Классификация используемых в стоматологии композитов на основе смол-мономеровКлассификация используемых в стоматологии композитов на основе смол-мономеров

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Классификация используемых в стоматологии композитов на основе смол-мономеров</h2>

<p><p><img src="/images/articles/10001-3e0e7345.jpg" width="200" height="166" align="left"> Сорок лет назад стоматологам-профессионалам была доступна всего лишь одна категория композитов на основе смол-мономеров для реставрации зубов - ненаполненный полиметилметакрилат. Первыми композитами, в которых применялось понятие "реставрационная смола" были "Sevriton" (производитель - "Amalgamated Technology Inc."), "Bonfill" ("Dentsply Caulk") и несколько других подобных композитов на основе смол-мономеров.</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; Времена изменились, и с определенной частотой возникают все новые марки реставрационных композитов на основе смол-мономеров. Несколько сомнительной стороной этого процесса являются новые категории композитов на основе смол-мономеров, которые еще и эволюционируют. Все ли они необходимы, или даже полезны? Нужно ли практикующим врачам так много их вариантов?</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; Эта статья описывает категории композитов на основе смол-мономеров, имеющихся в восстановительной стоматологии для реставраций с прямым размещением материалов, и предлагает рекомендации, касающиеся их использования на практике. <h4> ГИБРИДНЫЕ КОМПОЗИТЫ НА ОСНОВЕ СМОЛ-МОНОМЕРОВ</h4><p> Если какая-то из категорий смол на самом деле универсальна, то это гибридные композиты на основе смол-мономеров. Фактически, их часто называют "универсальными смолами", а композиты "регулярными". Если бы меня попросили выбрать один тип восстанавливающего композита на основе смол-мономеров, наиболее полезный и нужный в стоматологии, это, безусловно, был бы один из множества марок гибридных смол. ("Herculite XRV" ("SDS Kerr"), "TPH Spectrum Composite" ("Dentsply Caulk") и "3M Restorative Z100" ("3M Dental Products"). Этот тип композитов на основе смол-мономеров имеет высокий процент наполнения стеклом и диоксидом кремния и обладает высокой прочностью, низкими модулями расширенияи сокращения, низкой полимеризационной усадкой и легкостью финирования, но относительно высокими износом и шероховатостью поверхности, по сравнению с микронаполненными. Большинство реставраций композитами на основе смол-мономеров в настоящее время проводится с применением гибридных смол. Различия между марками таких композитов относительно малы, и эти смолы являются исключительными восстанавливающими материалами. <h4> МИКРОНАПОЛНЕННЫЕ КОМПОЗИТЫ НА ОСНОВЕ СМОЛ-МОНОМЕРОВ</h4><p><u> Для реставраций передних зубов.</u> С наполнением диоксидом кремния примерно до 50%, микронаполненные композиты на основе смол-мономеров, используемые для передних зубов, имеют репутацию исключительно гладкой поверхности, прекрасной полупрозрачности и низкого износа. Однако, они не настолько прочны, как гибридные композиты на основе смол-мономеров, и имеют недостаточную опаковость для некоторых клинических ситуаций. Некоторые популярные марки - "Durafill" ("Heraeus Kulzer"), "Renamel Microfill" ("Cosmedent Inc.") и "3M Silux Plus" ("3M Dental Products").</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; Многие практикующие стоматологи используют микронаполненный композит на основе смолы-мономера как тонкую (толщиной в один миллиметр) облицовку на поверхности реставраций III или IV классов, которые до этого были заполнены гибридной смолой. Длительная функциональность и эстетика реставраций с использованием комбинацией гибридного и микронаполненного композитов пока что остаются лучшими в реставрационной стоматологии. Правильно используемые, они неразличимы для человеческого глаза и обеспечивают многие годы исключительной службы. Многие практикующие стоматологи используют несколько типов микронаполненных композитов на основе смол-мономеров для передних зубов.</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; <u>Для реставраций боковых зубов.</u> Наполненный на 70% микронаполненный композит на основе смол-мономеров для передних/боковых зубов представлен практически только одной маркой - "Heliomolar RO", ("Ivoclar/Vivadent"). Этот тип смолы продемонстрировал во многочисленных исследованиях самые низкие характеристики износа среди всех типов восстанавливающих смол 1 . Однако, этот материал обладает весьма несовершенными эстетическими характеристиками, а в некоторых ситуациях и не столь прочен, как гибридная смола.</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; Микронаполненный композит на основе смолы-мономера для боковых зубов, вероятно, проявит себя наилучшим образом, будучи размещенным в реставрациях I и II классов размеров от малого до среднего, или как поверхностный слой больших реставраций, заполненных до этого гибридным композитом на основе смолы-мономера. Кроме того, я использовал микронаполненную смолу для боковых зубов более 10 лет в качестве герметика, размещая ее в ямки и фиссуры, предварительно очищенные с помощью пескоструйного аппарата, протравливая поверхность кислотой и делая ее "влажной" распространяя воздухом слой ненаполненной смолы. Многие практики применяют микронаполненный композит на основе смолы-мономера для боковых зубов для ситуаций, которые были мной здесь описаны. <h4> ГЕРМЕТИКИ</h4><p> Первоначально рекламируемые и распространяемые как ненаполненные смолы, герметики продолжали появляться на рынке с возрастающим содержанием наполнителя. Конечно, чем больше наполнителя они содержат, тем меньший износ они проявляют. Герметики с низким содержанием наполнителя изнашиваются в большей степени, чем композиты на основе смол-мономеров, которые обладают большим содержанием наполнителя. Стоматологи используют герметики с большим содержанием наполнителя в первую очередь потому, что ожидают от них большей длительности службы. Некоторые практикующие стоматологи бросили традиционные герметики ради текучих смол с большим содержанием наполнителя, ожидая, что достигнут более низкого износа при сохранении вязкости, обеспечивающей текучесть. Будучи весьма популярными 10-20 лет тому назад, герметики вытесняются текучими композитами на основе смол-мономеров. <h4> "ТЕКУЧИЕ" (МАЛОВЯЗКИЕ) КОМПОЗИТЫ НА ОСНОВЕ СМОЛ-МОНОМЕРОВ</h4><p> Каковы различия между герметиками и текучими композитами на основе смол-мономеров? Обычно незначительные. Фактически, некоторые ранее доступные марки герметиков были переименованы в "текучие смолы", по мере того как эта терминология становилась популярной. В общем случае, большинство текучих композитов на основе смол-мономеров - это гибридные смолы с более низкой вязкостью, чем у традиционных восстанавливающих смол, стали также доступны микронаполненные текучие композиты на основе смол-мономеров. Они также обладают более низким содержанием наполнителя, по сравнению с традиционными восстанавливающими композитами на основе смол-мономеров.