Клофранил (Clomipramine)Клофранил (Clomipramine)

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Клофранил (Clomipramine)</h2>

<p><P align=justify><STRONG>Форма выпуска, состав и упаковка</STRONG></P><P align=justify><SPAN style="TEXT-DECORATION: underline">Таблетки</SPAN>, покрытые оболочкой голубого цвета, круглые, с делительной риской с одной стороны.</P><BLOCKQUOTE style="MARGIN-RIGHT: 0px" dir=ltr><P align=justify>1 таб. кломипрамина гидрохлорид 25 мг.</P></BLOCKQUOTE><P align=justify>Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, натрия метилпарабен, тальк, магния стеарат, бриллиантовый синий, натрия крахмала гликолат, полиэтиленгликоль, эудражит Е100, натрия лаурилсульфат.</P><P align=justify><STRONG>Фармакологическое действие</STRONG></P><P align=justify>Антидепрессивное средство (трициклический антидепрессант). </P><P align=justify>Оказывает также некоторое анальгезирующее (центрального генеза), H2-гистаминоблокирующее и антисеротониновое действие, способствует устранению ночного недержания мочи и снижает аппетит. </P><P align=justify>Обладает сильным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к H1-гистаминовым рецепторам, и альфа-адреноблокирующим действием. </P><P align=justify>Обладает свойствами антиаритмического ЛС подгруппы Ia, подобно хинидину в терапевтических дозах замедляет желудочковую проводимость (при передозировке может вызывать тяжелую внутрижелудочковую блокаду). </P><P align=justify>Механизм антидепрессивного действия связан с увеличением концентрации норадреналина в синапсах и/или серотонина в ЦНС. Накопление этих нейромедиаторов происходит в результате ингибирования обратного захвата их мембранами пресинаптических нейронов (обратный захват серотонина снижается в большей степени, чем на фоне др. трициклических антидепрессантов). </P><P align=justify>При длительном применении снижает функциональную активность бета-адрено- и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. </P><P align=justify>Устраняет психомоторную заторможенность, подавленность настроения, чувство тревоги. </P><P align=justify>Оказывает анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентрации моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы. Механизм анксиолитического действия связан с уменьшением скорости возбуждения locus ceruleus путем регуляции функций альфа2- и бета-адренергических рецепторов и кругооборота норадреналина. Механизм действия при нервной булимии неясен (может быть сходным с таковым при депрессии).</P><P align=justify>Выявлен отчетливый эффект препарата при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии. </P><P align=justify>Антидепрессивный эффект проявляется уже на 1 нед применения. Психостимулирующее действие выражено в меньшей степени, чем у имипрамина, а седативное - слабее, чем у амитриптилина. При приступах нарколептической сонливости эффект выражен слабо или отсутствует.</P><P align=justify><STRONG>Показания</STRONG></P><UL><LI><DIV align=justify>депрессивные состояния различной этиологии и с различной симптоматикой (эндогенные, реактивные, невротические, органические, маскированные и инволюционные депрессии);</DIV><LI><DIV align=justify>депрессивный синдром при шизофрении и расстройствах личности;</DIV><LI><DIV align=justify>пресенильные и сенильные депрессии; </DIV><LI><DIV align=justify>депрессивные состояния при длительном болевом синдроме и при хронических соматических заболеваниях; </DIV><LI><DIV align=justify>депрессивные расстройства реактивной, </DIV><LI><DIV align=justify>невротической и психопатической природы,</DIV><LI><DIV align=justify>включая их соматические эквиваленты у детей;</DIV><LI><DIV align=justify>обсессивно-компульсивные синдромы (фобия),</DIV><LI><DIV align=justify>панические приступы страха, </DIV><LI><DIV