Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве
Обо мне
Новости
Регистратура
Пациентам
Стоматологам и техникам
Стомфак
Задать вопрос
Еда
Предварительная запись к врачу стоматологу
Наталья Хворостинова
,
Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email:
natalka@qstoma.com
Сайт:
nadent.ru
Facebook:
https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram:
https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне:
http://nadent.ru/about
Задать вопрос врачу стоматологу
Paragraph
Normal
Heading 1
Heading 2
Heading 3
Heading 4
Heading 5
Heading 6
Formatted
Address
Font
Arial
Courier New
Garamond
Georgia
Tahoma
Times
Verdana
Size
1
2
3
4
5
6
Color
Black
Gray
DarkGray
LightGray
White
Aquamarine
Blue
Navy
Purple
DeepPink
Violet
Pink
DarkGreen
Green
YellowGreen
Yellow
Orange
Red
Brown
BurlyWood
Beige
<h2>Коммерческий анализ использования стоматологического комплекса для фотодинамической терапии Fotosan</h2> <p><P align=justify><STRONG><EM><IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/af028e32a1aee9b6fc0a86befa34e167.jpg" align=left border=0></EM></STRONG></P><P align=justify><STRONG><EM></EM></STRONG> </P><P align=justify><STRONG><EM></EM></STRONG> </P><P align=justify><STRONG><EM></EM></STRONG> </P><P align=justify><STRONG><EM>Н.В. ГИНАЛИ, д.м.н., проф., зав. кафедрой стоматологии детского возраста СГМА, главный врач стоматологи­ческой клиники «Максима» </EM></STRONG></P><P align=justify><STRONG><EM></EM></STRONG> </P><P align=justify><STRONG><EM></EM></STRONG> </P><P align=justify><STRONG><EM></EM></STRONG> </P><P align=justify><STRONG><EM><IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/c5eeddc330b39dd6667e13e53abf2031.jpg" align=left border=0></EM></STRONG></P><P align=justify><STRONG><EM></EM></STRONG> </P><P align=justify><STRONG><EM></EM></STRONG> </P><P align=justify><STRONG><EM></EM></STRONG> </P><P align=justify><STRONG><EM>Д.А. НАКОНЕЧНЫЙ, клинический ординатор кафедры СГМА </EM></STRONG></P><P align=justify><STRONG><EM></EM></STRONG> </P><P align=justify><STRONG><EM></EM></STRONG> </P><P align=justify><STRONG><EM></EM></STRONG> </P><P align=justify><STRONG><EM></EM></STRONG> </P><P align=justify><STRONG><EM><IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/d29e35e106fc72ab147849824c66d782.jpg" align=left border=0></EM></STRONG></P><P align=justify><STRONG><EM></EM></STRONG> </P><P align=justify><STRONG><EM></EM></STRONG> </P><P align=justify><STRONG><EM></EM></STRONG> </P><P align=justify><STRONG><EM>И.В. СЫЗМАС, врач­пародонтолог стоматологиче­ской клиники «Максима»</EM></STRONG></P><P align=justify> </P><P align=justify> </P><P align=justify> </P><P align=justify> </P><P align=justify>Основным этиологическим фак­тором в развитии воспалительных заболеваний органов полости рта, а также кариеса и его осложнений, считают патогенную микрофлору. Методом воздействия на микро­флору с целью ее угнетения явля­ется медикаментозная терапия. Но при этом врач сталкивается с рядом сложностей. При местном воздействии основной сложно­стью является сохранение анти­бактериального препарата в те­рапевтической концентрации на протяжении длительного време­ни. Назначать антибактериальные препараты внутрь необходимо с учетом их тропности к тканям, чув­ствительности микрофлоры и воз­можностью общего воздействия на пациента, в том числе с учетом побочных эффектов. Существу­ет также проблема резистентных штаммов. Но даже при сохранении чувствительности отдельных видов микроорганизмов к назначаемым медикаментам существование ми­крофлоры в составе биопленки на поверхности твердых тканей зуба [1, 5] значительно снижает эффек­тивность как местной, так и общей медикаментозной терапии. На се­годняшний день в стоматологии получает развитие метод фотоди­намической терапии. </P><P align=justify>Фотодинамическая терапия (ФДТ) — светозависимое воздей­ствие с обязательным участием фотосенсибилизатора (ФС), кван­тов света (поглощенных ФС) и мо­лекулярного кислорода. </P><P align=justify>В ходе фотоактивируемой ре­акции на