Клиническая реализация современного стандарта лечения кариеса зубовКлиническая реализация современного стандарта лечения кариеса зубов

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Клиническая реализация современного стандарта лечения кариеса зубов</h2>

<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/e3cb35ff4d415959ff3484c7210e0ddc.jpg" align=left border=0> О.П. МАКСИМОВА - доцент, руководитель учебного центра TBI Company Е.П. РЫБНИКОВА - преподавательВ оснащении современных стоматологических клиник возможен широкий ассортимент высококачественных материалов и технологий, чем с успехом <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/c7f3c359bbf614975e4ab293085e3cae.jpg" align=right border=0>пользуются врачи, нередко достигая весьма достойных эстетических результатов. Внешний вид реставрируемого зуба определяется четырьмя основными параметрами, из которых на практике основное внимание уделяется подбору цвета и степени прозрачности. Воссоздавая эти качества «естества» зуба, врачи нередко пользуются методом послойного нанесения материала, не придавая особого значения вопросу внешнего и <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/9b3819513fa3ced5ab8e74b6d352d7b4.jpg" align=left border=0>внутреннего контурирования для воссоздания самого значительного признака зуба - его анатомической формы, а также текстуры поверхности. При использовании достаточно «текучих» композиционных материалов контурирование проводится на завершающей фазе, после полимеризации композита, способом препарирования борами, что не всегда позволяет добиться должного результата и нужной краевой адаптации. Поэтому в зависимости от задач и объемов реставрации следует выбирать материал не только по его эстетическим качествам, но и по степени упругости для сохранения формы перед полимеризацией. Но вначале нужно овладеть <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/9c6726330c3fe9ca53412709a2a1a38d.jpg" align=right border=0>методиками моделирования и контурирования реставраций. А главное, понимать, что, реставрируя зуб, мы в первую очередь его - лечим, что это работа ведется хотя и по законам эстетики, но представляет собой врачебную деятельность! Поэтому в протоколе реставраций зубов должен быть учтен и врачебный подход.<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/9be76a5648b8fcf6f7280cc138835f2b.jpg" align=left border=0>Сегодня хорошо известно, что конкурентоспособность врача определяется по многим показателям. Ведущимими из них пациенты обычно выбирают безболезненность, безопасность (с точки зрения инфекции) и комфортность, в первую очередь -психологическую. Стоимость лечения, класс клиники, дизайн, оборудование и пр. также имеют значение. Однако все эти факторы играют важнейшую роль при первичном выборе врача и клиники. А в последующем в фокусе внимания пациента, уже избравшего «своего» врача, начинают лидировать показатели эффективности диагностики и лечения, а также вопросы профилактики для <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/709ca40651a7c8ba784395286a387eee.jpg" align=right border=0>поддержания «порядка» в полости рта. Неудобство при откусывании и пережевывании пищи, сколы и дефекты реставраций, их недолговечность, различные болевые ощущения и тому подобные осложнения разрушают первые впечатления от врача и порой заставляют искать нового.Врачи, со своей стороны, нередко винят в недолговечности реставраций или их сколах и дефектах - материалы, иногда технологии. В то же время помимо других причин важнейшее значение имеют такие далеко не всегда учитываемые факторы как резистентность к кариесу самих тканей зубов пациента, а также нефизиологичность созданных врачом окклюзионных контактов. В связи с этим в программы лечения зубов надлежит включать определение степени тяжести кариозного поражения и, если показано, то - меры повышения резистентности к кариесу (реминерализирующую терапию), выбор соответствующего резистентности восстановительного материала, определение тактики лечения и обязательное во всех случаях окклюзионное редактирование реставраций.