align=justify>хронический болевой синдром (хронические боли у онкологических больных, мигрень,</DIV><LI><DIV align=justify>ревматические заболевания, атипичные </DIV><LI><DIV align=justify>боли в области лица, </DIV><LI><DIV align=justify>постгерпетическая невралгия,</DIV><LI><DIV align=justify>посттравматическая невропатия,</DIV><LI><DIV align=justify>диабетическая или др. периферическая невропатия),</DIV><LI><DIV align=justify>нарколепсия, </DIV><LI><DIV align=justify>сопровождающаяся каталепсией; </DIV><LI><DIV align=justify>головная боль, </DIV><LI><DIV align=justify>мигрень (профилактика).</DIV></LI></UL><P align=justify><STRONG>Режим дозирования</STRONG></P><P align=justify>Внутрь, во время или сразу после еды (для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка), в/м, в/в.По возможности стремятся к назначению препарата как можно в более низких дозах, особенно при лечении пожилых пациентов и подростков с депрессивными состояниями. </P><P align=justify>При депрессиях, навязчиво-компульсивных синдромах и фобиях - внутрь, по 25 мг 2-3 раза в день или по 1 таблетке длительного действия (75 мг) 1 раз в день, предпочтительно вечером. В течение 1 нед лечения дневную дозу постепенно увеличивают до 100-150 мг (2 таблетки ретард по 75 мг). </P><P align=justify>При необходимости возможно назначение и больших доз. После достижения эффекта назначают в поддерживающей дозе в среднем 50-100 мг или 1 таблетка по 75 мг. В/м: начальная доза - 25-50 мг; затем каждый день следует вводить на 25 мг больше, пока доза не достигнет 100-150 мг/сут. </P><P align=justify>После улучшения постепенно сокращают количество инъекций, а затем переводят на пероральный прием поддерживающей дозы. В/в введение начинают с однократной капельной инфузии в течение 1.5-3 ч 50-75 мг (содержимое растворяют и тщательно перемешивают с 250-500 мл 0.9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы). </P><P align=justify>Учитывая суточные колебания состояния депрессивных больных, предпочтительно проводить инфузии утром. Амбулаторные больные после в/в вливания должны находиться под строгим наблюдением.</P><P align=justify>После достижения заметного эффекта (обычно в течение первых 7 дней) инфузии продолжают еще в течение 3-5 дней. </P><P align=justify>Для поддержания достигнутого эффекта необходимо продолжить прием внутрь. Постепенный переход от в/в вливания к приему внутрь можно облегчить, прибегнув к промежуточной фазе в/м инъекций.</P><P align=justify>При нарколепсии, сопровождающейся каталепсией, - внутрь, в дозе 25-75 мг/сут. </P><P align=justify>При хронических болевых синдромах - внутрь, в дозе 10-150 мг/сут, с учетом сопутствующего назначения больному анальгетиков, а также возможности снижения вводимой дозы последних. Приступы страха: начальная доза - 10 мг/сут, возможно в сочетании с бензодиазепинами. </P><P align=justify>В зависимости от переносимости препарата дозу повышают до получения желаемого результата, постепенно отменяя прием бензодиазепина. </P><P align=justify>Не рекомендуется прекращать терапию раньше чем через 6 мес. В течение этого времени следует постепенно сокращать поддерживающую дозу. Гериатрия: начальная доза - 10 мг/сут. Постепенно (в течение 10 дней) дозу увеличивают до оптимальной (30-50 мг/сут) и придерживаются этой дозы до конца лечения. </P><P align=justify>Педиатрия: начальная доза - 10 мг в день, в течение 10 дней суточную дозу увеличивают: у детей в возрасте 5-7 лет - до 20 мг, в возрасте 8-14 лет - до 20-50 мг, а детям старше 14 лет - до 50 мг и выше.