><span style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE"></span><span style="font-size:
14.0pt">на поверхности кожи;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-36.0pt;
mso-list:l2 level1 lfo1;tab-stops:list 36.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">отстояние<span style="mso-spacerun:yes"> </span>вкола<span style="mso-spacerun:yes"> </span>иглы<span style="mso-spacerun:yes"> </span>от<span style="mso-spacerun:yes"> </span>края<span style="mso-spacerun:yes"> </span>раны<span style="mso-spacerun:yes"> </span>1 мм,<span style="mso-spacerun:yes"> </span>расстояние<span style="mso-spacerun:yes"> </span>между</span><span style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE"></span><span style="font-size:14.0pt">стежками- 2мм;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-36.0pt;
mso-list:l2 level1 lfo1;tab-stops:list 36.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">необходимо избегать образования «остаточной полости».</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:73.35pt;text-align:justify"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-outline-level:1"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Особенности первичной хирургической обработки ран лица.</span></i></b></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l5 level1 lfo11;tab-stops:list 72.0pt left 432.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">ранняя<span style="mso-spacerun:yes"> </span>хирургическая<span style="mso-spacerun:yes"> </span>обработка<span style="mso-spacerun:yes"> </span>раны<span style="mso-spacerun:yes"> </span>до<span style="mso-spacerun:yes"> </span>24<span style="mso-spacerun:yes"> </span>часов<span style="mso-spacerun:yes"> </span>от<span style="mso-spacerun:yes"> </span>начала</span><span style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE"></span><span style="font-size:
14.0pt">травмы;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l5 level1 lfo11;tab-stops:list 72.0pt left 432.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">окончательная хирургическая обработка раны в специали</span><span lang="BE" style="font-size:
14.0pt;mso-ansi-language:BE">-</span><span style="font-size:14.0pt">зированном учреждении;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l5 level1 lfo11;tab-stops:list 72.0pt left 432.0pt"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:
Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol;mso-ansi-language:BE"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">края раны не иссекаются, отсекаются лишь явно нежизнеспособные ткани</span><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE">;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l5 level1 lfo11;tab-stops:list 72.0pt left 432.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">узкие раневые каналы полностью не рассекаются;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l5 level1 lfo11;tab-stops:list 72.0pt left 432.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">инородные тела из раны удаляются, но поис</span><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:
BE">к</span><span style="font-size:14.0pt"> инородных тел расположенных в труднодоступных местах не предпринимают;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l5 level1 lfo11;tab-stops:list 72.0pt left 432.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">раны, проникающие<span style="mso-spacerun:yes"> </span>в полость рта, обязательно изолируются от ротовой<span style="mso-spacerun:yes"> </span>полости<span style="mso-spacerun:yes"> </span>путем<span style="mso-spacerun:yes"> </span>наложения<span style="mso-spacerun:yes"> </span>глухих швов. От<span style="mso-spacerun:yes"> </span>содержимого полости рта необходимо защищать костную рану;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l5 level1 lfo11;tab-stops:list 72.0pt left 432.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">на<span style="mso-spacerun:yes"> </span>раны<span style="mso-spacerun:yes"> </span>век,<span style="mso-spacerun:yes"> </span>крыльев<span style="mso-spacerun:yes"> </span>носа и губ, всегда накладывают<span style="mso-spacerun:yes"> </span>первичный<span style="mso-spacerun:yes"> </span>шов независимо от сроков хирургической обработки раны. </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:423.0pt 432.0pt"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;
mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:423.0pt 432.0pt"><span style="font-size:14.0pt">При ушивании ран на боковой поверхности лица, в подчелюстной области вводят дренажи.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 54.0pt left 423.0pt"><span style="font-size:14.0pt">При<i style="mso-bidi-font-style:normal"> ранении, проникающем в полость рта</i>, прежде всего, ушивают слизистую оболочку, затем мышцы и кожу. </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm left 423.0pt"><span style="font-size:14.0pt">При <i style="mso-bidi-font-style:normal">ранах губ</i> сшивается мышца, первый шов накладывается на границу кожи и красной каймы губы.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm left 423.0pt"><span style="font-size:14.0pt">При <i style="mso-bidi-font-style:normal">повреждении мягких тканей лица, сочетающихся с травмой костей,</i><span style="mso-spacerun:yes"> </span>вначале проводят обработку костной раны. При этом удаляют осколки, не связанные с надкостницей, проводят репозицию осколков и их иммобилизацию, изолируют костную рану от содержимого полости рта. Затем приступают к хирургической обработке мягких тканей.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm left 423.0pt"><span style="font-size:14.0pt">При <i style="mso-bidi-font-style:normal">ранениях, проникающих в верхнечелюстную пазуху</i>, производят ревизию пазухи, образуют соустье с нижненосовым ходом, через который выводят йодоформный тампон из пазухи. После этого проводят хирургическую обработку раны лица с послойным наложением швов.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm left 36.0pt 423.0pt"><span style="font-size:14.0pt">При повреждении <i style="mso-bidi-font-style:normal">слюнной железы </i>вначале накладываются швы на паренхиму железы, затем на капсулу, фасцию и кожу.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm left 36.0pt 432.0pt"><span style="font-size:14.0pt">При повреждении <i style="mso-bidi-font-style:normal">протока </i>следует создать условия для оттока слюны в полость рта. Для этого к центральному концу протока подводят резиновый дренаж, который выводят в полость рта. Дренаж удаляется на 14 день. Центральный выводной проток может быть сшит на полиамидном катетере. При этом сопоставляются центральный и периферический его участки.<span style="mso-spacerun:yes"> </span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm left 36.0pt 432.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:
normal"><span style="font-size:14.0pt">Размозженная подчелюстная слюнная железа</span></i><span style="font-size:14.0pt"> может быть во время первичной хирургической обработки раны удалена, а околоушная<span style="mso-spacerun:yes"> </span>- ввиду сложных анатомических взаимоотношений с лицевым нервом по поводу травмы удалению не подлежит.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm left 432.0pt"><span style="font-size:14.0pt">При <i style="mso-bidi-font-style:normal">больших сквозных дефектах</i> мягких тканей лица сближение краев раны почти всегда приводит к выраженным деформациям лица. Хирургическую обработку ран следует закончить их «обшиванием», соединяя швами кожу со слизистой оболочкой. В последующем производят пластическое закрытие дефекта.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm left 423.0pt"><span style="font-size:14.0pt">При обширной травме нижней трети лица, дна полости рта, шеи необходимо наложение трахеостомы, а затем интубация и первичная хирургическая обработка раны.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm left 423.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Рана <i style="mso-bidi-font-style:normal">в подглазничной области</i> с большим дефектом не ушивается на «себя» параллельно нижнеглазничному краю, а ликвидируется за счет выкраивания дополнительных лоскутов (треугольных, языкообразных), которые перемещают в место дефекта и фиксируют соответствующим шовным материалом.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm left 423.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:423.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">После проведения первичной хирургической обработки раны необходимо провести профилактику столбняка.</span></i></p><p> </p><p></p><p><i>Источник: stomfak.ru</i></p> <ul> <li><a href='/vsestati/selenium-selen-(metall)'>Selenium Селен (металл)</a></li> <li><a href='/vsestati/mercurius-iodatus-ruber-(rtut-yodnaya-krasnaya)'>Mercurius iodatus ruber (Ртуть йодная красная)</a></li> <li><a href='/vsestati/radium-(bromisty-radiy)'>Radium (Бромистый радий)</a></li> <li><a href='/vsestati/stomatologiya-i-beremennost'>Стоматология и беременность</a></li> <li><a href='/vsestati/niccolum-(nikel-(metall)'>Niccolum (Никель (металл)</a></li> </ul>
