Интегрилин (Integrilin)Интегрилин (Integrilin)

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Интегрилин (Integrilin)</h2>

<p><P align=justify><STRONG>Форма выпуска, состав и упаковка </STRONG></P><P align=justify>Раствор для в/в введения прозрачный, бесцветный, стерильный, апирогенный. 1 мл 1 фл. эптифибатид 2 мг 20 мг. Вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат, натрия гидроксид, вода д/и. </P><P align=justify>Раствор для в/в введения прозрачный, бесцветный, стерильный, апирогенный. 1 мл 1 фл. эптифибатид 750 мкг 75 мг. Вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат, натрия гидроксид, вода д/и. </P><P align=justify>Клинико-фармакологическая группа: Антиагрегант. </P><P align=justify><STRONG>Фармакологическое действие </STRONG></P><P align=justify>Антиагрегантный препарат. Блокатор гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов. Представляет собой синтетический циклический гептапептид, содержащий 6 аминокислот и меркаптопропиониловый остаток - дезаминоцистеинил. Является ингибитором агрегации тромбоцитов, принадлежащим к классу RGD (аргинин-глицин-аспартат)-миметиков. Подавляет агрегацию тромбоцитов, предупреждая связывание фибриногена, фактора Виллебранда и других адгезивных лигандов с гликопротеиновыми IIb/IIIa рецепторами тромбоцитов. </P><P align=justify>При в/в введении эптифибатид вызывает подавление агрегации тромбоцитов ex vivo, степень которого зависит от дозы и концентрации препарата. Ингибирование агрегации тромбоцитов является обратимым; через 4 ч после прекращения инфузии функция тромбоцитов восстанавливается более чем на 50% по сравнению с исходным уровнем. Эптифибатид не оказывает заметного влияния на протромбиновое время и АЧТВ. </P><P align=justify><STRONG>Фармакокинетика </STRONG></P><P align=justify>Фармакокинетика эптифибатида имеет линейный и дозозависимый характер при струйном введении в дозе от 90 до 250 мкг/кг и инфузии со скоростью от 0.5 до 3 мкг/кг/мин. </P><P align=justify>Всасывание и распределение </P><P align=justify>При введении препарата по рекомендуемой схеме (болюс, затем инфузия) Cmax эптифибатида в плазме достигается быстро, затем концентрация немного снижается и достигает равновесного состояния в течение 4-6 ч. При коронарной ангиопластике этого снижения можно избежать путем введения второго болюса в дозе 180 мкг/кг через 10 мин после первого. Связывание эптифибатида с белками плазмы человека составляет около 25%.d - 185-260 мл/кг. </P><P align=justify>Метаболизм и выведение </P><P align=justify>T1/2 эптифибатида из плазмы составляет примерно 2.5 ч, клиренс - 55-58 мл/кг/ч. У здоровых людей доля почечного клиренса от общего клиренса составляет около 50%. Большая часть эптифибатида выводится с мочой в неизмененном виде и в виде метаболитов. В плазме человека основные метаболиты не обнаружены. </P><P align=justify><STRONG>Показания</STRONG></P><UL><LI><DIV align=justify>острый коронарный синдром (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q);</DIV><LI><DIV align=justify>для предотвращения тромботической окклюзии пораженной артерии и острых ишемических осложнений при проведении чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики (ЧТКА), включая интракоронарное стентирование. </DIV></LI></UL><P align=justify><STRONG>Режим дозирования </STRONG></P><P align=justify>Интегрилин применяют в/в в виде струйного введения (болюсом) в сочетании с капельным (инфузионным) введением (как правило совместно с ацетилсалициловой кислотой и гепарином). </P><P align=justify>При остром коронарном синдроме сразу после установления диагноза препарат вводят в/в струйно (болюсом) в дозе 180 мкг/кг, затем начинают капельное введение в дозе 2 мкг/кг/мин (при уровне сывороточного креатинина менее 2 мг/дл) или 1 мкг/кг/мин (при уровне сывороточного креатинина 2-4 мг/дл), которое продолжают до 72 ч (или до выписки из стационара, если она происходит раньше). Если при этом больному начинают проводить ЧТКА по неотложным показаниям, то инфузию Интегрилина продолжают еще в течение 18-24 ч после вмешательства (максимальная общая продолжительность введения - 96 ч). Больным с массой тела, превышающей 121 кг, Интегрилин вводят в виде болюса не более 22.6 мг, в виде инфузии - не более 15 мг/ч (сывороточный креатинин менее 2 мг/дл) или 7.5 мг/ч (сывороточный креатинин 2-4 мг/дл). </P><P align=justify>При проведении ЧТКА непосредственно перед началом манипуляции препарат вводят в/в струйно в дозе 180 мкг/кг, затем начинают непрерывное капельное введение препарата со скоростью 2 мкг/кг/мин (сывороточный креатинин менее 2 мг/дл) или 1 мкг/кг/мин (сывороточный креатинин 2-4 мг/дл). Через 10 мин после первого болюса вводят еще 180 мкг/кг в виде болюса. Инфузию продолжают в течение 18-24 ч или до выписки больного из стационара, если она происходит раньше. Минимальная длительность введения препарата - 12 ч. </P><P align=justify>Больным с массой тела более 121 кг не более 22.6 мг. Интегрилина вводят в виде болюса, и не более 15 мг/ч (сывороточный креатинин менее 2 мг/дл) или 7.5 мг/ч (сывороточный креатинин 2-4 мг/дл) - в виде инфузии. При почечной недостаточности легкой и умеренной степени тяжести (сывороточный креатинин менее 2 мг/дл) Интегрилин можно назначать в средних дозах. При уровне сывороточного креатинина 2-4 мг/дл дозу препарата при в/в инфузии следует уменьшить до 1 мкг/кг/мин, доза для болюсного введения остается неизменной. Дозы ацетилсалициловой кислоты и гепарина при одновременном применении с Интегрилином. </P><P align=justify>При остром коронарном синдроме ацетилсалициловую кислоту назначают внутрь в начальной дозе 160-325 мг, затем ежедневно в