Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве
Обо мне
Новости
Регистратура
Пациентам
Стоматологам и техникам
Стомфак
Задать вопрос
Еда
Предварительная запись к врачу стоматологу
Наталья Хворостинова
,
Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email:
natalka@qstoma.com
Сайт:
nadent.ru
Facebook:
https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram:
https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне:
http://nadent.ru/about
Задать вопрос врачу стоматологу
Paragraph
Normal
Heading 1
Heading 2
Heading 3
Heading 4
Heading 5
Heading 6
Formatted
Address
Font
Arial
Courier New
Garamond
Georgia
Tahoma
Times
Verdana
Size
1
2
3
4
5
6
Color
Black
Gray
DarkGray
LightGray
White
Aquamarine
Blue
Navy
Purple
DeepPink
Violet
Pink
DarkGreen
Green
YellowGreen
Yellow
Orange
Red
Brown
BurlyWood
Beige
<h2>Инфекционно-воспалительные осложнения</h2> <p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">При неогнестрельных переломах челюстей следует различать три типа инфекционно-воспалительных осложнений: нагноение мягких тканей, нагноение костной раны, травматический остеомиелит.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="BE" style="font-size:
14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Нагноение мягких тканей.</span></i><span style="font-size:14.0pt"> Наличие богатой сети кровеносных сосудов и нервов в области челюстей и околочелюстном мышечном футляре предопределяет их частое повреждение при огнестрельных и неогнестрельных переломах. Поэтому переломы челюстей сопровождаются ушибами, разрывом мягких тканей, при которых возникают кровоизлияния. Вследствие инфицирования гематом происходит нагноение мягких тканей. При позднем обращении пострадавших в лечебные учреждения и неадекватной терапии развиваются абсцессы и флегмоны околочелюстных тканей.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Клиническая картина нагноения мягких тканей характеризуется острым началом, проявлением местных и<span style="mso-spacerun:yes"> </span>общих симптомов воспаления (интенсивные боли, инфильтрация и отечность околочелюстных тканей, гиперемия кожи, повышение температуры тела, лейкоцитоз, увеличение СОЭ и др.)</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Нагноение мягких тканей при несвоевременном лечении может быть фактором, предрасполагающим к развитию травматического остеомиелита.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="BE" style="font-size:
14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Нагноение костной раны </span></i><span style="font-size:14.0pt">- воспалительный процесс, локализованный лишь в зоне первичного поражения кости, легко устранимый при дренировании гнойного очага. При нагноении костной раны отсутствует основной признак травматического остеомиелита – не возникает некроз кости и образование секвестров. Продолжительность этого периода – 7-10 дней.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">При нагноении костной раны обычно возникает<span style="mso-spacerun:yes"> </span>ограниченный воспалительный процесс в области перелома. Слизистая оболочка альвеолярного отростка часто повреждена, инфильтрирована, отечна, формируется поднадкостничный абсцесс. Нередко возникает отечность околочелюстных тканей. Удаление зуба из щели перелома, разрез в месте наибольшей инфильтрации тканей, обеспечивающие хорошее дренирование костной раны, обычно приводят к абортивному течению воспалительного процесса.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">При несвоевременной и недостаточно активной терапии нагноение костной раны может трансформироваться в травматический остеомиелит.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Травматический остеомиелит</span></i><span style="font-size:14.0pt"> - гнойно-некротический процесс в зоне повреждения челюсти, сопровождающийся некрозом кости с образованием секвестров и регенерацией костной ткани.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Травматический остеомиелит развивается чаще постепенно, без резко выраженной острой фазы, если ему не предшествовало нагноение мягких тканей. Такая особенность течения заболевания обусловлена возможностью свободного оттока раневого отделяемого и гнойного экссудата из зоны повреждения кости.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Вначале клинические проявления могут быть такими же, как и при нагноении костной раны, но в дальнейшем в области операционного разреза, лунки удаленного зуба, на других участках кожи или слизистой оболочки формируется стойкий свищ, поддерживаемый гнойно-некротическим процессом в кости и не склонный к самозаживлению. Нередко гнойное отделяемое сохраняется в течение многих месяцев после повреждения челюсти.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Большое значение в диагностике травматического остеомиелита челюстей придается рентгенографии. Уже на 3-й неделе после перелома челюсти образуются ограниченные очаги деструкции костной ткани, мелкие секвестры. <span style="mso-tab-count:1"> </span>Повторная рентгенография позволяет выявить нарастание не только гнойно-некротических, но и репаративных процессов в кости.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">На основании клинико-рентгенологических данных выделяют три формы хронического травматического остеомиелита нижней челюсти:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l0 level2 lfo1;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">1.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">очаговый гнойно-деструктивный процесс в кости при консолидации отломков; </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l0 level2 lfo1;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">2.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">очаговый гнойно-деструктивный процесс раневых поверхностей кости без консолидации отломков;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l0 level2 lfo1;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">3.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">диффузный гнойно-деструктивный процесс в кости с образованием крупных секвестров, без признаков сращения отломков.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:27.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Профилактика осложнений заключается:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l0 level1 lfo1;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">в своевременном и правильном оказании медицинской помощи больному. При переломах челюстей, после репозиции костных отломков, необходима своевременная, надежная и достаточно длительная иммобилизация челюсти</span><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;
