Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве
Обо мне
Новости
Регистратура
Пациентам
Стоматологам и техникам
Стомфак
Задать вопрос
Еда
Предварительная запись к врачу стоматологу
Наталья Хворостинова
,
Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email:
natalka@qstoma.com
Сайт:
nadent.ru
Facebook:
https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram:
https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне:
http://nadent.ru/about
Задать вопрос врачу стоматологу
Paragraph
Normal
Heading 1
Heading 2
Heading 3
Heading 4
Heading 5
Heading 6
Formatted
Address
Font
Arial
Courier New
Garamond
Georgia
Tahoma
Times
Verdana
Size
1
2
3
4
5
6
Color
Black
Gray
DarkGray
LightGray
White
Aquamarine
Blue
Navy
Purple
DeepPink
Violet
Pink
DarkGreen
Green
YellowGreen
Yellow
Orange
Red
Brown
BurlyWood
Beige
<h2>Кровотечение</h2> <p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:9.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
18.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Кровотечением </span></i><span style="font-size:14.0pt">называется истечение крови из кровеносного сосуда при нарушении целостности его стенок.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:9.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
18.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">В зависимости от места, куда после травмы изливается кровь, различают:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l6 level1 lfo1;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">внутритканевое кровотечение – выходящая из сосудов кровь, пропитывая окружающие поврежденный сосуд ткани, вызывает образование петехий, экхимозов и гематом;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l6 level1 lfo1;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">наружное кровотечение – истечение крови на поверхность тела;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l6 level1 lfo1;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">внутреннее кровотечение – истечение крови в какую-либо полость органа.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:36.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:9.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
18.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">По источнику истечения крови из сосуда различают</span></i><span style="font-size:
14.0pt"> артериальные, венозные, капиллярные и смешанные кровотечения.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:9.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
18.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:9.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
18.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">По временному фактору истечения крови выделяют: </span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:9.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
27.0pt;mso-list:l2 level1 lfo2;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">первичные;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:9.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
27.0pt;mso-list:l2 level1 lfo2;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">вторичные ранние (в первые 3 суток после ранения).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:9.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
18.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Причины:</span></i><span style="font-size:14.0pt"> прорезывание лигатурой сосуда, соскальзывание лигатуры с сосуда, технические погрешности гемостаза, улучшение центральной и периферической гемодинамики как результат выхода больного из состояния циркуляторной недостаточности;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:9.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
27.0pt;mso-list:l4 level1 lfo3;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">вторичные поздние (на 10-15-е сутки после ранения).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:9.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
18.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Причины:</span></i><span style="font-size:14.0pt"> гнойное расплавление тромба и стенки сосуда, ДВС-синдром с последующей гипокоагуляцией крови.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:9.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
18.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:9.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
18.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Критерии оценки степени тяжести кровопотери</span></i><span style="font-size:14.0pt">.</span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:9.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:18.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoBodyText" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:9.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:18.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Кровопотеря </span></i><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">– состояние организма, наступающее в результате удаления из кровеносной системы значительного количества крови и проявляющееся рядом патологических и компенсаторно-приспособительных реакций.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:9.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
18.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Критериями оценки степени тяжести кровопотери являются: цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек, состояние пульса и его характеристики, артериальное давление, центральное венозное давление, число дыхательных движений в минуту, почасовой диурез, тоны сердца, состояние центральной нервной системы (сознание, зрение), лабораторные данные: гемоглобин (норма 120-180 г/л), гематокрит (норма 0,37-0,52 г/л), количество эритроцитов (норма 3,8-5,0 х 10<sup>12</sup>/л), тромбоцитов (норма 180-320 х 10<sup>9</sup>), цветной показатель (норма 0,9-1,0), время свертывания (норма по Ли-Уайту в несиликонированной пробирке 5-10 минут), длительность кровотечения (норма по Дьюку 1-4 минуты, по Айви 1-7 минут), фибриноген В (в норме не выявляется).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:9.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
