Комплексное лечение заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта с применением лазерного хирургического аппарата с компьютерным управлениемКомплексное лечение заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта с применением лазерного хирургического аппарата с компьютерным управлением

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Комплексное лечение заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта с применением лазерного хирургического аппарата с компьютерным управлением</h2>

<table align=center border=1 cellspacing=1 cellpadding=1 width=305 bgcolor=#fef6d3><tr><th><img src="/images/articles/10418-4ecf9249.jpg" width="100" height="147"></th><th><img src="/images/articles/10418-fd2a94e4.jpg" width="100" height="130"></th></tr><tr><th class=block colspan=2>Группа амбулаторно-хирургической стоматологии ЦНИИС:д.м.н. Григорьянц Леон Андронниковичк.м.н. Бадалян Кристина Юрьевна</th></tr></table> В последнее десятилетие наиболее эффективным оказался хирургический способ лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта с применением высокоинтенсивного лазерного луча, особенно при таких патологиях как рецидивирующий афтозный стоматит, лейкоплакия, красный плоский лишай с затяжными, плохо поддающимися консервативному лечению формами.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Цель всех хирургических методик, используемых при лечении воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта, заключается в устранении пародонтального кармана (ПК) — фактора, предрасполагающего к образованию зубных отложений и последующим рецидивам. Наиболее эффективным вмешательством с целью устранения ПК является лоскутная операция. Одним из «узких» этапов лоскутной операции является деэпителизация внутренней поверхности ПК. К недостаткам многих традиционных способов деэпителизации внутренней поверхности ПК относятся чрезмерно травматические механические способы с применением кюреток и абразивных инструментов (корундовые, алмазные вращающиеся круги). Нередко после такого травматичного воздействия возникает выраженный отек с вероятным возникновением микрогематом — с нагноением последних, склерозирование, сморщивание и рубцевание лоскута, выраженная рецессия десневого края. Бесконтактность лазерного луча, бескровность, незначительный послеоперационный отек, регенерация раневой поверхности с минимальным рубцеванием открыли новые возможности для лечения разнообразных патологий в ротовой полости. А сравнительные исследования влияния физических факторов (диатермокоагуляция, криотерапия, лазеротерапия), воздействующих на слизистую оболочку рта и губ, убедительно показали преимущества лазерного метода лечения как наиболее щадящего и атравматичного, соответствующего современным требованиям и не обладающего недостатками применяемых в настоящее время традиционных способов лечения.&nbsp;&nbsp;&nbsp; К лазерным аппаратам нового поколения относится и физиотерапевтический полупроводниковый лазер «Оптодан» с микропроцессорным управлением. Широкий спектр профилактического и лечебного действия полупроводникового лазера вызывает различные клинические эффекты (противовоспалительный, регенераторный) в зависимости от энергетических параметров. Применение света полупроводникового лазера в до- и послеоперационном периодах позволяет значительно повысить эффективность и качество лечения этих заболеваний.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Задачей настоящего сообщения является демонстрация результатов лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта при помощи лазерного скальпеля с компьютерным управлением.&nbsp;&nbsp;&nbsp; В ЦНИИС с применением отечественных лазерных хирургических аппаратов (ЛХА) нового поколения «Ланцет» и «Стокос» проведено лечение 950 больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта и 154 — с заболеваниями пародонта.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Справка. Разработчиком аппаратов серии «Ланцет» — лазерных скальпелей нового поколения с эффективной микрокомпьютерной системой управления — является Конструкторское бюро приборостроения (ГУП КБП, г. Тула), крупнейший в России разработчик ракетных комплексов с лазерными системами управления, а также ЛХА серий «Ланцет» и «ЛМА»; его эксклюзивным дистрибьютором является фирма ООО «Русский инженерный клуб».