ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ РЕНТГЕНОВСКИХ КАБИНЕТОВ. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ. Руководство по подготовке и эксплуатации рентгеновского стоматологического кабинета в части соблюдения действующих санитарных правил и нормЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ РЕНТГЕНОВСКИХ КАБИНЕТОВ. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ. Руководство по подготовке и эксплуатации рентгеновского стоматологического кабинета в части соблюдения действующих санитарных правил и норм

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ РЕНТГЕНОВСКИХ КАБИНЕТОВ. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ. Руководство по подготовке и эксплуатации рентгеновского стоматологического кабинета в части соблюдения действующих санитарных правил и норм</h2>

<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/b325e13341dd17c24dd52b82f8450714.jpg" align=left border=0>Сергеев Е.А. – заместитель директора ООО «ЦентрИон», Санкт&shy;Петербург Начало читайте &gt;&gt; &nbsp;&nbsp;Регулярные мероприятия в функционирующем рентгеновском кабинете, эффективные дозы облучения пациентовЕсли вы обладаете лицензией на использование ИИИ, не забывайте следить за актуальностью технического паспорта кабинета. Как правило, паспорт действует в течение трех лет, а протоколы измерений – только два года. Итак, разберемся с периодичностью измерений в рентгеновском кабинете (табл. 4).<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/9a841fee6b926d0ddb7e977a1aa3ce3b.jpg" border=0>Все перечисленные измерения должны выполняться аккредитованной в конкретной области лабораторией с оформлением соответствующих протоколов. Для клиники будет очень удобно, если одна компания предоставит комплекс необходимых протоколов согласно требованиям законодательства. В противном случае возникают организационные сложности, тратится время на поиск нескольких организаций, каждая из которых специализируется на конкретном виде измерений. Очень важным элементом системы контроля за эксплуатацией рентгеновской техники является определение и статистический анализ доз облучения людей. Федеральным законом «О радиационной безопасности населения» №3&shy;ФЗ определены пределы эффективных доз для населения и персонала (табл. 5).<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/22d6bb7e7adf8d4be733780ccf951840.jpg" border=0>Задачей администрации клиники будет сбор, фиксация и хранение полученных доз как персоналом клиники, так и пациентами (п. 8.2 СанПиН 2.6.1.1192&shy;03) при рентгенологических исследованиях. Что касается персонала клиники, то контроль над полученными дозами осуществляется за счет индивидуальной дозиметрии (ИДК). Заключив договор с одной из аккредитованных в данной области лабораторий, Вы получите в пользование небольшой индивидуальный термолюминесцентный дозиметр для каждого сотрудника группы А. Это маленькая коробочка с прищепкой для удобства ношения на одежде, внутри которой находятся специальные кристаллы, способные накапливать в себя дозу излучения, полученную конкретным человеком при работе с рентгеновским аппаратом. Считывание накопленной дозы и производит аккредитованная лаборатория (по Вашему выбору) один раз в квартал, предварительно обменяв дозиметр с дозой на новый. Это очень простой и надежный способ контролировать облучение персонала и, в случае, превышения полученной дозы, принять соответствующие меры. Важно отметить, что женщинам до 45 лет, отнесенных к персоналу группы А, предписано носить на себе два индивидуальных дозиметра и считывать показания один раз в месяц (п. 3.1.8 СП 2.6.1.758&shy;99 НРБ&shy;99).В некоторых случаях термолюминесцентная дозиметрия может применяться для контроля уровня облучения потолка рентгенкабинета, если сверху расположена жилая квартира. Это очень удобно, т. к. в любой момент администрация предприятия может предъявить официальные документы, подтверждающие отсутствие превышения допустимых пределов доз излучения, что будет являться подтверждением абсолютной безопасности для жильцов дома. Администрация клиники один раз в квартал фиксирует результаты ИДК в карточке учета доз (Приложение №3 к СанПиН 2.6.1.1192&shy;03) и ежегодно, в установленные сроки, предоставляет территориальному отделу Роспотребнадзора сведения о дозах облучения персонала в соответствии с формой федерального государственного статистического наблюдения №1&shy;ДОЗ4 (п. 8.6 СанПиН 2.6.1.1192&shy;03). Немного сложнее обстоит дело с эффективными дозами облучения пациентов5. Эффективная доза – величина, используемая как мера риска возникновения отдаленных (стохастических) последствий облучения всего тела человека и отдельных его органов и тканей с учетом их радиочувствительности. Определение значений эффективной дозы на практике представляет значительные сложности, т. к. она не может быть непосредственно измерена и требует проведения сложных расчетов. <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/95beaf5b8721f3c267fb38c8680ee0f1.jpg" border=0>Рис.3&nbsp; Установка оборудования для замеров радиационного выхода цифрового ортопантомографа Planmeca ProMax 3D (Методика лаборатории ООО «ЦентрИон») Однако врачи, выполняющие медицинские рентгенологические исследования, в каждом случае должны знать ожидаемые уровни доз облучения пациентов, возможные реакции организма и риски отдаленных последствий (п. 7.1 СанПиН 2.6.1.1192&shy;03), а также фиксировать полученные дозы в амбулаторной карте больного с целью предотвращения необоснованного повторного облучения (п. 7.6, п.7.7 СанПиН 2.6.1.1192&shy;03).