Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве
Обо мне
Новости
Регистратура
Пациентам
Стоматологам и техникам
Стомфак
Задать вопрос
Еда
Предварительная запись к врачу стоматологу
Наталья Хворостинова
,
Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email:
natalka@qstoma.com
Сайт:
nadent.ru
Facebook:
https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram:
https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне:
http://nadent.ru/about
Задать вопрос врачу стоматологу
Paragraph
Normal
Heading 1
Heading 2
Heading 3
Heading 4
Heading 5
Heading 6
Formatted
Address
Font
Arial
Courier New
Garamond
Georgia
Tahoma
Times
Verdana
Size
1
2
3
4
5
6
Color
Black
Gray
DarkGray
LightGray
White
Aquamarine
Blue
Navy
Purple
DeepPink
Violet
Pink
DarkGreen
Green
YellowGreen
Yellow
Orange
Red
Brown
BurlyWood
Beige
<h2>Клинические аспекты эндодонтического лечения при дилацерации: клинический случай.</h2> <div id="content"><p class="MsoNormal" style="text-align: left;"><strong><span style="font-size: small;">Клинические аспекты эндодонтического лечения при дилацерации: клинический случай.</span></strong></p><p class="MsoNormal"><strong><span>Резюме:</span></strong></p><p class="MsoNormal"><span>В данной статье представлен клинический случай, демонстрирующий сложность эндодонтического лечения зуба с сильной дилацерацией. Здесь также даны клинические рекомендации, признанные помогать клиницисту в планировании и проведении эндодонтического лечения.</span></p><p class="MsoNormal"><strong><em><span>Ключевые слова:</span></em></strong><em><span> дилацерация, эндодонтическое лечение, травма. </span></em></p><p class="MsoNormal"><strong><span>Введение.</span></strong></p><p class="MsoNormal"><span>Термин «дилацерация» обозначает нарушение наклона или изгиба корня или коронки зуба. </span></p><p class="MsoNormal"><span>Дилацерации зубов могут проявляться по-разному, в том числе в виде непрорезывания пораженных зубов, длительной ретенции молочных зубов-предшественников, фенестрации лабиальной кортикальной пластинки или бессимптомно.</span></p><p class="MsoNormal"><span>Полагают, что нарушение развивается вследствие травмы молочных зубов или удаления молочного зуба в период формирования постоянного зуба, когда происходит изменение положения кальцинированной части зуба, а оставшаяся часть развивается под углом. Некоторые авторы в качестве возможной причины дилацерации называют идиопатическое нарушение развития зуба, если видимые признаки травмы отсутствуют.</span></p><p class="MsoNormal"><span>Трудности при эндодонтическом лечении зуба с дилацерацией возникают с момента постановки диагноза до стадии обтюрации. </span></p><p class="MsoNormal"><span>Так как прогноз смещенных зубов, требующих эндодонтического лечения, зависит от тяжести нарушения и навыков врача, в данной статье даны ценные клинические рекомендации, которые призваны помочь клиницисту в диагностике и планировании лечения. Кроме того, здесь приведено краткое описание клинического случая.</span></p><p class="MsoNormal"><strong><span>Клинические рекомендации.</span></strong></p><p class="MsoNormal"><span>Во избежание осложнений при эндодонтическом лечении до начала инструментальной обработки корневого канала следует диагностировать дилацерации корня или коронки зуба.</span></p><p class="MsoNormal"><span>Окклюзионные и периапикальные рентгенограммы с различной горизонтальной и вертикальной угловой ориентацией показывают дилацерации в нескольких плоскостях, позволяя отличить данное нарушение от слияния корней, склерозирующего остеомиелита или островка плотной кости.</span></p><p class="MsoNormal"><span>КТ-анализ процесса развития зуба может выявить существенные дилацерации между коронкой и корнем, а также вдоль корня. Данный метод позволяет определить точное положение и наклон зуба с дилацерацией.</span></p><p class="MsoNormal"><span>Рекомендуется междисциплинарный подход к лечению, включающий такие дисциплины, как терапевтическая стоматология, ортодонтия, эндодонтия, челюстно-лицевая хирургия и патология полости рта. Большая важность придается ранней консультации с ортодонтом, чтобы сделать выбор между лигированием, ортодонтическим лечением, удалением с ортодонтическим закрытием диастемы или протезированием зуба.