18.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="BE" style="font-size:
14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:9.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
18.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Существует несколько методов определения объема излившейся крови при кровотечениях.</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:9.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
18.0pt"><span style="font-size:14.0pt">1. Эмпирические методы позволяют лишь ориентировочно определить количество излившейся крови. Кровяной сгусток размером с кулак взрослого человека соответствует потере примерно 500 мл крови.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:9.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
18.0pt"><span style="font-size:14.0pt">2. <span style="mso-spacerun:yes"> </span>Методы, основанные на изучении гематокрита и падения уровня гемоглобина. Гематокритное число – это соотношение количества форменных элементов крови и объема жидкой ее части. В норме оно равно 46%, при кровотечениях – уменьшается вследствие восполнения объема крови за счет поступления в кровеносное русло межтканевой жидкости (компенсаторный механизм). В результате<span style="mso-spacerun:yes"> </span>происходит аутогемодилюция и, как следствие, снижается относительная плотность крови. Для определения величины последней по методу Г.А.Барашкова в отдельных флаконах готовят серию растворов медного купороса с относительной плотностью от 1,060 до 1,040 и постепенно капают в них кровь раненного. Относительная плотность исследуемой крови будет такой, как у раствора, в котором капля провисает (не всплывает и не тонет).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:9.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
18.0pt"><span style="font-size:14.0pt">3. Методы, основанные на общеклиническом исследовании (подсчет пульса, измерение артериального давления) и определении индекса Альговера (частота пульса делится на показатель артериального систолического давления; в норме 0,54). Чем выше индекс Альговера, тем больше кровопотеря. При индексе 0,78 потеря крови составляет 10-20%; 0,99-21-30%; 1,11-31-40%; 1,38-41-50%.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:9.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
18.0pt;tab-stops:list 0cm"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" align="center" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;
margin-bottom:0cm;margin-left:9.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:center;
tab-stops:list 0cm"><span style="font-size:14.0pt">МЕТОДЫ ВРЕМЕННОЙ И ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ</span></p><p class="MsoNormal" align="center" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;
margin-bottom:0cm;margin-left:9.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:center;
tab-stops:list 0cm"><span style="font-size:14.0pt">ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:9.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;tab-stops:list 0cm"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:9.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
18.0pt;tab-stops:list 0cm"><span style="font-size:14.0pt">Методы остановки кровотечения могут быть временными и окончательными.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:9.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
18.0pt;tab-stops:list 0cm"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Методы временной остановки кровотечения.</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:9.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
18.0pt;mso-list:l8 level1 lfo4;tab-stops:72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">1.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Полусидячее положение больного и поднятие<span style="mso-spacerun:yes"> </span>его головы.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-45.0pt;mso-list:l8 level1 lfo4;tab-stops:72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">2.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Наложение давящей повязки. Необходимо учитывать, что при переломах челюстей давящие повязки опасны из-за возможного смещения отломков костей и<span style="mso-spacerun:yes"> </span>асфиксии.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:9.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
18.0pt;mso-list:l8 level1 lfo4;tab-stops:72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">3.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Пальцевое прижатие кровоточащих сосудов:</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:9.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
18.0pt;mso-list:l8 level2 lfo4;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">височную артерию прижимают к скуловой дуге;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-45.0pt;mso-list:l8 level2 lfo4;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">лицевую артерию прижимают кпереди собственно жевательной мышцы, отступив 2 см от угла нижней челюсти;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-45.0pt;mso-list:l8 level2 lfo4;tab-stops:72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">общую сонную артерию прижимают у середины внутреннего края кивательной мышцы к сонному бугорку поперечного отростка </span><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;
mso-ansi-language:EN-US">VI</span><span style="font-size:14.0pt"> шейного позвонка.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;
margin-bottom:0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:-45.0pt;