Как правило, рентгеновские стоматологические аппараты не оборудованы встроенным измерителем дозы, поэтому определение эффективной дозы облучения пациента проводят с использованием измеренных значений радиационного выхода рентгеновского аппарата. Периодичность контроля – один раз в год в соответствии с п. 4.4.3 МУК 2.6.1.1797&shy;03: «Значения радиационного выхода рентгеновского излучателя для каждого&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; медицинского рентгеновского диагностического аппарата, не оснащенного измерителем произведения дозы на площадь, должны измеряться не реже одного раза в год во всем диапазоне рабочих значений анодного напряжения рентгеновской трубки. Такие измерения должны также проводиться каждый раз после ремонта, замены или изъятия комплектующих изделий рентгеновского аппарата, настройки или регулировки их технических параметров, влияющих на генерирование рентгеновского излучения, а также при проведении испытаний на соответствие требованиям радиационной безопасности, при оформлении санитарно&shy;эпидемиологического заключения на аппарат. Измерения проводятся организациями, аккредитованными на соответствующую техническую компетентность». После измерения радиационного выхода аккредитованная лаборатория производит расчет эффективных доз для каждого возможного значения установок напряжения, тока и времени рентгеновского аппарата и представляет результаты расчета в виде табличных данных, из которых персонал клиники и берет значения дозы для конкретного исследования определенного человека. Это значение необходимо записать в карточку пациента. <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/7b49f3463c2c4a931457587d6cddf0d4.jpg" border=0>Таким образом, по значению тока и напряжения, которые всегда указываются на дисплее пантомографа, при конкретном исследовании, персонал клиники сможет правильно определить эффективную дозу облучения пациента. Время в данном случае постоянно и зависит от скорости вращения излучателя вокруг объекта исследования. <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/09a91aa11ef052c8e2e7be161edff170.jpg" border=0>Немного иначе обстоит дело с прицельным аппаратом, т. к. существует возможность изменения не только напряжения и тока, но и времени исследования. На основании доз облучения пациентов, регистрируемых в медицинских картах, рассчитывается суммарная доза облучения всех пациентов, прошедших рентгенорадиологические исследования в данном медицинском учреждении за год, которая вносится в форму №3&shy;ДОЗ медицинского учреждения. Консультацию по оформлению форм №№ 1&shy;ДОЗ, 3&shy;ДОЗ, а также радиационно&shy;гигиеническиого паспорта организации (п. 2.16 СанПиН 2.6.1.1192&shy;03) можно получить в территориальном отделе Роспотребнадзора. Все статистические данные с эффективными дозами со всех регионов страны поступают в Москву в Федеральную службу по защите прав потребителей и благополучия человека, где создается радиационно&shy;гигиенический паспорт Российской Федерации, а также анализируется ситуация снижения или повышения облучаемости населения за счет тех или иных источников излучения. 4 Методические рекомендации по заполнению форм федерального государственного статистического наблюдения №1&shy;ДОЗ утверждены Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 28 апреля 2007 г. №0100/4484&shy;07&shy;34.5 Право на принятие решения о применении рентгенологических процедур предоставляется пациенту, что должно подтверждаться подписью пациента в договоре о предоставлении медицинских услуг. Тем не менее, врач&shy;рентгенолог может отказать в применении процедуры, зафиксировав отказ в амбулаторной карте и сообщив о своем решении лечащему врачу.<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/544da88ffa144846c2d9e6424c8a3572.jpg" align=left border=0>Лаборатория радиационного контроля. Проекты рентгеновских кабинетов. Телефоны: +7&shy;812&shy;388&shy;36&shy;43, +7&shy;812&shy;710&shy;88&shy;51 Факс: +7&shy;812&shy;388&shy;7845 http://www.centr-ion.ru <hr align=center width=90% size=1>Источник: www.dentoday.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/novoe-popolnenie-v-drujnoy-seme-stomatologov'>Новое пополнение в дружной семье стоматологов</a></li>

<li><a href='/vsestati/zahlebvaetes-ot-kolichestva-patsientov'>Захлебываетесь от количества пациентов</a></li>

<li><a href='/vsestati/rezorbiruemaya-membrannaya-sistema-inion-gtr'>Резорбируемая Мембранная Система INION GTR</a></li>

<li><a href='/vsestati/sposob-kompleksnogo-lecheniya-stomatologicheskih-zabolevaniy-s-primeneniem-lazernh-apparatov-s-kompyuternm-i-avtomatizirovannm-upravleniem-«lantset»-i-«optodan»-1'>Способы комплексного лечения стоматологических заболеваний с применением лазерных аппаратов с компьютерным и автоматизированным управлением «ланцет» и «оптодан»</a></li>

<li><a href='/vsestati/ivoclar-vivadent'>Ivoclar vivadent</a></li>

<li><a href='/vsestati/otbelivanie-zubov-svetom'>Отбеливание зубов светом</a></li>

</ul>