Инфекционный эндокардит и абсцессы сердцаИнфекционный эндокардит и абсцессы сердца

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Инфекционный эндокардит и абсцессы сердца</h2>

<p><h2>Инфекционный эндокардит и абсцессы сердца </h2><div class="subhead_fmt"></div><p><P align=justify>Возбудителями инфекционного эндокардита обычно являются зеленящий стрептококк (50-70 %), стафилококки (10-30 %), энтерококки и др., включая грамотрицательные бактерии (синегнойная палочка, клебсиелла, кишечная палочка, грибы кандида), встречается смешанная флора. Причиной инфекционного эндокардита может быть преходящая бактериемия, которая появляется после травмы, экстракции зуба (почти в 50 %), урологические инструментальные исследования мочевого пузыря, внутривенное введение наркотиков инфицированными шприцами. </P><P align=justify>Инфекция чаще поражает клапаны сердца, эндокард, миокард. В очагах инфекции иногда образуются полиповидные выросты, суживающие просвет клапана, инфицированные тромбы, способные перемещаться с током крови в другие части тела, вызывать тромбоэмболию и образование абсцессов и инфарктов в органах, в том числе в стенке сердца, инсультов. Инфекционный процесс часто в короткий срок разрушает сердечные клапаны, чаще всего - клапаны аорты (60-70 %) или оба клапана. Ранним симптомом принято считать появление систолического шума в точке Боткина. В дальнейшем, по мере разрушения клапана, появляется недостаточность аортального клапана с характерным диастолическим шумом в V точке. Лишь у 10 % наблюдается изолированное поражение митрального клапана с последующим развитием митральной недостаточности. Встречаются случаи перфорации митрального или аортального клапана. </P><P align=justify><STRONG>Клиническая картина </STRONG>болезни складывается из локальных и общих симптомов, характерных для инфекционного процесса: слабость, ознобы с повышением температуры тела, боли в суставах. При объективном исследовании отмечают появление шумов в сердце или изменение их характера, увеличенную селезенку, анемию, лейкоцитоз, резкое повышение СОЭ, патологические изменения в моче. В типичных случаях сочетание лихорадки с ознобами, появлением шумов в сердце, увеличением селезенки и изменениями в моче дает основание для диагностики септического эндокардита. Диагноз уточняется с помощью специальных методов исследования сердца (ЭКГ, ультразвуковая допплерография, бактериологическое исследование крови). </P><P align=justify><STRONG>Лечение.</STRONG> Основой терапии септического эндокардита является антибактериальная терапия современными препаратами и их сочетаниями с учетом чувствительности выделенного из крови возбудителя к антибиотикам. </P><P align=justify>В последние годы по жизненным показаниям применяют хирургическое лечение. Противопоказанием к операции являются необратимые изменения во внутренних органах, вызванные септическим эндокардитом и генерализованной инфекцией. Оперативное вмешательство производится на сухом сердце с использованием аппарата для искусственного кровообращения. Оперативный доступ - правосторонняя переднебоковая торакотомия в IV или V межреберье с пересечением 1-2 хрящей верхних ребер. Основная задача вмешательства - ликвидировать очаги инфекции. Для этого используют: </P><UL><LI>механическую санацию - иссечение пораженных клапанов и пораженных внутрисердечных структур (вегетации на пристеночном эндокарде, инфицированные тромбы, абсцессы, отложение кальция), <LI>химическую санацию - обработку полостей сердца антибактериальными препаратами, <LI>физическую санацию - обработку полостей сердца низкочастотным ультразвуком для воздействия на недоступные для иссечения очаги поражения. </LI></UL><P align=justify>Используется также санирующий эффект искусственного кровообращения. Для этой цели в перфузат, используемый во время искусственного кровообращения, добавляют суточную дозу 2-3 антибиотиков с разным механизмом и спектром действия, большую дозу глюкокортикоидов, ингибиторов протеаз, глюкозу и инсулин, увеличивают максимально оксигенацию перфузата. Операция во всех отношениях тяжелая, послеоперационная летальность около 20 %. </P></p></p><p></p><p><i>Источник: www.eurolab.ua</i></p>

<ul>

<li><a href='/vsestati/ferrogradumet-(ferrogradumet)'>Ферроградумет (Ferrogradumet)</a></li>

<li><a href='/vsestati/chasto-zadavaeme-vopros-o-lechenii-zubov-v-zrelom-vozraste'>Часто задаваемые вопросы о лечении зубов в зрелом возрасте</a></li>

<li><a href='/vsestati/kakomu-stomatologu-poyti-kakogo-stomatologa-vbrat'>Какому стоматологу пойти какого стоматолога выбрать</a></li>

<li><a href='/vsestati/rombovidny-yazk'>Ромбовидный язык</a></li>

<li><a href='/vsestati/otbelivanie-zubov-v-domashnih-usloviyah'>Отбеливание зубов в домашних условиях</a></li>

<li><a href='/vsestati/kak-ispravit-nepravilny-prikus-'>Как исправить неправильный прикус?</a></li>

<li><a href='/vsestati/otbelivanie-zubov-zoom'>Отбеливание зубов ZOOM</a></li>

<li><a href='/vsestati/metod-protezirovaniya-zubov'>Методы протезирования зубов</a></li>

<li><a href='/vsestati/vetryanka-kontroliruem-zud'>Ветрянка: контролируем зуд</a></li>

</ul>