&nbsp;&nbsp;&nbsp; Лазерные аппараты «Ланцет-1» и «Ланцет-2» ( с горизонтальной и вертикальной компоновкой) позволяют проводить бесконтактные, практически бескровные операции рассечения, коагуляции, соединения или резания тканей. Лазерный луч убивает патогенную микрофлору и опухолевые клетки в зоне воздействия, способствуя ускорению процесса заживления операционных ран. ЛХА серии «Ланцет» позволяют работать с непрерывным и импульсным излучением СО2-лазера; обеспечивают высокую интенсивность излучения на биоткани; плавная регулировка мощности излучения от 0,1 до 20 Вт по выбору в сочетании с системой дистанционного переключения размеров пятна на биоткани позволяет проводить все виды хирургических операций, подбирая, в зависимости от вида ткани, оптимальную глубину и ширину реза. Аппараты отвечают самым современным требованиям, предъявляемым к ЛХА, как по техническим возможностям, так и по обеспечению оптимальных условий труда хирурга, простоте управления и дизайну, экономичности, высокой надежности, малым габаритам, размерам и весу. &nbsp;&nbsp;&nbsp; Клиническое применение установок обосновано результатами специальных комплексных исследований на лабораторных животных с применением совокупности математических, компьютерных, функциональных и морфологических методик. Было установлено, что при воздействии импульсного излучения на ткани значительно сужается линия разреза, уменьшается воспаление и отек, исключается образование и нагноение гематом, зона коагуляции формируется в поверхностных слоях, что, в свою очередь, улучшает регенерацию тканей, ускоряет эпителизацию и заживление послеоперационных тканей. Для проведения операций на тканях и органах полости рта задавались различные режимы параметров работы лазерного аппарата «ЛСТ 20/01».&nbsp;&nbsp;&nbsp; Диагноз генерализованного пародонтита среднетяжелой и тяжелой степени был поставлен на основании клинических, рентгенологических и функциональных исследований.&nbsp;&nbsp;&nbsp; После проведения предоперационной подготовки (удаление зубных отложений, обучение правилам по уходу за полостью рта, местной противовоспалительной терапии, избирательного пришлифовывания и т. д.) больным выполняли лоскутную операцию.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Под проводниковой анестезией межзубные сосочки рассекали по вершинам, слизисто-надкостничные лоскуты отслаивали с вестибулярной и небной (язычной) поверхностей — до обнажения 1—2 мм костной ткани альвеолярного отростка. Деэпителизацию внутренней поверхности ПК проводили расфокусированным лучом лазера методом абляции с применением лазерных хирургических аппаратов нового поколения «Ланцет» и «Стокос». При проведении лоскутных операций деэпителизация внутренней поверхности ПК способом лазерной абляции, за счет выраженных адгезивных свойств образующейся при этом коагуляционной пленки, обеспечивает плотное прилегание лоскута по месту с наложением лишь редких удерживающих швов, существенно уменьшает отек и послеоперационное воспаление, исключает образование и нагноение микрогематом, ускоряет заживление и максимально исключает рецидивы ПК и рецессию десневого края.&nbsp;&nbsp;&nbsp; У больных с выраженными воспалительными явлениями и отеком десневого края перед операцией проводили 2—3 процедуры противовоспалительной физиотерапии на I канале с помощью лазерного аппарата «Оптодан», а после операции для ликвидации послеоперационного воспаления также 2—3 процедуры на I канале и для улучшения заживления — 3—4 процедуры на II канале.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Лечение больных пародонтитом с применением лазерной абляции имеет следующие преимущества: а) обеспечивает эффективную деэпителизацию внутренней поверхности ПК; б) уменьшается расход медикаментов; в) сокращаются сроки лечения.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Все хирургические вмешательства на слизистой оболочке полости рта проводили под местным обезболиванием. При лечении заболеваний слизистой оболочки рта и губ, в частности — эрозивной формы красного плоского лишая, лейкоплакии, рецидивирующего афтозного стоматита, а также для удаления доброкачественных новообразований небольших размеров, применяли способ абляции (испарения).&nbsp;&nbsp;&nbsp; Опухоли больших размеров удаляли, используя метод лазероэксцизии остросфокусированным лучом в пределах здоровых тканей.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Необходимо отметить, что отличительной особенностью лазерных ран является раннее и активное формирование грануляционной ткани и рост микрососудов, что обеспечивает достаточно высокий уровень трофики клеток и тканей в зоне регенерации, а это, в свою очередь, инициирует быстрое формирование рубца, его ремоделирование и восстановление.