mso-list:l8 level1 lfo4;tab-stops:72.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">4.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Временная иммобилизация или<span style="mso-spacerun:yes"> </span>шинирование при переломах челюстей.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;
margin-bottom:0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:-45.0pt;
mso-list:l8 level1 lfo4;tab-stops:72.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">5.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Местно – холод на лицо и шею при внутренних кровоизлияниях.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-45.0pt;mso-list:l8 level1 lfo4;tab-stops:72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">6.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Наложение кровоостанавливающих зажимов на кровоточащий сосуд (зажимы, наложенные на сосуды, удаляют на 8-12-й день, т.е. при их самопроизвольном отхождении вместе с частью сосуда, когда образуется прочный тромб).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-45.0pt;mso-list:l8 level1 lfo4;tab-stops:72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">7.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Тампонада кровоточащих костных каналов и отверстий полимерными материалами, костными опилками или воском.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:9.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
18.0pt;tab-stops:list 0cm 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;tab-stops:
list 0cm"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE"><span style="mso-tab-count:1"> </span></span><span style="font-size:14.0pt">Методы окончательной остановки кровотечения.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">1. Хирургические, или механические</span></i><span style="font-size:14.0pt">: наложение давящих повязок, перевязка сосуда в ране, зашивание раны, тампонада раны, вшивание тампона в рану, тампонада раны с последующим наложением шва на кожу, тампонада костных каналов, перевязка сосудов на протяжении, сосудистый шов.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">2. Физические методы</span></i><span style="font-size:14.0pt">: холод, горячий раствор (до 70<sup>0</sup>С) для свертывания крови, электрокоагуляция и др.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">3. Химические методы</span></i><span style="font-size:14.0pt">: витамины К и С, 10% раствор хлорида кальция внутривенно или внутрь; повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия и др.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">4. Биологические методы</span></i><span style="font-size:14.0pt">: лошадиная сыворотка – по 20-40 мл под кожу, переливание гемостатических доз крови или плазмы, тампоны, смоченные лошадиной сывороткой, пересадка живых тканей в рану (мышцы), фибринная<span style="mso-spacerun:yes"> </span>пленка, тромбин, гемостатическая губка или вата.</span></p><p class="MsoBodyText3" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm"><span style="font-size:14.0pt">Способ остановки кровотечения при ранениях и повреждениях лица и шеи зависит от анатомических особенностей и степени разрушения тканей и органов данной области.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Остановка кровотечения при повреждении кожных покровов</span></i><span style="font-size:14.0pt">:</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l0 level1 lfo5;tab-stops:list 63.0pt"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE"><span style="mso-list:
Ignore">а)<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">ссадины – обработка 5% раствором перманганата калия;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l0 level1 lfo5;tab-stops:list 63.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">б)<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">мелкие ранения – давящая повязка;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l0 level1 lfo5;tab-stops:list 63.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">в)<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">разрыв кожи – давящая повязка с последующим наложением глухих швов.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Остановка кровотечения из поверхностных артерий лица:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l7 level1 lfo6;tab-stops:list 63.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">а)<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">перевязка артерий в операционной ране (во избежание коллатеральных кровотечений перевязывают медиальный и дистальный концы артерий);</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l7 level1 lfo6;tab-stops:list 63.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">б)<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">при кровотечении из костных каналов (верхнеглазничного, нижнеглазничного, подбородочного) – тампонада канала воском, кетгутом, клиньями из пластмасс (органическое стекло, АКР-15, полиэтилен, норакрил, силиконовые пластмассы и др.) или сдавливание канала собственной костью с помощью тупого инструмента и молотка.