мембране клетки, окра­шенной ФС, образуются молеку­лы активных форм кислорода, в том числе молекулы синглетного кислорода, обусловливающие ФДТ-эффекты – взаимодействие с белками и липидами клеток, то есть фотосенсибилизированное повреждение клетки. </P><P align=justify>Впервые фотодинамический эффект был описан О. Raab в ла­боратории H. von Tappeiner в Мюн­хенском университете в 1900 году. Было доказано, что при освеще­нии солнечным светом в присут­ствии акридинового и некоторых других красителей парамеции (Paramecium, род простейших од­ноклеточных организмов) погиба­ют, в то время как при освещении светом в отсутствии красителя либо с красителем в темноте па­рамеции выживают. Термин «фо­тодинамическая реакция» был введен H. von Tappeiner в 1904 году для описания специфической фотохимической реакции, которая приводит к гибели биологических систем в присутствии света, кра­сителя, поглощающего световое излучение, и кислорода. </P><P align=justify><IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/364c559d4a0a1bff94942cf629a19a72.jpg" border=0></P><P align=justify><EM>Рис. 1. Внешний вид Fotosan</EM></P><P align=justify>В дальнейшем ФДТ получила широкое распространение в лече­нии онкологических заболеваний и воспалительных процессов в дер­матологии, стоматологии, гинеко­логии, урологии и т. д. </P><P align=justify>Метод ФДТ начал широко ис­пользоваться в стоматологии срав­нительно недавно для лечения воспалительных заболеваний па­родонта (гингивита, пародонтита), слизистой (в том числе афтозного и герпетического стоматита), дезин­фекции корневых каналов и отпре­парированных кариозных полостей. </P><P align=justify>Иногда к методикам, аналогич­ным ФДТ, относят дарсонвализа­цию, так как при этом тоже обра­зуется активный кислород. Но при дарсонвализации образуется ато­марный кислород и только в месте прохождения разряда между элек­тродом и поверхностью тела. Таким образом, обрабатывать пародон­тальне карманы и корневые каналы методом дарсонвализации нельзя, и ФДТ является более избиратель­ной методикой, так как синглетный кислород образуется на мембране бактериальной клетки. </P><P align=justify><IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/43470c57d2cf8a5bf5d4ae3350d877ab.jpg" border=0></P><P align=justify><EM>Рис. 2. Излучаемый свет находится в красной части спектра видимого света</EM></P><P align=justify>Не смотря на непродолжи­тельный период использования, фотодинамическая терапия хоро­шо зарекомендовала себя, были проведены исследования, по ре­зультатам которых опубликованы статьи [2-4, 7]. Однако мы не об­наружили обзора коммерческой составляющей применения фото­динамической терапии. <BR>На сегодняшний день на рос­сийском рынке стоматологическо­го оборудования представлены комплексы для фотодинамиче­ской терапии российского и зару­бежного производства различных фирм-производителей. Данная статья призвана помочь в выбо­ре оборудования для проведения ФДТ в условиях частной стомато­логической практики. </P><P align=justify>Внедрение новой технологии всегда предполагает риск, поэтому необходимо тщательно соотносить цену начального набора оборудо­вания, стоимость расходных мате­риалов и востребованность услуги на рынке, а также ее среднюю цену. </P><P align=justify>Первым существенным момен­том является стоимость старто­вого комплекта оборудования. И если российские комплексы на основе лазерных установок мож­но отнести к «бюджетным», то стоимость продукции зарубежных производителей может доходить до 300 тыс. руб. и более. Это мож­но объяснить как разными кон­струкционными особенностями (в качестве источника света могут выступать лазеры или мощные светодиодные лампы, возмож­ность работы от аккумуляторов и т. д.), так и разной комплектацией стартового набора (наличие фото­сенситайзера, световодов, допол­нительных наконечников и т. д.). </P><P align=justify><IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/79458df8a7ee3077bd4b604a830001d4.jpg" border=0></P><P align=justify><EM>Рис. 3. Фотосенситайзер Fotosan выпускается в