</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; Характеристики марок текучих композитов варьируют в широком диапазоне. Некоторые текут наподобие герметиков: "Ultraseal XT plus" (Ultradent Products Inc.), тогда как другие более близки к консистенции замазки: "Versaflo" ("Centrix Inc.") и "Revolution" ("SDS Kerr").</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; Направление использования текучих композитов на основе смол-мономеров рекламируются производителями с оптимизмом. Наиболее подходящее использование этих композитов - в малых препаровках зубов, включая реставрации I и V классов, ямки, фиссуры, а также как материал для создания контактных пунктов полостях II класса и базис для таких смол, как "пакуемые" композиты на основе смол-мономеров, предназначающийся для снижения количества пустот в отпрепарированных полостях. Вообще, текучие композиты обладают низкой прочностью и проявляют больший износ, чем традиционные восстанавливающие композиты на основе смол-мономеров. Большинство текучих смол несущественно отличается от цементов на основе смол-мономеров, применяемых в реставративной стоматологии. Практикующие врачи обнаружили некоторые направления использования текучих композитов на основе смол-мономеров, но в целом они не столь незаменимы, как некоторые другие типы смол. <h4> "ПАКУЕМЫЕ" (УПЛОТНЯЕМЫЕ) КОМПОЗИТЫ НА ОСНОВЕ СМОЛ-МОНОМЕРОВ</h4><p> По другую сторону шкалы текучести от текучих композитов на основе смол-мономеров располагаются уплотняемые ("пакуемые") композиты. "Пакуемые" - более подходящее слово, чтобы описать эту категорию смол, чем "конденсируемые" ("уплотняемые"), которое используется некоторыми производителями. Материалы невозможно сконденсировать; вернее, их можно ужать.</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; В чем была необходимость разработки пакуемых композитов на основе смол-мономеров? Очевидна только одна существенная причина: многие практикующие стоматологи сталкиваются с трудностями при выполнении соответствующих контактных зон при реставрациях полостей II класса. Пакуемые композиты на основе смол-мономеров помогают в выполнении плотных контактов при реставрациях смолами II класса. Мое неформальное устное собеседование с большими группами стоматологов показывает, что хотя многие стоматологи приобрели одну из множества марок пакуемых композитов на основе смол-мономеров, значительно меньшее количество стоматологов находит их существенно полезными. В качестве примеров можно упомянуть "Alert" ("Jeneric/Pentron Inc."), "Solitaire" ("Heraeus Kulzer Inc.") и "Surefil" ("Dentsply Caulk").</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; Исследовательские работы 2 Ассоциации Клинических Исследователей показывают, что пакуемые композиты на основе смол-мономеров проявляют себя почти такими же в отношении сопротивления усилиям уплотнения, что и сферическая амальгама "Tytin", ("SDS Kerr"). К сожалению, это сопротивление снижается с ростом температуры, когда материалы помещают в ротовую полость. Новый материал, "Prodigy Hybrid" ("SDS Kerr"), как утверждают производители, обладает пониженными свойствами изменения сопротивления, порождаемого ростом температуры.</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; Приемлемость пакуемых композитов на основе смол-мономеров не является всеобщей. Некоторые практикующие стоматологи находят их чрезвычайно полезными, а некоторые возвращаются к традиционным гибридным смолам. Нужно больше клинических исследований, чтобы определить характеристики износа пакуемых композитов на основе смол-мономеров в результате длительного срока службы в ротовой полости, так как большинство из них имеют более крупные частицы наполнителя, чем традиционные гибридные смолы. В прошлом, это обычно значило большее стирание. Время все поставит на свои места. <h4> ГЕРМЕТИЗИРУЮЩИЕ ПОВЕРХНОСТЬ МИКРОНАПОЛНЕННЫЕ</h4><p> Наполненные примерно на 50 % диоксидом кремния прозрачные композиты на основе смол-мономеров, рекомендуемые для использования в качестве поверхностной "кожицы" поверх завершенных реставраций на основе смол-мономеров, становятся все более популярными. Марки, которые можно назвать в качестве примеров, - "Protect-It!" ("Jeneric/Pentron Inc."), "Fortify" ("Bisco Dental Products"), "Optiguard" ("SDS Kerr") и "Ultraseal" ("Ultradent"). Если протравить кислотой только что выполненные реставрации и нанести на их поверхности герметики, можно ожидать заполнения микроскопических пустот на границах. Хотя производители оптимистичны в отношении этих материалов, сомнительно, что тонкий слой смолы, который они обеспечивают на поверхности реставраций, будет обладать длительной клинической значимостью. <h4> РЕЗЮМЕ И ВЫВОДЫ</h4><p> За последние 40 лет произошло развитие нескольких категорий полезных реставрационных композитов на основе смол-мономеров. Некоторые из них незаменимы, другие, понятно, не столь необходимы. Возможно, что практикующие стоматологи смогут успешно работать только с помощью одного типа композитов на основе смол-мономеров - гибрида. Но каждый тип композитов, добавленный к клиническому арсеналу, обеспечивает возможностями для лучших эстетических результатов, более легкого и лучшего удобства в клинических условиях или лучшей длительностью функции. Вне всяких сомнений, в будущем разовьется даже больше категорий восстанавливающих композитов на основе смол-мономеров. Стоматологам можно рекомендовать тщательно изучить их перед покупкой, чтобы увидеть, будут ли они удовлетворять каким-либо дополнительным нуждам ?</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; Выраженная точка зрения принадлежит автору и не обязательно отражает мнения или официальную политику Американской Стоматологической Ассоциации.</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; <i>1.Gordon J.Christensen. Sorting out the confusing array of resin-based composites in dentistry.// JADA, Vol.130, February 1999, pp.275-77.</i></p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; <b><i>Гордон Дж.Кристенсен, D.D.S., M.S.D., Ph.D. - соучредитель и главный консультант Ассоциации Клинических Исследований (CRA), член редакционного совета журнала "JADA"</i></b></p></p><p><hr align=center width=90% size=1></p><p><i>Источник: www.dentoday.ru</i></p>