той же дозе. Гепарин для поддержания АЧТВ в пределах 50-70 сек вводят болюсом. Если при этом проводится ЧТКА, дополнительно вводят гепарин болюсом для поддержания активированного времени свертывания (АВС) в пределах 200-300 сек. После завершения ЧТКА инфузия гепарина не рекомендуется. </P><P align=justify>При проведении ЧТКА ацетилсалициловую кислоту назначают внутрь в дозе 160-325 мг за 1-24 ч до начала ЧТКА и далее ежедневно постоянно. Гепарин вводят в начале в виде болюса в дозе 60 ЕД/кг, если больной не получал гепарин в течение 6 ч до начала ЧТКА. Для поддержания АВС в пределах 200-300 сек дополнительно вводят гепарин в виде болюса. После окончания ЧТКА инфузия гепарина не рекомендуется. </P><P align=justify>Правила введения растворов Интегрилина </P><P align=justify>Перед введением раствор Интегрилина следует проверить на наличие помутнения или посторонних частиц; раствор можно вводить только при их отсутствии. Во время введения защиты раствора от света не требуется. Интегрилин можно вводить в одной системе с альтеплазой, атропином, добутамином, гепарином, лидокаином, меперидином, метопрололом, мидазоламом, морфином, нитроглицерином, верапамилом. Интегрилин нельзя вводить в одной системе с фуросемидом. Интегрилин можно вводить в одной системе с 0.9% раствором натрия хлорида или его смесью с 5% декстрозой. При использовании любого из этих растворителей раствор для введения может содержать также до 60 мэкв/л калия хлорида. Несовместимости с материалами, используемыми для изготовления систем для в/в введения, не отмечалось. Для болюсного введения раствор Интегрилина следует набрать в шприц из флакона объемом 10 мл и ввести в/в струйно в течение 1-2 мин. Сразу после болюсного введения следует начать в/в капельную инфузию препарата. </P><P align=justify>При наличии насоса, позволяющего регулировать скорость инфузии, препарат можно вводить непосредственно из флакона объемом 100 мл, не разбавляя. В системе для введения Интегрилина из флакона 100 мл должен иметься воздухоотвод; иглу для подсоединения системы к флакону следует вводить строго через центр пробки флакона. Остаток препарата во флаконе дальнейшему использованию не подлежит и его необходимо вылить. </P><P align=justify><STRONG>Побочное действие </STRONG></P><UL><LI><DIV align=justify>Со стороны системы свертывания крови: наиболее часто - малые кровотечения (в т.ч. макрогематурия, рвота кровью) и другие кровотечения, сопровождающиеся снижением уровня гемоглобина более чем на 3 г/дл. Как правило, такие кровотечения наблюдаются при одновременном применении гепарина; возможны большие кровотечения (со снижением уровня гемоглобина более чем на 5 г/дл); крайне редко - внутричерепные кровоизлияния; отмечались случаи фатальных кровотечений. </DIV><LI><DIV align=justify>Со стороны системы кроветворения: в исследовании ESPRIT частота случаев тромбоцитопении (количество тромбоцитов менее 100 000/мкл или снижение их числа на 50% и более от исходного уровня) составила 1.2% по сравнению с 0.6% в группе плацебо. </DIV></LI></UL><P align=justify>В других исследованиях частота развития тромбоцитопении была на уровне плацебо. Частота серьезных побочных эффектов при применении Интегрилина, не связанных с кровотечением (в т.ч. артериальная гипотензия), не отличается от таковой при применении плацебо. </P><P align=justify><STRONG>Противопоказания</STRONG></P><UL><LI><DIV align=justify>геморрагический диатез в анамнезе или выраженные патологические кровотечения в течение предыдущих 30 дней;</DIV><LI><DIV align=justify>выраженная артериальная гипертензия (систолическое АД выше 200 мм рт.ст. или диастолическое АД выше 110 мм рт.ст.) на фоне антигипертензивной терапии;</DIV><LI><DIV align=justify>большие хирургические вмешательства в течение предыдущих 6 недель;</DIV><LI><DIV align=justify>инсульт в течение предыдущих 30 дней или геморрагический инсульт в анамнезе;</DIV><LI><DIV align=justify>одновременное или запланированное применение другого ингибитора IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов для парентерального введения;</DIV><LI><DIV align=justify>зависимость от гемодиализа в связи с почечной недостаточностью;</DIV><LI><DIV align=justify>повышенная чувствительность к компонентам препарата. </DIV></LI></UL><P align=justify><STRONG>Беременность и лактация</STRONG></P><P align=justify>Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения Интегрилина при беременности не проводилось. Применение препарата при беременности рекомендуется только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. </P><P align=justify>Неизвестно, выделяется ли эптифибатид с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание. </P><P align=justify>Применение при нарушениях функции почек </P><P align=justify>При почечной недостаточности легкой и умеренной степени тяжести (сывороточный креатинин менее 2 мг/дл) Интегрилин можно назначать в средних дозах. При уровне сывороточного креатинина 2-4 мг/дл дозу препарата при в/в инфузии следует уменьшить до 1 мкг/кг/мин, доза для болюсного введения остается неизменной. </P><P align=justify>Противопоказано приеменение препарата в случае зависимости от гемодиализа в связи с почечной недостаточностью. </P><P align=justify><STRONG>Особые указания </STRONG></P><P align=justify>Интегрилин предназначен для использования только в условиях стационара. При назначении Интегрилина пациенты должны быть тщательно обследованы для выявления возможных кровотечений. Наибольший риск геморрагических осложнений наблюдается у женщин, пациентов пожилого возраста, а также у больных с низкой массой тела.</p><p></p><p><i>Источник: www.eurolab.ua</i></p>