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Остановка носового кровотечения:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l10 level1 lfo7;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">а)<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">кровотечение из мягких покровов носа – наложение косметических швов или легкой давящей повязки;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l10 level1 lfo7;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">б)<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">переломы костей носа – вправление отломков,<span style="mso-spacerun:yes"> </span>и проведение передней тампонады<span style="mso-spacerun:yes"> </span>полости носа;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l10 level1 lfo7;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">в)<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">кровотечение из внутренних стенок передней части полости носа – передняя тампонада;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Остановка кровотечения при повреждениях скуловой кости:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l9 level1 lfo8;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">а)<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">перевязка сосудов в ране и применение других способов, описанных ранее;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l9 level1 lfo8;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">б)<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">если при повреждении скуловой дуги произошел разрыв наружного слухового прохода, то кровотечение останавливают узким марлевым тампоном или дренажной эластичной трубкой, введенной в наружный слуховой проход.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Остановка кровотечения при повреждениях верхней челюсти:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l12 level1 lfo9;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">а)<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">кровотечение из верхнечелюстной пазухи и носа – тампонада по Беллоку или дренажными трубками;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l12 level1 lfo9;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">б)<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">кровотечение из открытой верхнечелюстной пазухи – тампонада пазухи через<span style="mso-spacerun:yes"> </span>кожную рану на лице, либо со стороны полости рта (тампон можно смочить 3% раствором перекиси водорода, 10% раствором хлорида кальция или лошадиной сывороткой); </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l12 level1 lfo9;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">в)<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">кровотечение из ран альвеолярного отростка – ушивание слизистой оболочки или тампонада раны (тампон можно удержать швом или дать прикусить пострадавшему);</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l12 level1 lfo9;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">г)<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">кровотечение из ран твердого и мягкого неба – наложение швов на слизистую оболочку, а при дефектах тканей – тампонада раны;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l12 level1 lfo9;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">д)<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">иммобилизация отломков челюсти способствует остановке кровотечения;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l12 level1 lfo9;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">е)<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">при упорных кровотечениях в редких случаях перевязывают наружную сонную артерию, но при этом необходимо помнить о коллатеральном кровотечении.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Остановка кровотечения при повреждении нижней челюсти:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l5 level1 lfo10;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">а)<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">швы на слизистую оболочку альвеолярного отростка и дна полости рта;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l5 level1 lfo10;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">б)<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">тампонада на месте дефекта кости;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l5 level1 lfo10;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">в)<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">тампонада нижнечелюстного канала (воском, кетгутом, клиньями из пластических масс);</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l5 level1 lfo10;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">г)<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">надежная иммобилизация перелома челюсти;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l5 level1 lfo10;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">д)<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">в исключительных случаях перевязка наружной сонной артерии.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Остановка кровотечения из ран языка:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l3 level1 lfo11;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">а)<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">ревизия раны для удаления инородных тел (осколков костей и зубов, пули);</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l3 level1 lfo11;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">б)<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">наложение шва на рану;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l3 level1 lfo11;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">в)<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">при травматической ампутации языка – перевязка в культе глубокой артерии языка. Перевязать язычную артерию в<span style="mso-spacerun:yes"> </span>треугольнике Пирогова не удается из-за наличия поврежденных тканей. Поэтому хирург вынужден перевязывать наружную сонную артерию.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Остановка кровотечения из ран зева и глотки:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm"><span style="font-size:14.0pt">Эти кровотечения опасны из-за возможности развития аспирационной асфиксии. Остановка кровотечения затруднена тем, что иногда не только нельзя определить виновный сосуд, но даже невозможно установить, с какой стороны он поврежден.<span style="mso-spacerun:yes"> </span>В этих случаях пробуют сдавливать сосуды шеи справа и слева, наблюдая за соответственным прекращением кровотечения. Если можно определить, с какой стороны происходит кровотечение, то перевязывают наружную или общую сонную артерию.<span style="mso-spacerun:yes"> </span>Если<span style="mso-spacerun:yes"> </span>определить сторону поражения<span style="mso-spacerun:yes"> </span>не удается, то прибегают к срочной трахеотомии – через нос в пищевод вводят зонд для питания пострадавшего и туго тампонируют глотку и зев. Больному обеспечивают тщательный индивидуальный уход и питание. Через 48 часов тампон можно заменить.</span></p><h1 style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt"><span style="font-size:14.0pt;
