Лекарственные и токсические нарушения развития зубовЛекарственные и токсические нарушения развития зубов

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Лекарственные и токсические нарушения развития зубов</h2>

<p><P align=justify>Эта нозологическая форма некариозных nopaжений зубов выделена недавно как вынужденная мера, так как подобные больные составляют не менее 5 % от числа всех некариозных поражений зубов и 9,3 % некариозных поражений зубов 2-й группы. Ранее эти больные «терялись», попадая в группы пациентов с эрозиями или некрозом зубов, либо проходили с диагнозом так называемой очаговой деминерализации зубов.</P><P align=justify>Между тем известно, что некоторые лекарственные препараты, например гормональные контрацептивы, салицилаты, применяемые регулярно и длительно, способны вызвать нарушения в минеральном обмене и - как следствие - некариозные поражения зубов. Совершенно очевидно, что именно салицилаты, принимаемые больными ревматизмом и остеохондрозом в течение всей жизни, способствуют увеличению частоты некариозных поражений зубов.</P><P align=justify>С другой стороны, имеет место влияние определенных токсических факторов рабочей среды, а также частый индивидуальный контакт с токсическими веществами.</P><P align=justify>Известно, что в последние годы в мире, в том числе и у нас в стране, увеличилось использование наркотиков, токсических и лекарственных веществ с целью достижения наркотического эффекта. Появилось явление - токсикомания, т.е. применение токсических веществ путем вдыхания их паров молодежью, подростками и даже детьми. Как правило, этим контингентом лиц занимаются наркологи, психиатры и другие специалисты общего профиля. Это и понятно, так как всегда считалось, что токсические, наркотические и подобные вещества действуют прежде всего на ЦНС, психику и внутренние органы человека.</P><P align=justify>Однако в последние 10 лет с проявлением токсикомании чаще всего стали сталкиваться стоматологи, даже не предполагая сути заболевания. Именно они имеют возможность на самых ранних стадиях его развития первыми распознать и выявить такого больного. Вместе с тем и стоматологи, столкнувшись с этим явлением, оказались не подготовленными к таким событиям, к правильной, в том числе дифференциальной, диагностике заболевания.</P><P align=justify>Оказалось, что <STRONG>вдыхание паров клея «Момент»</STRONG>, ацетона, бензина и других летучих токсических веществ, растворяющихся в слюне и действующих на зубы, приводит к изменению поверхности эмали, заключающейся в изменении ее цвета, потере блеска, а в последующем - в деминерализации и развитии некроза эмали, зачастую (в запущенных случаях) довольно обширного и глубокого. Такие наблюдения сейчас нередки, но крайне трудны для диагностики и лечения.</P><P align=justify>Клинические проявления этих разных по сути и содержанию некариозных поражений зубов весьма различны. Так, длительный <STRONG>прием салицилатов</STRONG> и гормональных препаратов, сосание кислых таблеток витамина С, как правило, приводит к поражению эмали и дентина в виде эрозий, вертикальной и смешанной форм стираемости зубов. <STRONG>Эрозии</STRONG> необычной овальной и другой формы развиваются не только на типичных участках зуба (чуть ниже экватора на вестибулярной поверхности), но и в необычных (бугры, режущий край, любой участок зуба). Такие эрозии и участки стертости зубов, как правило, светлые, создают впечатление прозрачности, гладкие, блестящие. Размеры и глубина их могут быть различными: от 1-2 до 6-7 мм<SUP>2</SUP> по площади, от 0,5-1,0 до 2-3 мм в глубину. Гиперестезия может быть выражена слабо.</P><P align=justify>Причинно-следственные связи, как правило, устанавливаются при опросе пациента. После выявления причин поражения зубов назначают комплексное лечение до пломбирования зубов, которое по известным причинам должно быть отсрочено.