Инфильтрационная методикаИнфильтрационная методика

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Инфильтрационная методика</h2>

<div id="content"><p><p><div><div><strong>Инфильтрационная методика&nbsp;</strong></div><div>&nbsp;</div><div>Инфильтрационная методика местной анестезии - наиболее частый вариант обезболивания в стоматологии.</div><div>&nbsp;</div><div>При оперативных вмешательствах на мягких тканях лица, альвеолярном отростке и других областях используется прямое ин-фильтрационное обезболивание, а при операции удаления зуба и костных вмешательствах на альвеолярном отростке челюстей - непрямое, когда обезболивающий раствор из созданного депо диффундирует в глубоколежащие ткани, на которых проводят операцию.</div><div>&nbsp;</div><div>Таким образом, инфильтрационная анестезия может быть выполнена инъекцией под слизистую оболочку, под надкостницу, внутрикостно (интрасептально), интралигаментарно. В клинике при проведении инфильтрационной анестезии обезболивающий раствор вводят в переходную складку преддверия полости рта, где имеется подслизистый слой: на верхней челюсти - несколько выше проекции верхушек зубов, на нижней - несколько ниже ее. При инъекции шприц держат в правой руке тремя пальцами (в виде "писчего пера") так, чтобы первый палец свободно доставал до конца поршня шприца. Иглу вводят под углом 45 градусов к кости альвеолярного отростка под слизистую оболочку переходной складки скосом к кости, а первый палец располагается на поршне. Анестетик в количестве 1,5-2 мл вводят медленно, чтобы избежать сильных болевых ощущений от расслаивания тканей раствором; при необходимости продвинуть иглу вглубь тканей или вдоль альвеолярного отростка следует на пути ее продвижения выпускать анестетик, дабы снизить болевые ощущения и предотвратить гематомы от поврежденных сосудов.</div><div>&nbsp;</div><div>С небной стороны при инфильтрационной анестезии вкол иглы проводят на границе небного отростка верхней челюсти с альвеолярным, где имеется небольшое количество рыхлой клетчатки, окружающей проходящие здесь нервные стволы. Количество вводимого анестетика в этой области не должно превышать 0,5 мл.</div><div>&nbsp;</div><div>С язычной стороны альвеолярного отростка нижней челюсти инфильтрационная анестезия проводится в месте перехода слизистой оболочки альвеолярного отростка в подъязычную область. Количество вводимого анестетика не превышает 0,5-1 мл, при этом достигается обезболивание периферических веточек язычного нерва.</div><div>&nbsp;</div><div>При проведении операции удаления зуба и операций на кости альвеолярного отростка челюстей инфильтрационную анестезию по переходной складке осуществляют введением анестетика под слизистую оболочку. Введение анестетика под надкостницу проводить не следует, так как это приводит к болевым ощущениям не только во время проведения анестезии, но и в послеоперационном периоде. Раствор анестетика хорошо диффундирует через надкостницу в костную ткань - обезболивание наступает через 5-7 минут.</div><div>&nbsp;</div><div>Поднадкостничное введение местного анестетика может быть проведено при вмешательстве на пульпе.</div><div>&nbsp;</div><div>При обезболивании 2-х зубов, отдаленных друг от друга, иглу между инъекциями следует менять, так как кончик иглы инфицируется.</div><div>&nbsp;</div><div>При неэффективности обычной инфильт-рационной анестезии, когда депо обезболивающего раствора создается под слизистой оболочкой альвеолярного отростка или под надкостницей, можно провести внутрикост-ную (интрасептальную) анестезию, введя анестетик непосредственно в губчатую кость альвеолярного отростка между корнями зубов&nbsp;</div><div>&nbsp;</div><div>Интрасептальная (внутриперегородочная) анестезия является разновидностью внутри-костной анестезии и состоит во введении ме-стноанестезирующего раствора в костную перегородку между лунками соседних зубов. Механизм ее действия основан на распространении раствора двумя основными путями, как и при других внутрикостных способах анестезии.&nbsp;</div><div>&nbsp;</div><div><em>Этими путями являются:</em></div><div>&nbsp;</div><div>- ткостномозговые пространства вокруг лунок зубов, включая периапикальные области, где расположены нервные волокна,&nbsp;иннервирующие периодонт и пульпу;</div><div>&nbsp;</div><div>- внутрисосудистое русло - раствор проникает и распространяется по кровеносным сосудам пародонта и костномозгового пространства.