font-family:"Times New Roman";font-weight:normal;mso-bidi-font-weight:bold">Перевязка наружной сонной артерии</span></h1><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Показания:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l11 level1 lfo12;tab-stops:list 63.0pt"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE"><span style="mso-list:
Ignore">1.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Ранение<span style="mso-spacerun:yes"> </span>артерии или крупных ее ветвей</span><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE">.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l11 level1 lfo12;tab-stops:list 63.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">2.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Травматическая аневризма</span><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE">.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l11 level1 lfo12;tab-stops:list 63.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">3.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Предварительный этап при удалении злокачественных опухолей челюстно-лицевой области (верхней челюсти, нижней челюсти, языка),<span style="mso-spacerun:yes"> </span>удалении метастазов в лимфатические узлы шеи (операция Крайля), некоторых доброкачественных опухолей (артериальные кавернозные гемангиомы челюстей и мягких тканей челюстно-лицевой области, огромные адамантиномы нижней челюсти, проросшие в глубокие боковые отделы лица).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm"><span style="font-size:14.0pt">Положение больного: на спине с подложенным под плечи валиком. Голова запрокинута назад и несколько повернута в противоположную сторону.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Обезболивание </span></i><span style="font-size:14.0pt">– инфильтрационная анестезия 0,5% раствором новокаина с адреналином, общее обезболивание.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:list 0cm"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Этапы операции: </span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l1 level1 lfo13;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Разрез<span style="mso-spacerun:yes"> </span>по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы от уровня угла нижней челюсти до уровня щитовидного хряща.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l1 level1 lfo13;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Рассечение кожи, подкожной клетчатки и подкожной мышцы.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l1 level1 lfo13;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Перевязка и пересечение<span style="mso-spacerun:yes"> </span>или отодвигание лежащей под платизмой в верхнем отделе раны<span style="mso-spacerun:yes"> </span>наружной яремной вены. </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l1 level1 lfo13;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Вскрытие по желобоватому зонду передней стенки влагалища грудино-ключично-сосцевидной мышцы,<span style="mso-spacerun:yes"> </span>освобождение его переднего края. После этого мышцу тупым крючком оттягивают кнаружи.<span style="mso-spacerun:yes"> </span>Рассекают заднюю стенку влагалища. Для ориентировки пальцем прощупывают пульсацию сонной артерии. </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l1 level1 lfo13;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Расслоение клетчатки и фасции, покрывающей сосуды, выделение расположенной над сонной артерией общей лицевой вены с впадающими в нее венозными стволами. Вену перевязывают и пересекают. </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l1 level1 lfo13;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Обнаружение бифуркации и отходящей от нее наружной сонной артерии на уровне щитовидного хряща. Наружную сонную артерию узнают по отходящим от нее сосудам. От внутренней сонной артерии никаких сосудов не отходит.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l1 level1 lfo13;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Отделение артерии от внутренней яремной вены и блуждающего нерва. Артерию перевязывают между верхней щитовидной и<span style="mso-spacerun:yes"> </span>язычной артериями. Толстую шелковую лигатуру иглой Дюшана осторожно со стороны вены подводят под артерию, оставляя в стороне блуждающий нерв. </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">При перевязке артерии более надежным является наложение на каждый конец по 2 лигатуры (особенно -<span style="mso-spacerun:yes"> </span>на центральный конец).</span></p><p> </p><p></p><p><i>Источник: stomfak.ru</i></p> <ul> <li><a href='/vsestati/slyunne-jelez-i-rol-slyun-v-razvitii-kariesa'>Слюнные железы и роль слюны в развитии кариеса</a></li> <li><a href='/vsestati/bruksizm-sjatie-zubov-kapa-stiranie-эmali'>Бруксизм сжатие зубов капа стирание эмали</a></li> <li><a href='/vsestati/zub-polost-rta-chitka-zubnaya-pasta'>Зуб полост рта читка зубная паста</a></li> <li><a href='/vsestati/ortodontiya-vravnivaniem-zubov-detskim-protezirovaniem'>Ортодонтия выравниванием зубов детским протезированием</a></li> <li><a href='/vsestati/irrrigator-polost-rta-chitka-zub'>Иррригатор полость рта читка зуб</a></li> <li><a href='/vsestati/glubokie-(sistemne)-mikoz-aktinomikoz-hromomikoz'>Глубокие (системные) микозы. Актиномикоз. Хромомикоз</a></li> <li><a href='/vsestati/vospalenie-limfaticheskih-uzlov-1'>Воспаление лимфатических узлов</a></li> </ul>