</span></p><p class="MsoNormal"><span>Эндодонтическое лечение зубов со сложной анатомией, которая является следствием травмы, может привести к различным происшествия во время процедуры, например, перфорациям и выталкиванию гуттаперчи. </span></p><p class="MsoNormal"><span>Сложная анатомия может снизить эффективность удаления тканей пульпы и бактерий при классическом эндодонтическом лечении, результатом чего становится неудовлетворительный исход. Несмотря на большие усилия, использование предварительно изогнутых файлов малого диаметра не гарантирует достижения оптимальной рабочей длины.</span></p><p class="MsoNormal"><span>При неуспешном исходе классического эндодонтического лечения, а также кальцификации и перфорации корневого канала, достичь долгосрочного положительного результата поможет хирургическое эндодонтическое лечение. Тем не менее, при резекции верхушки смещенного зуба может потребоваться внесение изменений в процедуру.</span></p><p class="MsoNormal"><strong><span>Клинический случай.</span></strong></p><p class="MsoNormal"><span>Данный клинический случай был разрешен с учетом вышеуказанных клинических рекомендаций. </span></p><p class="MsoNormal"><span>Здорового 10-летнего мальчика направили в Программу травм зуба университета Рио-де-Жанейро с историей перфорации корня в ходе эндодонтического лечения правого центрального резца верхней челюсти, зуб-предшественник которого был выбит в возрасте 2 лет (без оказания немедленной стоматологической помощи). Прорезавшийся постоянный правый центральный резец характеризовался изменением цвета коронки и сильной дилацерацией (Фото 1).</span></p><p class="MsoNormal"><img style="margin-top: 5px; margin-bottom: 5px; margin-left: 10px; margin-right: 10px; vertical-align: bottom;" src="/images/articles/37-89c3ce6d.jpg" alt="alt" width="470" height="348"/></p><p class="MsoNormal"><span></span><span> </span></p><p class="MsoNormal"><em><span>Фото 1. Правый центральный резец верхней челюсти с сильной дилацерацией коронки.</span></em></p><p class="MsoNormal"><span>По словам матери пациента, было начато и не закончено эндодонтическое лечение.</span></p><p class="MsoNormal"><span>После местной анестезии с Альфакаином 100® (</span><span lang="EN-US">DFL</span><span lang="EN-US"></span><span lang="EN-US">Industria</span><span lang="EN-US"></span><span lang="EN-US">e</span><span lang="EN-US"></span><span lang="EN-US">Comercio</span><span lang="EN-US"></span><span lang="EN-US">SA</span><span>, Рио-де-Жанейро, Бразилия), установки раббердама (</span><span lang="EN-US">Angelus</span><span lang="EN-US"></span><span lang="EN-US">Ind</span><span>. </span><span lang="EN-US">de</span><span lang="EN-US"></span><span lang="EN-US">Prod</span><span>. </span><span lang="EN-US">Odontilogicos</span><span lang="EN-US"></span><span lang="EN-US">LTDA</span><span>., </span><span lang="EN-US">PR</span><span>, Бразилия) и удаления временной реставрации, корневой канал очистили и обработали с помощью ручного файла </span><span lang="EN-US">Flexofile</span><span> (</span><span lang="EN-US">Dentsply</span><span>, Баллейгуес, Швейцария) с 5-процентным </span><span lang="EN-US">NAOCl</span><span>. Затем на две недели зуб был заполнен пастой </span><span lang="EN-US">CaOH</span><span> (</span><span lang="EN-US">Biodinamica</span><span lang="EN-US"></span><span lang="EN-US">Quim</span><span>. </span><span lang="EN-US">E</span><span lang="EN-US"></span><span lang="EN-US">Farm</span><span>. </span><span lang="EN-US">Ltda</span><span>, </span><span lang="EN-US">PR</span><span>, Бразилия). Для закрытия перфорации корня использовали </span><span lang="EN-US">MTA</span><span> (</span><span lang="EN-US">Angelus</span><span lang="EN-US"></span><span lang="EN-US">Ind</span><span>. </span><span lang="EN-US">de</span><span lang="EN-US"></span><span lang="EN-US">Prod</span><span>. </span><span lang="EN-US">Odontologicos</span><span lang="EN-US"></span><span lang="EN-US">Ltda</span><span>, </span><span lang="EN-US">PR</span><span>, Бразилия).