Избегайте ошибок на эндодонтическом приемеИзбегайте ошибок на эндодонтическом приеме

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Избегайте ошибок на эндодонтическом приеме</h2>

<div class="posts view"><div id="clinica"><h1>Избегайте ошибок на эндодонтическом приеме</h1><img src="/images/articles/276-86744889.jpg"  align="left"><p>Согласно результатам проведенных экспертиз случаев судебных исков к терапевтам-стоматологам Свердловской области, набольшее количество претензий связано с неудачным эндодонтическим лечением.

При анализе допущенных ошибок, прежде всего, обращает на себя внимание неправильное оформление медицинской документации.</p><p>Н.М.Батюков, к.м.н., ассистент кафедры терапевтической стоматологии Уральской государственной медицинской академии<br/><br/>К типичным ошибкам следует отнести:<br/><br/>&bull;&nbsp; неполное заполнение амбулаторной карты;<br/>&bull;&nbsp; отсутствие подробного описания результатов расспроса и анамнеза, клинической картины, данных объективного обследования.<br/><br/>По этой причине из первичной документации невозможно понять, насколько правильно был поставлен диагноз и обоснованно проводилось лечение. Врач при этом может оказаться в очень затруднительной ситуации, т.к. юридическую силу имеют только документально зафиксированные факты, а не устные заявления и мнения. Если в истории болезни факты не зафиксированы, то суд может принять показания истца за основу.<br/>Перед началом лечения с больным должен быть заключен договор об оказании платной медицинской помощи и оформлен договор информированного согласия пациента на проведение эндодонтического лечения, с указанием необходимости данной процедуры и возможных неблагоприятных исходов. Организаторам лечебного процесса и врачам, имеющим возможность самостоятельно планировать свою работу, следует оставлять достаточное количество времени для приема больного с эндодонтическим лечением. В большинстве случаев следует стремиться выполнить как можно больший объем эндодонтических манипуляций в одно посещение, а для этого часто требуется минимум 1 -1,5 часа.<br/>Например, в первое посещение при проведении эндодонтического лечения по поводу пульпита, в некоторых случаях можно наложить девитализирующий препарат на вскрытую пульпу и закрыть кариозную полость временной пломбой. Для этого действительно требуется немного времени. Для проведения витальной экстирпации, особенно в многокорневом зубе, времени может потребоваться значительно больше, и это следует учитывать при планировании эндодонтической работы. Если витальная экстирпация начата, то предпочтительно закончить очистку, калибровку и пломбирование каналов за одно посещение. При недостатке времени можно отложить завершающий этап (пломбирование), но результата лечения это не улучшает. При проведении эндодонтических манипуляций врач может столкнуться с проблемой обработки и &laquo;дополнительных&raquo; каналов, что ещё больше увеличивает продолжительность лечения. Иметь большой запас рабочего времени для эндодонтического лечения одного зуба особенно важно при инфицированных каналах, деструктивных периапикальных процессах. Из-за неполной механической очистки и медикаментозной дезинфекции инфицированных каналов (по причине нехватки времени) при герметизации полости зуба может возникнуть выраженное обострение (оставляемые в каналах турунды с антисептиком часто не эффективны) .<br/>Важнейшим условием эффективной работы является достаточная техническая оснащенность рабочего места врача.<br/><br/>Эндодонтический прием предполагает наличие всего необходимого арсенала средств: эндодонтических инструментов, всевозможных аксессуаров, материалов для обработки каналов и их пломбирования. Ручные эндодонтические инструменты должны быть всех видов по назначению (как минимум Reamers, К-Files и H-Files), и всех размеров (длины и диаметра). При использовании машинных инструментов (K-Reamers, Pro-Files, GTH др.) необходимо применять понижающий наконечник или эндодонтический микромотор, а также эндолюбриканты. Например, чтобы обеспечить качественное пломбирование каналов обтуратором &laquo;Термофил&raquo;, обязательно должны быть использованы последовательно профайлы двух типов - 0,4 и 0,6 , необходим эндодонтический микромотор, затем калибровка канала специальным верификатором, печка для разогрева, специальный силлер и сами обтураторы. Получается достаточно внушительный перечень. И это еще не все. Должны применяться устройства для стерилизации и хранения эндодонтических инструментов (эндобокс, эндоорганайзер), электронный апекс-локатор и, конечно, все необходимое для наложения коффердама. Очевидно, что для уверенного применения современных средств и технологий врач должен постоянно повышать уровень своих знаний и навыков.<br/><br/>Весомым фактором качественной работы на эндодонтическом приеме является слаженность действий врача и ассистента при работе в четыре руки.<br/><br/>Большое значение играет и грамотность младшего медицинского персонала по обеспечению врачебного приема, особенно в вопросах дезинфекции, стерилизации кабинета и инструментария.<br/><br/>Источник</p></div></div>

</div>

<div> <p><b> Интересные статьи: </b> </p>

</div>

<ul>

<li><a href='/vsestati/chto-takoe-эndodontiya--0'>Что такое эндодонтия?</a></li>

<li><a href='/vsestati/rekomendatsii-po-stomatologii-dlya-detey-do-treh-let'>Рекомендации по стоматологии для детей до трех лет</a></li>

<li><a href='/vsestati/uhod-za-zubami-vo-vremya-beremennosti'>Уход за зубами во время беременности</a></li>

<li><a href='/vsestati/kakim-bvaet-zubnoy-nalet-'>Каким бывает зубной налет?</a></li>

<li><a href='/vsestati/chto-takoe-ionnaya-zubnaya-shhetka-'>Что такое ионная зубная щетка?</a></li>

<li><a href='/vsestati/karies--diagnostika-i-lechenie'>Кариес: диагностика и лечение</a></li>

</ul>