mso-ansi-language:BE">;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l0 level1 lfo1;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">в<span style="mso-spacerun:yes"> </span>решении «судьбы» зуба, находящегося в щели перелома и хирургическая санация полости рта. При этом из линии перелома подлежат удалению</span><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:
BE">;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l2 level3 lfo3;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">ـ<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">все зубы с осложненным кариесом и с маргинальным периодонтитом;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l2 level3 lfo3;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">ـ<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">вывихнутые и сломанные зубы;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l2 level3 lfo3;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">ـ<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">зубы и зачатки зубов, мешающие репозиции отломков кости.</span><span style="font-size:14.0pt;
mso-ansi-language:BE"></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
27.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Все зубы, оставшиеся в линии перелома (интактные зубы), проверяют на жизнеспособность пульпы. При необходимости, их трепанируют и пломбируют (чаще однокорневые) или удаляют. После удаления зуба из линии перелома, при отсутствии гнойного воспаления лунку следует ушить наглухо;</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;
margin-bottom:0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:36.0pt;
mso-list:l1 level1 lfo2;tab-stops:list 72.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:
Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">в тщательном уходе за полостью рта (гигиена полости рта). С этой целью, после каждого приема пищи больному следует пользоваться зубочистками и проводить после этого полоскания или ирригацию полости рта растворами антисептиков</span><span lang="BE" style="mso-bidi-font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE">;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l1 level1 lfo2;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">в назначении противовоспалительной (антибактериальной) терапии. Важно только, чтобы она не подменяла другие, вышеуказанные способы профилактики воспаления</span><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE">;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l1 level1 lfo2;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">в проведении всего комплекса мероприятий, направленных на ускорение регенерации костной ткани (физиотерапия, лечебная гимнастика, сбалансированное питание, витаминотерапия, ранняя функциональная нагрузка, иммунотерапия).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;line-height:90%"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;line-height:90%">Травматический синусит верхнечелюстной пазухи</span></i><span style="font-size:14.0pt;line-height:90%"> развивается при скуло-верхнечелюстных переломах, огнестрельных ранениях верхней челюсти в тех случаях, когда при первичной хирургической обработке не производится ревизия пазухи с последующим удалением из нее инородных тел, костных осколков, гематом с обязательным наложением соустья в нижний носовой ход.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;line-height:90%"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;line-height:90%">Слюнные свищи</span></i><span style="font-size:14.0pt;line-height:90%"> возникают при неогнестрельных и огнестрельных повреждениях слюнных желез и их протоков. Различают полные и неполные слюнные свищи.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;line-height:90%"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;line-height:90%">Анкилоз</span></i><span style="font-size:14.0pt;line-height:90%"> – стойкое сведение челюстей, вызванное срастанием поверхности головки нижней челюсти с суставной впадиной височной кости. По типу ткани, образующей анкилоз, выделяют фиброзный и костный. Заболевание чаще возникает в детском возрасте. Но вследствие огнестрельных ранений челюстно-лицевой области может образоваться фиброзный анкилоз (суставная контрактура). Лечение - хирургическое.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;line-height:90%"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;line-height:90%">Стойкая контрактура жевательных мышц </span></i><span style="font-size:14.0pt;line-height:90%">должна дифференцироваться с нестойкими контрактурами, которые более правильно именовать «сведение челюстей», возникающее при вовлечении в воспалительный процесс жевательных мышц. Контрактуры жевательных мышц подразделяют еще на внесуставные и суставные, которые следует дифференцировать с анкилозом нижней челюсти. Лечение контрактур, как правило, хирургическое.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;line-height:90%"><span style="font-size:14.0pt;line-height:90%">Под <i style="mso-bidi-font-style:normal">ложным суставом </i>следует понимать несросшийся перелом со стойкой патологической подвижностью отломков. Ложный сустав возникает<span style="mso-spacerun:yes"> </span>при несовершенной репозиции и иммобилизации отломков нижней челюсти в случаях интерпозиции мягких тканей, нижнего альвеолярного нерва, при возникновении травматических остеомиелитов с обширной секвестрацией костной ткани. Особенно часто ложный сустав возникает при огнестрельных переломах нижней челюсти с обширными разрушениями костной ткани и огнестрельных остеомиелитах. Лечение ложного сустава нижней челюсти – хирургическое. В случаях больших дефектов костной ткани прибегают к костной пластике.</span></p><p> </p><p></p><p><i>Источник: stomfak.ru</i></p> <ul> <li><a href='/vsestati/opredelenie-zigotnosti-bliznetsov'>Определение зиготности близнецов</a></li> <li><a href='/vsestati/prichin-retsidivov-zubochelyustno-litsevh-anomaliy'>Причины рецидивов зубочелюстно-лицевых аномалий</a></li> <li><a href='/vsestati/profilaktika-kariesa-pri-lechenii-nesemnmi-ortodonticheskimi-apparatami'>Профилактика кариеса при лечении несъемными ортодонтическими аппаратами</a></li> <li><a href='/vsestati/postanovka-diagnoza'>Постановка диагноза</a></li> <li><a href='/vsestati/psihologicheskaya-podgotovka-i-psihoterapiya'>Психологическая подготовка и психотерапия</a></li> <li><a href='/vsestati/printsip-organizatsii-ortodonticheskoy-pomoshhi'>Принципы организации ортодонтической помощи</a></li> </ul>