</span></p><p class="MsoNormal"><span>Во время второго визита, после удаления пасты 17-процентным раствором ЭДТК (</span><span lang="EN-US">Biodinamica</span><span lang="EN-US"></span><span lang="EN-US">Quim</span><span>. </span><span lang="EN-US">E</span><span lang="EN-US"></span><span lang="EN-US">Farm</span><span>. </span><span lang="EN-US">Ltda</span><span>, </span><span lang="EN-US">PR</span><span>, Бразилия) и 5-процентным раствором </span><span lang="EN-US">NaOCl</span><span>, с помощью материала </span><span lang="EN-US">Portland</span><span lang="EN-US"></span><span lang="EN-US">Cement</span><span> (</span><span lang="EN-US">Irajazinho</span><span>®, </span><span lang="EN-US">Votorantim</span><span>-</span><span lang="EN-US">Cimentos</span><span>, </span><span lang="EN-US">SP</span><span>, Бразилия) была сформирована апикальная пробка. </span></p><p class="MsoNormal"><span>По прошествии еще одной недели выполнили обтюрацию канала гуттаперчей (</span><span lang="EN-US">Dentsply</span><span lang="EN-US"></span><span lang="EN-US">Inndustria</span><span lang="EN-US"></span><span lang="EN-US">e</span><span lang="EN-US"></span><span lang="EN-US">Comercio</span><span lang="EN-US"></span><span lang="EN-US">Ltda</span><span>, RJ, Бразилия) и </span><span lang="EN-US">AH</span><span lang="EN-US"></span><span lang="EN-US">Plus</span><span>® (</span><span lang="EN-US">Dentsply</span><span>, Баллейгуес, Швейцария). Для реставрации цементировали стекловолоконный штифт (</span><span lang="EN-US">Angelus</span><span lang="EN-US"></span><span lang="EN-US">Ind</span><span>. </span><span lang="EN-US">de</span><span lang="EN-US"></span><span lang="EN-US">Prod</span><span>. </span><span lang="EN-US">Odontologicos</span><span lang="EN-US"></span><span lang="EN-US">Ltda</span><span>, </span><span lang="EN-US">PR</span><span>, Бразилия), установили каркас и временную коронку (Фото 2).</span></p><p class="MsoNormal"><img src="/images/articles/37-cf649ab1.jpg" alt="alt"/></p><p class="MsoNormal"><span></span><span> </span></p><p class="MsoNormal"><em><span>Фото 2. Установка временной коронки сразу после традиционного эндодонтического лечения и устранения перфорации с помощью </span></em><em><span lang="EN-US">M</span></em><em><span>.</span></em><em><span lang="EN-US">T</span></em><em><span>.</span></em><em><span lang="EN-US">A</span></em><em><span>.</span></em></p><p class="MsoNormal"><span>На повторном осмотре через 10 месяцев была выявлена подвижность зуба с образованием свищевого хода (Фото 3).</span></p><p class="MsoNormal"><img src="/images/articles/37-4af647c3.jpg" alt="alt" width="470" height="330"/></p><p class="MsoNormal"><span></span><span> </span></p><p class="MsoNormal"><em><span>Фото 3. Образование свищевого хода через 10 месяцев после лечения.</span></em></p><p class="MsoNormal"><span>Зуб было решено удалить с установкой съемного протеза до завершения процесса роста кости лицевого черепа, после чего можно будет внедрить имплантат.</span></p><p class="MsoNormal"><strong><span>Заключение.</span></strong></p><p class="MsoNormal"><span>Травма молочного зуба может привести к дилацерации корня или коронки постоянного зуба. Наличие тяжелой дилацерации увеличивает риск нежелательных происшествий во время эндодонтической процедуры. Рекомендуется тщательное дооперационное обследование и междисциплинарный подход к лечению.</span></p><p class="MsoNormal"> </p><p class="MsoNormal"> </p><p class="MsoNormal"><em><span>Авторы: Фернандо Маркес де Кунья, Ривайл Антонио Серхио Фидель, Лусиана Моура Сассоне, Лусиана Боргес и Сандра Ривера Фидель. </span></em></p><p class="MsoNormal"><em><span lang="EN-US">Brazilian Journal of Dental Traumatology (2010) 2(1): 27-30</span></em></p><p> </p><p class="MsoNormal">© Stomatologia.By</p></div> <div> <p><b> Интересные статьи: </b> </p> </div> <ul> <li><a href='/vsestati/izrailskaya-meditsina-–-vperedi-planet-vsey'>Израильская медицина – впереди планеты всей</a></li> <li><a href='/vsestati/aktasulid-(actasulid)'>Актасулид (Actasulid)</a></li> <li><a href='/vsestati/sinusit-simptom'>Синусит: Симптомы</a></li> <li><a href='/vsestati/alka-zelttser-(alka-seltzer)'>Алька-Зельтцер (Alka-seltzer)</a></li> <li><a href='/vsestati/anti-angin-formula-(anti-angin-formula)-pastilki'>Анти-Ангин формула (Anti-Angin formula) пастилки</a></li> <li><a href='/vsestati/anti-angin-formula-(anti-angin-formula)'>Анти-Ангин формула (Anti-Angin formula)</a></li> <li><a href='/vsestati/vagotil-(vagothyl)'>Ваготил (Vagothyl)</a></li> <li><a href='/vsestati/velafaks-mv-(velafax-mv)'>Велафакс МВ (Velafax MV)</a></li> <li><a href='/vsestati/vivitrol-(vivitrol)'>Вивитрол (Vivitrol)</a></li> <li><a href='/vsestati/amitriptilin-(amitriptylin)'>Амитриптилин (Amitriptylin)</a></li> </ul>