</P><P align=justify>Между тем при токсических воздействиях, например, паров бензина, ацетона, клея «Момент» и других подобных веществ, картина совершенно другая. Во-первых, это касается детей и подростков. Во-вторых, клиническое проявление этих поражений эмали и дентина характеризуется как <STRONG>токсический некроз</STRONG>.</P><P align=justify>Специфическими особенностями начальных проявлений токсического некроза эмали на ранних стадиях являются изменение цвета зубов от светло-желтого до светло- и темно-коричневого, потеря блеска эмали, ее шероховатость, появление участков деминерализации. Позднее появляются обширные участки некроза с мягкими некротическими массами. Обследуемые подростки обычно заторможены, в редких случаях возбуждены. Объяснить причину изменений в зубах не могут, так как не видят причинно-следственных связей между этими явлениями и токсикоманией. Уход за зубами обычно плохой (гигиенический индекс более 3,5 баллов). Следует остановить негативное действие токсических веществ на зубы и ткани полости рта, подключить наркологов. При этом действия врача должны быть очень тактичными, но настойчивыми, с соблюдением правил врачебной этики и психологии. В противном случае успеха добиться трудно или вовсе невозможно.</P><P align=justify><STRONG>Лечение токсических и медикаментозных нарушений развития твердых тканей зубов</STRONG> отличается в известной степени от лечения других форм заболеваний зубов.</P><P align=justify>Так, при медикаментозных поражениях эмали и дентина на первом этапе лечебные мероприятия должны состоять в комплексной реминерализующей терапии, которая, кстати, в значительной степени компенсирует негативное действие препаратов. Она состоит в следующих назначениях:</P><OL><LI><DIV align=justify>глицерофосфат кальция - по 0,5 г 3 раза в день в течение 1 мес;</DIV><LI><DIV align=justify>поливитамины квадевит или компливит и др. - по 4-5 табл. в день в течении 1 мес;</DIV><LI><DIV align=justify>кламин (1-2 табл.) или фитолон (30 кап.) - 2-3 раза в день за 15 мин до еды в течение 1 мес;</DIV><LI><DIV align=justify>обучение чистке зубов и проведение аппликаций фосфатсодержащих паст типа «Жемчуг», «Бемби» и других по 15 мин ежедневно в течение всего времени лечения;</DIV><LI><DIV align=justify>электрофорез 2,5% раствора глицерофосфата кальция - 10 сеансов через день в период между курсами общего лечения;</DIV><LI><DIV align=justify>полоскание полости рта эликсиром «Элам» ежедневно, после чистки зубов и приема пищи, задерживая раствор на 10-15 с в полости рта.</DIV></LI></OL><P align=justify>Курс общей реминерализующей терапии повторяют 2-3 раза в течение полугода.</P><P align=justify>Уменьшение ИР до 1-1,5 баллов свидетельствует о возможности перехода к следующему этапу лечения - пломбированию зубов. Лучшим вариантом его следует считать применение СИЦ или их сочетание с композитными мате«| риалами.</P><P align=justify>Общее и местное лечение зубов у больных с токсическими поражениями эмали и дентина существенно отличается, прежде всего, дополнительным назначением активных антиоксида(витаминов А, С, Е), сроками общей терапии, методиками восстановления зубов</P></p><p></p><p><i>Источник: www.eurolab.ua</i></p>

<ul>

<li><a href='/vsestati/metod-vravnivaniya-zubov'>Методы выравнивания зубов</a></li>

<li><a href='/vsestati/vosstanovlenie-slomannogo-zuba'>Восстановление сломанного зуба</a></li>

<li><a href='/vsestati/helikobakterioz-(helicobacter-pylori-kachestvennoe-opredelenie)'>Хеликобактериоз (Helicobacter pylori, качественное определение)</a></li>

<li><a href='/vsestati/rezektsiya-kornya'>Резекция корня</a></li>

<li><a href='/vsestati/udalenie-zubnogo-kamnya-ultrazvukom'>Удаление зубного камня ультразвуком</a></li>

<li><a href='/vsestati/kak-otbelit-zub-ot-nikotina'>Как отбелить зубы от никотина</a></li>

</ul>