<ul>

<li><a href='/vsestati/aleksey-ivanovich-doynikov-(1918-2006-gg-)'>АЛЕКСЕЙ ИВАНОВИЧ ДОЙНИКОВ (1918-2006 гг. )</a></li>

<li><a href='/vsestati/metodika-p-a-r-o-(iskusstvenne-эlastichne-kostno-integrirovanne-opor-i-э-k-o)'>Методика p. A. R. O. (искусственные эластичные костно-интегрированные опоры - и. Э. К. О)</a></li>

<li><a href='/vsestati/novosti-korpunktov-5'>Новости корпунктов</a></li>

<li><a href='/vsestati/dental-implant-systems'>Dental Implant Systems</a></li>

<li><a href='/vsestati/sravnitelnoe-issledovanie-niti-instrumentov-sistem-endoflare-hero-shaper-i-mtwo-pri-obrabotke-iskrivlennh-kornevh-kanalov'>Сравнительное исследование niti инструментов системы endoflare-hero shaper и mtwo при обработке искривленных корневых каналов</a></li>

<li><a href='/vsestati/kliniko-morfologicheskaya-otsenka-эffektivnosti-desensitayzera-d-sense-crystal-pri-lechenii-giperestezii-tverdh-tkaney-zubov-2'>Клинико-морфологическая оценка эффективности десенситайзера d/sense crystal при лечении гиперестезии твердых тканей зубов</a></li>

<li><a href='/vsestati/uchebno-tehnologicheskiy-tsentr-zm'>Учебно-технологический центр зм</a></li>

<li><a href='/vsestati/primenenie-lazernh-apparatov-nove-prostor-v-stomatologii-12'>Применение лазерных аппаратов - новые просторы в стоматологии</a></li>

<li><a href='/vsestati/chempionat-proshel…-podvodim-itogi-kafedra-stomatologii-obshhey-praktiki-i-anesteziologii-fpks-mgmsu'>Чемпионат прошел… Подводим итоги Кафедра стоматологии общей практики и анестезиологии ФПКС МГМСУ</a></li>

</ul>