шприцах по 1,2 мл или во флаконах по 6 мл</EM></P><P align=justify>Но все же покупка оборудо­вания – это одноразовая трата, существенной составляющей в стоимости лечения является цена расходных материалов. К таковым относится фотосенситайзер и, как правило, световод. Даже если све­товод является многоразовым, сле­дует помнить о том, что малейшее его повреждение при дезинфекции и в процессе работы приводит к многократному уменьшению мощ­ности светового потока, поэтому он все равно достаточно часто меня­ется. В качестве фотосенситайзера применяются красители раститель­ного или искусственного проис­хождения. Следует помнить, что для каждого красителя характерен свой пик поглощения световой энергии, поэтому они не всегда взаимозаме­няемы – необходимо знать, на какую длину волны приходится пик мощ­ности источника световой энергии. </P><P align=justify>В стоимость процедуры также входит время, затрачиваемое вра­чом. Время экспозиции фотосен­ситайзера колеблется от 1 до 40 минут, время облучения составляет от 10 секунд до 8-10 минут, что за­висит от плотности светового пото­ка на конце световода. В этом пла­не существенным преимуществом обладают светодиодные источни­ки света, так как лазеры выделя­ют довольно большое количество тепла, их мощность для работы на слизистой и тканях пародонта при­ходится уменьшать. Помимо более высокой выходной мощности све­тодиодные аппараты могут быть сконструированы таким образом, что светодиод будет расположен на конце прибора, непосредствен­но над облучаемой областью, и потери при прохождении света по световоду будут минимальными. Существенно влияет на время, за­трачиваемое на процедуру, и удоб­ство работы с системой – просто­та настройки оборудования (или отсутствие необходимости на­страивать его), удобство работы в полости рта (малые размеры и т. д.), наличие фотосенситайзера различной вязкости. Так, обработ­ку корневых каналов проще прово­дить текучим фотосенситайзером, однако для предотвращения его вытекания из пародонтальных кар­манов он должен иметь достаточно высокую вязкость. </P><P align=justify><IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/f6b48753f9e194609d223447c36737a2.jpg" border=0></P><P align=justify><EM>Рис. 4. Световоды для обработки каналов, пародонтальных карманов, слизистой оболочки (слева направо)</EM></P><P align=justify>По многим вышеперечисленным параметрам свои аналоги превос­ходит комплекс Fotosan, произ­водства CMS (Дания). Его основу составляет компактная светоди­одная лампа (рис. 1), работающая от аккумулятора. Светодиод рас­положен на конце прибора, непо­средственно над облучаемой об­ластью. Также аппарат обладает функцией вибрации, что позволя­ет распределять фотосенситайзер в пародонтальном кармане или корневом канале. Аппарат пред­назначен только для проведения ФДТ, поэтому не требует допол­нительных настроек в ходе рабо­ты, на его панели имеются только две кнопки – одна включает аппа­рат на 10 секунд, вторая – на 30. Аккумулятора достаточно для не­прерывной работы в течение 500 секунд, что достаточно для обра­ботки пародонтальных карманов одного пациента, после чего лам­па должна полностью зарядиться в течение 2,5-3 часов. Светодиод генерирует свет с длинной волны 625-635 нм (рис. 2). В данном диа­пазоне находится пик поглощения световой энергии толуидиновым синим, на основе которого сделан фотосенситайзер Fotosan (рис. 3). Фотосенситайзер выпускается трех степеней вязкости, одинако­вой концентрации. Также аппарат снабжается тремя видами свето­водов – для облучения корневых каналов, глубоких пародонтальных карманов, неглубоких карманов и слизистой оболочки (рис. 4). Все вышеперечисленное существенно упрощает работу врача и уменьша­ет время процедуры. Что касается затрат на оборудование и расхо­дные материалы, то цена старто­вого набора составляет около 1500 </P><P align=justify><EM>Рис. 1. Внешний вид Fotosan </EM></P><P align=justify><EM>Рис. 2. Излучаемый свет находится в красной части спектра видимого света</EM></P><P align=justify>евро. В него входит беспроводная