Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве
Обо мне
Новости
Регистратура
Пациентам
Стоматологам и техникам
Стомфак
Задать вопрос
Еда
Предварительная запись к врачу стоматологу
Наталья Хворостинова
,
Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email:
natalka@qstoma.com
Сайт:
nadent.ru
Facebook:
https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram:
https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне:
http://nadent.ru/about
Задать вопрос врачу стоматологу
Paragraph
Normal
Heading 1
Heading 2
Heading 3
Heading 4
Heading 5
Heading 6
Formatted
Address
Font
Arial
Courier New
Garamond
Georgia
Tahoma
Times
Verdana
Size
1
2
3
4
5
6
Color
Black
Gray
DarkGray
LightGray
White
Aquamarine
Blue
Navy
Purple
DeepPink
Violet
Pink
DarkGreen
Green
YellowGreen
Yellow
Orange
Red
Brown
BurlyWood
Beige
<h2>Клиника и диагностика гингивитов</h2> <p> Катаральный гингивит.<br/> В клинике встречается преимущественно в виде хронического воспаления или его обострений. Острый обычно бывает симптомом острой респираторной инфекции.<br/> Распространенность катаральною гингивита во многом зависит от этиологичесских факторов. Локализованный гингивит возникает при наличии местных причин (см. занятие № 5). Проявление генерализованного катарального гингивита связано с изменением реактивности организма при заболеваниях желудочно-ки¬шечного тракта, гормональных нарушениях (щитовидной и половых желез), ин¬фекционных заболеваниях и др.<br/> Клиника катаральною гингивита обусловлена морфологическими измене¬ниями, происходящими в эпителии и подлежащей к нему соединительной ткани. В эпителии определяются участки десквамации, отек, признаки паракератоза и акантоза, увеличении кислых гликозаминогликанов и гликогена. В шиповатом слое эпителия, уменьшается содержание белка, резко снижено содержание РНК.<br/> В соединительной ткани - хроническое воспаление: отек, гиперемия, стаз, накопление лимфоцитов и плазматических клеток.<br/> В структуре основного вещества наблюдаются биохимические сдвиги, сви¬детельствующие об уменьшении активности окислительно-восстановительных фер¬ментов. Эпителиальное прикрепление при этом не нарушается.<br/> Клиника катарального гингивита зависит в значительной степени от его тя¬жести, связанной со степенью вовлечения десны в патологический процесс.<br/> Для гингивита в легкой степени характерно поражение межзубной десны, средней тяжести - межзубной и альвеолярной, для тяжелого - поражение всей дес¬ны, включая альвеолярную.<br/> При хроническом катаральном гингивите легкой степени больные обычно к врачу не обращаются. В дальнейшем больные жалуются на кровоточивость десен при чистке зубов, приеме твердой пищи, чувство жжения, распирания в деснах. Общее состояние больных не нарушено. При осмотре обнаруживается гиперемия и отек десен, десневой край теряет свой фестончатый контур.<br/> При инструментальном обследовании определяется кровоточивость десен, мягкий налет и наличие наддесневого зубного камня. При введении пародонтологического зонда в зубодесневую борозду нарушение целостности зубодесневого соединения нет, зубодесневой карман отсутствует. Симптом кровоточивости поло¬жительный.<br/> При дополнительных методах обследования определяется положительная проба Шиллера-Писарева. Значение индекса гигиены больше 1.0, РМА - больше "0”. Понижена стойкость капилляров при вакуумной пробе Кулаженко. Напряже¬ние кислорода в десне (полярографический метод) при хроническом катаральном гингивите понижено. На реопародонтографической кривой выявляются изменения ее формы, свидетельствующие либо о выраженной дилятации сосудистой стенки, что в прогностическом плане лучше или конфигурация кривой свидетельствует о констрикции стенки сосудов (более детально данный материал изложен в Методи¬ческих рекомендациях "Диагностика заболеваний пародонта"). На рентгенограм¬ме изменений вершин межзубных перегородок нет.<br/> Очень важны клинические тесты, позволяющие выявить доклинические при¬знаки гингивита, так как это позволит осуществлять профилактику клинического проявления гингивита. К этим тестам прежде всего относят проявления симптома кровоточивости при зондировании зубодесневой, борозды, изучение состава и ко¬личества зубодесневой жидкости и др. Следует учесть, что морфологические при¬знаки воспаления определяются еще в клинически интактной десне.<br/> Гипертрофический гингивит может проявляться в двух вариантах: в отечной и фиброзной формах.<br/> В этиопатогенезе гипертрофического гингивита существенное значение име¬ют изменения гормонального фона (юношеский гингивит, гингивит беременных), прием лекарственных средств (контрацептивы, дифенин и др.), заболевания крови (лейкемические ретикулезы). В этиологии локализованного гипертрофического гингивита имеют значение местные факторы: аномалии прикуса (глубокий, откры¬тый, перекрестный), аномалии положения зубов (скученность, сверхкомплектные зубы), дефекты прорезывания.