<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/a15cb0e6f309fb1005256021e640ccae.jpg" border=0><IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/41defbf476a7196c6e297798133d38e6.jpg" align=left border=0>Приводим клинические примеры моделирования реставраций отдельных зубов (рис. 1а; 1б; 2а; 2б; 3а; 3б). Эти работы проводились с учетом, как анатомических особенностей строения зубов, так и клинического анамнеза. Реставрации были выполнены нанокомпозитом SAPPHIRE (TBI Company) (рис. 4). Перед началом реставраций и по окончании проводилась окклюзионная диагностика и коррекция.Реставрационный материал SAPPHIRE (TBI Company) обладает высокой степенью технологичности, благодаря чему великолепно «держит форму» и позволяет оценить достигаемые результат моделирования медиальной, <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/4f432fc0575f2797d0d9b90a59227a86.jpg" align=right border=0>средней и дистальной долей коронки центрального резца еще до полимеризации. Легко адаптируется к зубам по цвету, высокая опаковость и многообразие цветовой гаммы позволяет легко передать цветовые нюансы живого и здорового зуба, и даже после процедуры отбеливания.Рассмотрим один из клинических случаев подробно:Пациент П., 23-х лет, обратился с намерением восстановить первоначальную эстетику улыбки. Жалоб на боли в зубах не предъявлял. Из сопутствующих заболеваний отметил поливалентную аллергию.<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/5f60acf65d968640f8dd5c6cd2cbc565.jpg" align=left border=0>Внешний осмотр: лицо симметричное, округлой формы (рис. 5). Губы в покое сомкнуты, дыхание через нос. Архитектоника губ нарушена (рис. 6), имеется глубокое резцовое перекрытие. Десневой край имеет признаки легкого воспаления.Выявлен кариес зубов: индекс КПУ зубов = 15, КПУ поверхностей -17, что свидетельствует о низкой резистентности к кариесу.Клинически и на ортопантомограмме (рис. 7) выявлены кариозные полости и пломбы в зубах 1.7, 1.6, 1.1, 2.1, 2.5, 2.7, 3.5, 3.7, 3.4, 3.3, 3.1, 4.4, 4.5, 4.6 - под коронкой. Зубы 2.6 и 3.6 - отсутствуют. Имеется деструкция костной ткани в области дистальной поверхности апекса зуба 1.1, кортикальная пластинка, замыкающая межзубные промежутки, четкая на всем протяжении. Симптомы патологии пародонта отсутствуют.Окклюзиограмма: в центральной окклюзии между всеми имеющимися парами антагонистов имеются окклюзионные множественные контакты, во фронтальном участке - нефизиологичной формы. В антериальной позиции - на резцах выявлены штриховые отпечатки, однако в области последних моляров справа имеются суперконтакты, остальные зубы, как и полагается, разомкнуты. Постериальной окклюзии добиться не удалось, по-видимому, из-за гиперконтактов на последних молярах.Клыковая защита: на клыках слева и справа точечные физиологичные контакты, однако слева они сопровождаются суперконтактами на последних молярах справа. Остальные зубы нижней и верхней челюсти разобщены. В положении правой и левой окклюзии (на рабочей и нерабочей сторонах) окклюзионные контакты выявлены с обеих сторон.На основании клинико-рентгенологических данных исследования установлен диагноз:Нарушение функции смыкания губ, глубокое резцовое перекрытие, локализованный гингивит в легкой степени, частичная вторичная адентия, тяжелая форма кариеса зубов, хронический периодонтит зуба 1.1, хронический пульпит зуба 2.1.План лечения: Миогимнастика для нормализации смыкания губ. Лечение периодонтита зуба 1.1, пульпита 2.1. Лечение гингивита. Ортопедическое лечение. Лечение кариеса зубов: реминерализирующая терапия, реставрация зубов.(Продолжение читайте в след. номере) <hr align=center width=90% size=1>Источник: www.dentoday.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/hronicheskiy-beskamenny-holetsistit'>Хронический бескаменный холецистит</a></li>

<li><a href='/vsestati/chistka-zubov-u-stomatologa'>Чистка зубов у стоматолога</a></li>

<li><a href='/vsestati/vrovnyat-prikus'>Выровнять прикус</a></li>

<li><a href='/vsestati/vrojdenny-sifilis-prognoz-i-profilaktika-vrojdennogo-sifilisa'>Врожденный сифилис. Прогноз и профилактика врожденного сифилиса</a></li>

<li><a href='/vsestati/kakoy-doljen-bt-prikus-'>Какой должен быть прикус?</a></li>

<li><a href='/vsestati/pechenochnaya-эntsefalopatiya-i-koma'>Печеночная энцефалопатия и кома</a></li>

<li><a href='/vsestati/plastinki-dlya-ispravleniya-prikusa'>Пластинки для исправления прикуса</a></li>

<li><a href='/vsestati/kak-lechit-prikus'>Как лечить прикус</a></li>

</ul>