аккумуляторная лампа, зарядное устройство, по 10 насадок каждого типа и по 6 мл фотосенситайзера разной вязкости, себестоимость 1 мл фотосенситайзера – около 5,3 евро, световода – 0,35 евро. Стои­мость всех расходных материалов для Fotosan на порядок ниже, чем у аналогов. Стоит отметить, что наи­более востребован аппарат на па­родонтологическом приеме, при этом доля расходных материалов в цене услуги не превышает 7-9%. </P><P align=justify>Временные затраты врача при обработке корневых каналов со­ставляют около двух минут при обработке одноканального зуба и около трех минут при обработке трехканального зуба. На обработ­ку отпрепарированной кариозной полости уходит около 1,5-2 минут. Обработка пародонтальных кар­манов при пародонтите или десне­вого края при гингивите занимает около 30-45 минут при целостном зубном ряде. </P><P align=justify>К существенным преимуществам комплексов на основе светодиодов в целом, в том числе и комплекса Fotosan, можно отнести практиче­ски полное отсутствие противопо­казаний к проведению ФДТ, в от­личие от лазеров: менее серьезные меры предосторожности необходи­мые во время лечения, отсутствие необходимости в специальном обу­чении медицинского персонала для работы с лазерными системами. </P><P align=justify>Подводя итог, можно сказать, что комплекс Fotosan, благодаря особенностям своей конструкции, малым размерам, простоте при­менения вследствие отсутствия сложных настроек, комплектации расходными материалами, позво­ляющими одинаково удобно и эф­фективно работать в разных кли­нических ситуациях, значительно превосходит аналогичные приборы по клинической и эргономической составляющей. А в сумме с низкой себестоимостью использования он достаточно быстро окупается, приносит прибыль и конкурентные преимущества клинике на рынке. </P><P align=justify><STRONG>Спиcок литературы</STRONG></P><P align=justify>1. Allais G. Биопленка полости рта // Новое в стоматологии. 2006. №4. С. 4-15. </P><P align=justify>2. Dцrtbudak O., Haas R., Ber­nhart T., Mailath-Pokorny G. Lethal photosensitization for decontamina­tion of implant surfaces in the treat­ment of periimplantitis // Clin. Oral Impl. Res. 2001. №12. С. 104-108. </P><P align=justify>3. Hamblin M., Hasan T. Photo-dynamic therapy: a new antimicro­ bial approach to infectious disease? // Photochem. Photobiol. Sci. 2004. №2. С. 436-450. </P><P align=justify>4. Jori G. Photodynamic Therapy of Microbial Infections: State of the Art and Perspectives // Journal of Environmental Pathology, Toxicolo­gy, and Oncology. 2003. №25 (1-2). С. 505-519. </P><P align=justify>5. Marsh P., Moter A., Devine D. Dental plaque biofilms: communi­ties, conflict and control // Periodon­tology. 2011. №55 (1). С. 16-35. </P><P align=justify>6. Вольф Г. Ф. Пародонтология / Герберт Ф. Вольф, Эдит М. Ратейц­хак, Клаус Ратейцхак; Пер. с нем.; Под ред. проф. Г.М. Баррера. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 548 с. </P><P align=justify>7. Ефремова Н. В. Фотоди­намическая терапия воспали­тельных заболеваний пародонта // Биотерапевтический журнал. 2005. №1. С. 17. <BR><BR><STRONG>Hexagon International GB Ltd. Тел. (495) 646-75-21 <BR></STRONG><STRONG>www.velopex.ru</STRONG><STRONG></STRONG><STRONG>info@velopex.ru</STRONG></P></p><p><hr align=center width=90% size=1></p><p><i>Источник: www.dentoday.ru</i></p> <ul> <li><a href='/vsestati/vpryamlenie-zubov--metod-i-vid'>Выпрямление зубов: методы и виды</a></li> <li><a href='/vsestati/chem-horoshi-breket-damon'>Чем хороши брекеты Damon</a></li> <li><a href='/vsestati/kak-vlechit-karies'>Как вылечить кариес</a></li> <li><a href='/vsestati/zubne-implantant'>Зубные имплантанты</a></li> <li><a href='/vsestati/vsyo-o-kariese'>Всё о кариесе</a></li> <li><a href='/vsestati/nevidime-breket-–-vidimy-rezultat'>Невидимые брекеты – видимый результат</a></li> <li><a href='/vsestati/tsen-na-breket-i-stoimost-breket-sistem'>Цены на брекеты и стоимость брекет систем</a></li> <li><a href='/vsestati/kak-izbejat-kariesa-'>Как избежать кариеса?</a></li> </ul>
