Контузии органа зренияКонтузии органа зрения

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Контузии органа зрения</h2>

<p><h2>Контузии органа зрения </h2><div class="subhead_fmt"></div><p><P align=justify>В условиях мирного времени травмы рассматриваемого вида по частоте возникновения заметно превалируют над прободными ранениями глаза (соотношение  4:1), практически не уступая им в тяжелых случаях по разрушительным последствиям. По этим причинам они порождают массу проблем как медицинского, так и социального характера. </P><P align=justify>Диапазон контузионных изменений органа зрения достаточно широк. Клинические особенности их, связанные с локализацией и тяжестью полученных повреждений, приведены ниже. </P><P align=justify><TABLE style="WIDTH: 100%; BORDER-COLLAPSE: collapse"><TBODY><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><P align=center>По механизму нанесения травмы&nbsp;&nbsp;травмы</P></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><P align=center>По анатомической локализации повреждения&nbsp;</P></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><P align=center>По отягощающим факторам несения </P></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><P align=center>По тяжести</P></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><P align=center>Прямое или непрямое воздействие на орган зрения<BR></P></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><P>Контузия:</P><UL><LI>Вспомогательных органов глаза (веки, конъюнктива, слезные органы) <LI>Глазного яблока <LI>Глазницы <LI>Нескольких глазных структур одновременно (в различных сочетаниях)</LI></UL></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid">С их отсутствием или наличием (разрыв склеры,<BR>подвывих или вывих хрусталика, его помутнение,<BR>кровоизлияние в полость<BR>глаза, отек сетчатки, ее<BR>отслойка и т.д.)<BR></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><UL><LI>Легкие <LI>Средней тяжести <LI>Тяжелые и особо<BR>тяжелые<BR></LI></UL></TD></TR></TBODY></TABLE></P><P align=justify><STRONG>Контузия вспомогательных органов глаза </STRONG></P><P align=justify>Диапазон встречающихся в этих случаях анатомических и функциональных нарушений со стороны органа зрения достаточно широк. В конечном итоге они зависят от энергетики удаpa и физических характеристик непосредственно воздействующих на глаз сил. </P><P align=justify>Контузии век проявляют себя в легких случаях подкожными и подконъюнктивальными кровоизлияниями различной протяженности, тяжелых&nbsp;- надрывами кожи, сквозными разрывами или даже отрывами от внутренней их связки. В последнем случае неизбежно повреждаются и слезные канальцы со всеми вытекающими отсюда последствиями. Как&nbsp;правило,&nbsp;страдает нижнее веко. В иных случаях ушиб сопровождается опущением&nbsp;верхнего века&nbsp;вследствие образования выраженной гематомы (исход обычно благоприятный) либо разрыва его леватора или периферического паралича глазодвигательного нерва. В двух последних случаях требуется сложная специализированная помощь. </P><P align=justify>По клинической картине контузионные разрывы и отрывы век, а также контузионные повреждения слезных органов глаза мало чем отличаются от их ранений. Поэтому лечение пострадавших осуществляется по правилам, которые уже описаны выше. </P><P align=justify><STRONG>Контузии глазного яблока </STRONG></P><P align=justify>Биомеханика контузионных повреждений глаза достаточно сложна. Под мгновенным воздействием внешней силы глазное яблоко, жидкое содержимое которого очень устойчиво к сжиманию, все же деформируется и тем сильнее, чем выше энергетика нанесенного удара. Одновременно почти мгновенно (за 30 мс) повышается внутриглазное давление, достигая очень высоких цифр (&gt; 70-80 мм рт. ст.). Затем столь же стремительно оно снижается до уровня ниже исходного. В результате и механической деформации капсулы глаза, и резких перепадов внутриглазного давления возникают изменения, порой очень тяжелые, связанные с дислокацией, сдавлением, растяжением и разрывом различных тканей с их сосудами и веточками нервов. Само же глазное яблоко, в случае ударного прижатия к хрупкой нижней стенке глазницы, может ее сломать и после этого даже сместиться в гайморову пазуху. </P><P align=justify>Легкие контузии глазного яблока протекают с временным и незначительным снижением имевшейся ранее остроты зрения ( на 0,1-0,2), обычно вследствие повреждения эпителия роговицы и отека ее ткани, опалесценции влаги передней камеры