</div><div>&nbsp;</div><div>Благодаря этому при интрасептальной анестезии происходит блокада нервных волокон костных и мягких тканей и обескровливание тканей пародонта, клинически определяемое побелением десны вокруг места инъекции и усиливающее обезболивающий эффект вследствие дополнительной гипоксической блокады миелинизированных волокон.</div><div>&nbsp;</div><div>Таким образом, при интрасептальной анестезии развивается более глубокое обезболивание, чем при обычных способах анестезии. Кроме того, возникновение гемостаза создает дополнительные удобства при проведении кюретажа и других хирургических операций на твердых и мягких тканях пародонта (лоскутные операции, операции имплантации).</div><div>&nbsp;</div><div>При интрасептальной анестезии, как и при других способах внутрикостной анестезии, вводится небольшой объем раствора - 0,2-0,4 мл. Обезболивающий эффект развивается быстро (в течение не более одной минуты) и характеризуется редким возникновением местных и системных постинъекционных осложнений. В отличие от интралигаментарной анестезии этот способ возможно использовать с меньшим риском инфицирования тканей.</div><div>&nbsp;</div><div>К недостаткам способа можно отнести довольно ограниченную обезболиваемую область, захватывающую только соседствующие с местом инъекции ткани, непродолжительный период анестезии пульпы зубов, обусловленный рассасыванием небольшого количества вводимого раствора, а также неприятный вкус, который может возникнуть у пациента при случайной утечке местноанестезирующе-го раствора из места его введения.</div><div>&nbsp;</div><div>Техника интрасептальной анестезии состоит во введении иглы в костную ткань перегородки. Для этого используют короткую иглу 27 размера, которой под углом 90 градусов к поверхности прокалывают десну. После введения небольшого количества анестетика ее погружают до контакта с костью и затем, преодолевая сопротивление, вкалывают в костную ткань межзубной перегородки на глубину 1-2 мм. Медленно, чтобы максимально уменьшить область распространения анестетика, вводят 0,2-0,4 мл раствора. Необходимо более подробно остановиться на двух особенностях техники выполнения интрасептальной анестезии.</div><div>&nbsp;</div><div>1. Точка вкола иглы должна находиться на линии, мысленно проведенной посередине между двумя соседними зубами; вертикальный размер ее соответствует месту, в котором вводимая игла попадает в верхушку перегородки. Это обусловлено тем, что на нижней челюсти, где наиболее показано применение интрасептальной анестезии, кортикальный слой имеет наименьшую толщину на верхушке перегородки. Поэтому механическое сопротивление и требуемая глубина погружения в кость будут меньше именно в этом месте, способствуя успешному выполнению способа. Как правило, костная ткань перегородки располагается на 2-4 мм ниже выступа десны, но из-за заболеваний пародонта это расстояние может изменяться в значительной степени. Для более точного определения расположения перегородки нужно использовать рентгеновские снимки.</div><div>&nbsp;</div><div>2. При введении местноанестезирующего раствора должно ощущаться отчетливое сопротивление движению поршня, которое лучше выражено при использовании обычных шприцев. Наличие сопротивления является признаком того, что растворвводится не в мягкие, а в костные ткани.</div><div>&nbsp;</div><div>Кроме того, во время введения раствор не должен попадать в полость рта пациента. Если это происходит, то следует перенаправить иглу и повторить ее погружение на большую глубину.</div><div>&nbsp;</div><div>Этот способ анестезии эффективен, прост, малотравматичен и не сопровождается постинъекционной болью.</div></div><div>&nbsp;</div><div>По материалам:&nbsp;edentworld.ru</div></p></p><p></p></div>

<div> <p><b> Интересные статьи: </b> </p>

</div>

<ul>

<li><a href='/vsestati/gollivudskie-vinir'>Голливудские виниры</a></li>

<li><a href='/vsestati/gingivit-beremennh'>Гингивит беременных</a></li>

<li><a href='/vsestati/ispravlenie-prikusa-breketami'>Исправление прикуса брекетами</a></li>

<li><a href='/vsestati/vinir-i-lyuminir'>Виниры и люминиры</a></li>

<li><a href='/vsestati/ispravlenie-mezialnogo-prikusa'>Исправление мезиального прикуса</a></li>

<li><a href='/vsestati/vinir--nedostatki'>Виниры, недостатки</a></li>

<li><a href='/vsestati/kakoy-prikus-pravilny-'>Какой прикус правильный?</a></li>

</ul>