<ul>

<li><a href='/vsestati/chto-takoe-vinir'>Что такое виниры</a></li>

<li><a href='/vsestati/zabolevaniya-desen-1'>Заболевания десен</a></li>

<li><a href='/vsestati/kompress-v-aromaterapii'>Компрессы в ароматерапии</a></li>

<li><a href='/vsestati/alkogol-i-folat-vliyayut-na-risk-razvitiya-raka-polosti-rta-u-jenshhin'>Алкоголь и фолаты влияют на риск развития рака полости рта у женщин</a></li>

<li><a href='/vsestati/otsenka-sostoyaniya-yazka'>Оценка состояния языка</a></li>

<li><a href='/vsestati/patogenez-klinicheskaya-kartina-differentsialnaya-diagnostika-pri-zabolevaniyah-visochno-nijnechelyustnogo-sustava-u-lits-s-poterey-zubov'>Патогенез, клиническая картина, дифференциальная диагностика при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава у лиц с потерей зубов</a></li>

<li><a href='/vsestati/pribor-na-osnove-nanobiochipa-na-protyajenii-neskolkih-minut-diagnostiruet-rak-rotovoy-polosti'>Прибор на основе нанобиочипа на протяжении нескольких минут диагностирует рак ротовой полости</a></li>

<li><a href='/vsestati/osnovne-patologicheskie-protsess-proishodyashhie-v-slizistoy-polosti-rta'>Основные патологические процессы, происходящие в слизистой полости рта</a></li>

<li><a href='/vsestati/pulpit'>Пульпит</a></li>

</ul>