&nbsp;&nbsp;&nbsp; При работе лазерным лучом на органах и тканях полости рта большое значение имеет угол падения луча на биологическую ткань. Установлено, что при угле 90 градусов в слизистой образуется глубокая воронка, а сам дефект небольшой. Если лазерный луч при падении на слизистую полости рта образует с ее поверхностью угол больше 90 градусов, то дефект слизистой становится значительно шире, а глубина воронки — значительно меньше. Таким образом, при работе с СО2 лазером на слизистой оболочке полости рта необходимо придерживаться направления потока лучей к поверхности слизистой около 90 градусов, так как данная позиция позволяет сохранить окружающие ткани неповрежденными во время проведения операции.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Еще одной редко встречающейся патологией является фиброматоз десен. В связи с большим объемом хирургического вмешательства его проводят поэтапно.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Физиотерапевтический лазерный аппарат «Оптодан» применяли в до- и послеоперационном периоде для купирования воспалительных явлений и стимуляции регенерации. Продолжительность курса лечения определяли индивидуально, в зависимости от динамики патологического процесса.&nbsp;&nbsp;&nbsp; При анализе непосредственных и отдаленных результатов лечения больных с красным плоским лишаем и лейкоплакией у 3 больных отмечены рецидивы патологического процесса в других отделах слизистой оболочки рта. Очевидно, что проявление этих заболеваний в полости рта нередко является отражением общего заболевания.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Клинические наблюдения убедительно показали, что удаление патологических элементов с применением лазерных скальпелей с компьютерным управлением происходит бескровно, минимально травмируя окружающие ткани, с отсутствием боли и отека в послеоперационном периоде, образованием тонкого, нежного и малозаметного рубца на месте лазерного воздействия. Отмечаются также хорошие отдаленные результаты.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Полученные результаты позволяют рекомендовать эти аппараты для широкого клинического применения на амбулаторном хирургическом приеме при лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Указанные способы лечения защищены 3 патентами Российской Федерации.ООО «Русский инженерный клуб»:— Реализация аппаратов серии «Ланцет»— Сервисное обслуживание лазерных аппаратов— Организация обучения— Разработка методических пособий— Создание новых образцов медицинской техники300053, Россия, Тула, а/я 712, Тел./факс (0872) 48-4725www.lasermed.ru, E-mail: rik@lasermed.ru<table align=center border=1 cellspacing=1 cellpadding=1 width=405 bgcolor=#fef6d3><tr><th><img src="/images/articles/10418-8c7bfe7f.jpg" width="200" height="135"></th><th><img src="/images/articles/10418-11772fb0.jpg" width="200" height="131"></th></tr><tr><th class=block>Эпулис в области 44 зуба</th><th class=block>После операции, проведенной лазером</th></tr><tr><th><img src="/images/articles/10418-abfb80e0.jpg" width="200" height="133"></th><th><img src="/images/articles/10418-8aa4b5a5.jpg" width="200" height="132"></th></tr><tr><th class=block>Через 4 месяца после операции</th><th class=block>Гемангиома в области нижней губы</th></tr><tr><th><img src="/images/articles/10418-c5a4af86.jpg" width="200" height="129"></th><th><img src="/images/articles/10418-d3ffd244.jpg" width="200" height="134"></th></tr><tr><th class=block>Сразу после операции</th><th class=block>Через 14 дней после операции (фибринаций нет)</th></tr><tr><th><img src="/images/articles/10418-e83648a0.jpg" width="200" height="134"></th><th><img src="/images/articles/10418-52e85861.jpg" width="150" height="224"></th></tr><tr><th class=block>Через 1 месяц после операции</th><th class=block>Фиброма в области твердого неба</th></tr><tr><th><img src="/images/articles/10418-dbc4ab.jpg" width="150" height="230"></th><th><img src="/images/articles/10418-be3ff0e7.jpg" width="150" height="235"></th></tr><tr><th class=block>Сразу после удаления лазером</th><th class=block>Через 3 месяца после операции</th></tr></table><hr align=center width=90% size=1>Источник: www.dentoday.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/kak-vbrat-stomatologa'>Как выбрать стоматолога?</a></li>

<li><a href='/vsestati/tushenoe-myaso-po'>Тушеное мясо по</a></li>

<li><a href='/vsestati/klinicheskaya-anatomiya-okolonosovh-pazuh'>Клиническая анатомия околоносовых пазух</a></li>

<li><a href='/vsestati/ultravsokochastotnaya-terapiya'>Ультравысокочастотная терапия</a></li>

<li><a href='/vsestati/tefteli-v-tomate'>Тефтели в томате</a></li>

<li><a href='/vsestati/pamidronat-medak-(pamidronate-medak)'>Памидронат медак (Pamidronate Medak)</a></li>

<li><a href='/vsestati/baranina-zapechennaya-s-ovoshhami'>Баранина, запеченная с овощами</a></li>

</ul>