или появления в ней форменных элементов крови. Полостные структуры глаза (хрусталик, стекловидное тело, сетчатка) не страдают. </P><P align=justify>Контузии глазного яблока средней степени тяжести характеризуются уже более существенным снижением исходной остроты зрения на почве обратимых изменений в оптических и иных структурах глаза. Прогноз в отношении полного восстановления утраченных зрительных функций благоприятный. Тяжелые контузии глазного яблока могут встречаться в двух клинических формах&nbsp;- без выраженного снижения остроты зрения, на что следует обратить особое внимание, и со значительной ее утратой. Первый вариант, кстати, не такой уж редкий, обусловлен наличием изменений, например, в виде берлиновского отека сетчатки, но только на периферии глазного дна. В дальнейшем именно в зонах с повреждениями такого рода нередко развиваются дистрофические изменения, заканчивающиеся в конечном итоге регматогенной отслойкой сетчатки*. </P><P align=justify>При втором клиническом варианте, легко выявляемом, снижение остроты зрения происходит на почве грубых изменений в оптических структурах глаза или в центральном отделе глазного дна. Прогноз в отношении полного восстановления утраченных зрительных функций в таких случаях часто неблагоприятный. </P><P align=justify>Особо тяжелые контузии глазного яблока характеризуются очень грубой и разноплановой травматизацией его анатомических структур. В частности, в таких ситуациях речь может идти о тотальном гемофтальме, в том числе с сопутствующим разрывом склеры, различных вариантах подвывиха и вывиха хрусталика, гигантском отрыве сетчатки от зубчатой линии и т.д. Описаны и единичные случаи разрушения глазного яблока. </P><P align=justify>Наиболее часто встречающиеся симптомы контузий глазного яблока различной степени тяжести приведены ниже: </P><P align=justify><TABLE style="WIDTH: 100%; BORDER-COLLAPSE: collapse"><TBODY><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><UL><LI><DIV align=left>эрозия эпителиальной поверхности роговицы, трещины ее десцеметовой оболочки с отеком стромы;</DIV><LI><DIV align=left>надрывы зрачкового края радужки с повреждением сфинктера зрачка, отрыв ее корня от места прикрепления (иридодиализ); </DIV><LI><DIV align=left>отслойка ресничного тела (циклодиализ) с выраженной офтальмогипотензией;</DIV><LI><DIV align=left>кровоизлияние в переднюю камеру глаза и/или в стекловидное тело (вплоть до гемофтальма);</DIV><LI><DIV align=left>передне или заднекапсулярная катаракта;</DIV><LI><DIV align=left>подвывих или вывих хрусталика в стекловидное тело* или смещение&nbsp;его в переднюю камеру глаза;</DIV></LI></UL></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; VERTICAL-ALIGN: top; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid"><UL><LI><DIV align=left>кровоизлияние в сетчатку, берлиновский (Berlin R., 1873) отек ее или отрыв от зубчатой линии с последующей отслойкой;</DIV><LI><DIV align=left>кровоизлияния под сосудистую оболочку;</DIV><LI><DIV align=left>разрывы собственно сосудистой оболочки;</DIV><LI><DIV align=left>нарушения офтальмотонуса (по типу гипо- или гипертензии); </DIV><LI><DIV align=left>субконъюнктивальный разрыв склеры (без вывиха и с вывихом хрусталика из полости глаза);</DIV><LI><DIV align=left>сдавление, частичный разрыв зрительного нерва или отрыв его от глазного яблока.</DIV></LI></UL></TD></TR></TBODY></TABLE></P></p><div align="right"><div class="artpagination">12Следующая &raquo;</div></div></p><p></p><p><i>Источник: www.eurolab.ua</i></p>

<ul>

<li><a href='/vsestati/nalichie-nepriyatnogo-zapaha-izo-rta-ne-yavlyaetsya-zabolevaniem-karies-gingivit-hronicheskogo-tonzillita'>Наличие неприятного запаха изо рта не является заболеванием кариес гингивит хронического тонзиллита</a></li>

<li><a href='/vsestati/otbelivanie-zubov-limonnoy-korkoy'>Отбеливание зубов лимонной коркой</a></li>

<li><a href='/vsestati/7-prichin-pit-po-chashke-kofe-v-den'>7 причин пить по чашке кофе в день</a></li>

<li><a href='/vsestati/strahi-rebenka-pered-stomatologom'>Страхи ребенка перед стоматологом</a></li>

<li><a href='/vsestati/implantatsiya-opor-dlya-zubnh-protezov'>Имплантация опор для зубных протезов</a></li>

<li><a href='/vsestati/lazernaya-implantatsiya-zubov'>Лазерная имплантация зубов</a></li>

<li><a href='/vsestati/zubnoy-nalet-i-kak-ot-nego-izbavitsya'>Зубной налет и как от него избавиться</a></li>

<li><a href='/vsestati/heylit-v-detskom-vozraste'>Хейлиты в детском возрасте</a></li>

</ul>