<br/> Морфологически отечная форма гипертрофического гингивита помимо оте¬ка эпителия и основного вещества соединительной ткани, увеличения кислых гликозаминогликанов характеризуется расширением и пролиферацией капилляров, что создает увеличение массы десны. Наблюдается обильная и разнообразная клеточ¬ная инфильтрация (лейкоциты, плазматические и тучные клетки, лимфоциты).<br/> Клинически при отечной форме гипертрофического гингивита больные по¬мимо жалоб на кровоточивость десен при еде, при чистке зубов предъявляют жало¬бы на косметический дефект, связанный с увеличением объема десны. Гипертрофи¬ческий гингивит при котором гипертрофия десны не превышает 1/3 длины коронки зуба называют легким. Гипертрофический гингивит средней тяжести характеризу¬ется более выраженной деформацией десны - до 1/2 коронки зуба. при тяжелой - десна покрывает 2/3 или всю коронку зуба.<br/> Объективно отечная форма гипертрофического гингивита характеризуется увеличением десны, глянцево-синюшной поверхностью, кровоточивостью при зон¬дировании зубодесневой борозды, иногда при дотрагивании, образованием лож¬ных зубодесневых карманов. Эпителиальные прикрепления не нарушены.<br/> Фиброзная форма гипертрофического гингивита морфологически характе¬ризуется ороговением эпителия по типу паракератоза, утолщением его и пролифе¬рацией в глубину соединительной ткани. В строме наблюдается пролиферация фибробластов и грубение и пролиферация коллагеновых структур, уплотнение стенок сосудов, редкие очаги воспалительной инфильтрации. Эпителиальное прикрепле¬ние не нарушено. Эта форма гингивита в начале заболевания больных обычно не беспокоит. По мере развития (средняя и тяжелая степень) больных беспокоит раз¬растание десен, косметические дефекты. Объективно выявляется деформация дес¬ны, которая имеет бледно-розовый цвет, плотная с бугристой поверхностью. Кро¬воточивость отсутствует, определяются ложные зубодесневые карманы.<br/> Язвенный гингивит - представляет собой деструктивную форму воспаления, в этиопатогинезе которого существенную роль играет изменение реактивности орга¬низма и, следовательно, снижение резистентности десны к аутоинфекции полости рта (особенно к грамотрицательным бактериям, фузоспирохетозу).<br/> Этому состоянию может предшествовать острое респираторное заболевание. стрессовые ситуации, переохлаждение. Провоцирующую роль играет плохая гиги¬ена полости рта и зубной камень, наличие множественных кариозных полостей, затрудненное прорезывание зуба мудрости.<br/> Язвенно-некротический гингивит характеризуется острой болью, кровоточивостью десен, <br/> затрудненным приемом пищи, общим недомоганием, повышением температурой. При ос¬мотре десна имеет сероватый цвет, десневые сосочки некротизированы, обилие мягкого зубного налета.<br/> Тяжесть язвенного гингивита определяется не только степенью поражения десны (межзубной, маргинальной или альвеолярной), но и выраженностью общей интоксикации, (повышение температуры тела, изменения периферической крови: лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, сдвиг влево).<br/> При диагностике язвенного гингивита надо проявлять настороженность в плане исключения заболеваний крови (лейкоз, агранулоцитоз), для которых очень характерны язвенно-некротические поражения десны.<br/> В развитии любой формы гингивита большую роль играет зубной камень, который образуется из мягкого зубного налета и называется наддесневым. Образо¬ванию зубного камня в значительной степени содействует повышение pH, среды в зубной бляшке. При этом основная реакция ее создается за счет аммиака, образуе¬мою из мочевины слюны под действием ферментов зубного налета. Резкое ощела¬чивание слюны внутри зубного налета ведет к участкам кристаллизации. В образо¬вании наддесневого зубного камня важную роль играет состав и биохимическая активность ферментов слюны, в частности кислой фосфатазы. Прикрепляясь к орга¬нической матрице эмали, наддесневой камень относительно легко может быть уда¬лен. Наддесневой зубной камень препятствует выведению десневой жидкости, а, следовательно, выведению спущенных клеток эпителия, лейкоцитов и бактериаль¬ной флоры из зубодесневой борозды в ротовую полость, а также, ограничивает подвижность маргинальной десны, нарушает очищение зубодесневой борозды.<br/><br/><br/><br/> </p><p></p><p><i>Источник: stomfak.ru</i></p> <ul> <li><a href='/vsestati/karies-marker'>Кариес маркер</a></li> <li><a href='/vsestati/karies-i-beremennost'>Кариес и беременность</a></li> <li><a href='/vsestati/karies-u-malshey'>Кариес у малышей</a></li> <li><a href='/vsestati/stress-i-parodont'>Стресс и пародонт</a></li> <li><a href='/vsestati/karies-dentina'>Кариес дентина</a></li> <li><a href='/vsestati/investirovat-v-budushhee-stomatologii-sleduet-uje-segodnya'>Инвестировать в будущее стоматологии следует уже сегодня</a></li> <li><a href='/vsestati/karies-v-stadii-pyatna'>Кариес в стадии пятна</a></li> <li><a href='/vsestati/karies-kornya'>Кариес корня</a></li> <li><a href='/vsestati/karies-vo-vremya-beremennosti'>Кариес во время беременности</a></li> </ul>