</P><P align=justify><STRONG>Побочное действие</STRONG></P><P align=justify>Антихолинергические эффекты: нечеткость зрительного восприятия ("пелена" перед глазами), парез аккомодации, мидриаз, повышение внутриглазного давления (только в глазах с локальным анатомическим предрасположением - узким углом передней камеры), тахикардия, сухость во рту, спутанность сознания, делирий или галлюцинации, запоры, паралитическая кишечная непроходимость, затруднение мочеиспускания, снижение потоотделения. </P><P align=justify>Со стороны нервной системы: сонливость, астения, беспокойство, дезориентация, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), тревожность, возбуждение, двигательное беспокойство, маниакальное состояние, гипоманиакальное состояние, агрессивность, нарушение памяти, деперсонализация, усиление депрессии, снижение способности к концентрации внимания, бессонница, "кошмарные" сновидения, зевота, повышенная утомляемость; активация симптомов психоза; головная боль, миоклонус; дизартрия, тремор мелких мышц, особенно рук, кистей, головы и языка, периферическая невропатия (парестезии), миастения, миоклонус; атаксия, экстрапирамидный синдром, усиление эпилептических припадков; изменения на ЭЭГ, гиперпирексия. </P><P align=justify>Со стороны ССС: синусовая тахикардия, сердцебиение, головокружение, ортостатическая гипотензия, коллапс, клинически незначимые изменения на ЭКГ (интервала S-T или зубца Т) у пациентов, не страдающих заболеваниями сердца; аритмия, лабильность АД (снижение или повышение АД), нарушение внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса QRS, изменения интервала P-Q, блокада ножек пучка Гиса, AV блокада). </P><P align=justify>Со стороны пищеварительной системы: тошнота, редко - гепатит (включая изменение функциональных "печеночных" проб и холестатическую желтуху), изжога, рвота, гастралгия, увеличение аппетита и массы тела или снижение аппетита и массы тела, стоматит, глоссит, кариес зубов, изменение вкуса, диарея, потемнение языка.</P><P align=justify>Со стороны эндокринной системы: увеличение в размерах (отек) тестикул, гинекомастия; увеличение размеров молочных желез, гиперпролактинемия, галакторея; снижение или повышение либидо, снижение потенции, гипо- или гипергликемия, гипонатриемия (снижение выработки вазопрессина), синдром неадекватной секреции АДГ.</P><P align=justify>Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, пурпура, эозинофилия. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, ангионевротический отек. </P><P align=justify>Прочие: выпадение волос, шум в ушах, отеки, петехии, "приливы" крови к коже лица, ощущение тепла или холода, задержка мочи, учащенное мочеиспускание, гипопротеинемия, гиперпирексия. </P><P align=justify>Симптомы синдрома "отмены" (при внезапной отмене после длительного лечения): тошнота, рвота, диарея, головная боль, недомогание, нарушения сна, необычные сновидения, необычное возбуждение; при постепенной отмене после длительного лечения - раздражительность, двигательное беспокойство, нарушения сна, необычные сновидения.</P><P align=justify>Местные реакции на в/в введение: тромбофлебит, лимфангит, чувство жжения, аллергические кожные реакции.</P></p><p></p><p><i>Источник: www.eurolab.ua</i></p>

<ul>

<li><a href='/vsestati/prichin-retsidivov-zubochelyustno-litsevh-anomaliy'>Причины рецидивов зубочелюстно-лицевых аномалий</a></li>

<li><a href='/vsestati/gingivit-i-periodontit-2'>Гингивит и периодонтит</a></li>

<li><a href='/vsestati/opredelenie-zigotnosti-bliznetsov'>Определение зиготности близнецов</a></li>

<li><a href='/vsestati/zubnoy-nalet-i-sostoyanie-zubov-0'>Зубной налет и состояние зубов</a></li>

<li><a href='/vsestati/zubnaya-bol-0'>Зубная боль</a></li>

<li><a href='/vsestati/zubnaya-formula-u-cheloveka-rezts-klki-bolshie-korenne-molyar-male-korenne-premolyar-zub'>Зубная формула у человека резцы клыки большие коренные моляры малые коренные премоляры зубы</a></li>

<li><a href='/vsestati/periodontit-vremennh-zubov-0'>Периодонтит временных зубов</a></li>

</ul>