ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ РЕНТГЕНОВСКИХ КАБИНЕТОВ. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ. Руководство по подготовке и эксплуатации рентгеновского стоматологического кабинета в части соблюдения действующих санитарных правил и нормЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ РЕНТГЕНОВСКИХ КАБИНЕТОВ. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ. Руководство по подготовке и эксплуатации рентгеновского стоматологического кабинета в части соблюдения действующих санитарных правил и норм

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ РЕНТГЕНОВСКИХ КАБИНЕТОВ. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ. Руководство по подготовке и эксплуатации рентгеновского стоматологического кабинета в части соблюдения действующих санитарных правил и норм</h2>

<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/b325e13341dd17c24dd52b82f8450714.jpg" align=left border=0>Сергеев Е.А. – заместитель директора ООО «ЦентрИон», Санкт&shy;Петербург Начало читайте &gt;&gt; Продолжение – в следующем номере.&nbsp;Подготовка медицинского центра к получению лицензииИтак, с чего начать организацию рентгеновского кабинета? Первым делом необходимо выбрать конкретный рентгеновский аппарат для Ваших целей диагностики и фирму, которая реализует данную технику в регионе, а также обладать помещениями, потенциально подходящими для размещения рентгеновского аппарата (состав и площади кабинетов для рентгенстоматологических исследований указаны в табл. № 9.2 СанПиН 2.6.1.1192&shy;03). Возможность размещения предварительно нужно согласовать с территориальным управлением Роспотребнадзора или обратиться в проектную организацию, имеющую опыт размещения рентгеновской техники и соответствующую лицензию. Но прежде чем перевести деньги за рентген на счет поставщика, важно попросить предъявить компанию&shy;продавца следующие документы на интересующий Вас аппарат (п.9.7 СанПиН 2.6.1.1192&shy;03): -&shy; санитарно&shy;эпидемиологическое заключение на источник ионизирующего излучения, -&shy; регистрационное удостоверение Минздрава РФ.Указанные документы должны быть действующими и иметь запас по срокам не менее 6&shy;8 месяцев, чтобы Вы могли комфортно завершить процесс подготовки кабинета к лицензированию. Обратите внимание, что в санэпидзаключении отсутствуют фразы, запрещающие размещение аппарата в тех или иных условиях, что впоследствии может не позволить использовать данный вид техники в Ваших целях, например &shy; в жилом здании. Если Вам предъявили интересующие документы, а также Вы гарантированно обладаете необходимыми помещениями и возможностями для размещения аппарата, все равно не спешите покупать рентген – нужно оформить заказ&shy;заявку на приобретение и согласовать ее в территориальном управлении Роспотребнадзора – только тогда Вам смогут официально продать интересующий аппарат. Форму заявки можно получить в территориальном управлении Роспотребнадзора или на сайте www.centr-ion.ru. С этого момента нужно приступать к проектированию1 размещения рентгеновского аппарата в выбранном помещении. Это очень важный этап подготовки кабинета: проводится расчет защиты стен, пола, потолка кабинета от ИИ, определяется эргономика кабинета, т.е. как удобнее расположить аппарат, где будет раковина, а где необходимо расположить рентгенозащитную ширму, а также, сколько нужно приобрести индивидуальных средств защиты, какова ширина проходов для персонала. Кроме того рассчитывается кратность воздухообмена в помещении, освещенность, электрозаземление и др. параметры. В конечном итоге, в кабинете, который построен в соответствии с качественно проработанным и согласованным проектом, будет удобно и, главное, безопасно работать персоналу клиники. Хорошим примером может служить расположение рентгеновского интраорального аппарата в стеновой нише между двумя стоматологическими кабинетами таким образом, чтобы обеспечить работу диагностического устройства на обе стоматологические установки, без&nbsp; необходимости поднимать пациентов с кресла, при этом все нормы радиационной безопасности могут быть соблюдены (Рис.2). <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/45b8809c3177b8c20f189cd2414b719e.jpg" border=0>Рис.2 Вариант размещения стоматологического рентгеновского аппарата в стеновой нише между кабинетами стоматолога (Проект ООО «ЦентрИон»).Что касается установки стоматологических рентгеновских аппаратов в жилых зданиях, то это возможно. Пункт 9.2. СанПиН 2.6.1.1192&shy;03 регламентирует условия размещения в жилых зданиях: только дентальные аппараты и пантомографы с высокочувствительным цифровым приемником изображения, рабочая нагрузка которых не превышает 40 мА x мин/неделю. Важным добавлением к указанному пункту является требование обязательного соблюдения норм радиационной безопасности для населения и персонала при размещении рентгена в помещениях жилых зданий, что невозможно обеспечить без проекта размещения ИИИ. Когда проект готов и все вопросы между заказчиком и проектировщиком согласованы, необходимо получить санитарно&shy;эпидемиологическое заключение на проект в территориальном управлении Роспотребнадзора. В процессе согласования специалист Роспотребнадзора вправе потребовать экспертное заключение на Ваш проект, которое можно получить, как правило, в Центре гигиены и эпидемиологии Вашего региона или в НИИ радиационной гигиены им. проф. Рамзаева. Срок рассмотрения проекта – 30 дней, в особо сложных случаях – 60 дней. После чего на проект выписывается заключение, подтверждающее соответствие санитарным правилам и нормам. Теперь Вы можете приступить к ремонту помещения и монтажу аппарата в строгом соответствии с проектными материалами. Обязательно потребуйте акт на скрытые работы от строительной организации, которая произвела закладку рентгенозащитных материалов, – он Вам понадобится при приемке кабинета комиссией Роспотребнадзора. Имейте в виду, что компания, производившая установку аппарата, обязана обладать лицензией на монтаж и техническое обслуживание медицинской рентгеновской техники, причем как федерального, так и регионального уровней. Вам необходимо получить от такой организации акт монтажа и договор о техническом обслуживании со справкой о техсостоянии оборудования. Последний технический этап перед приемкой кабинета комиссией является оформление технического паспорта на кабинет, для чего необходимо провести силами аккредитованной лаборатории контроль радиационных и нерадиационных факторов рабочей среды в рентгеновском кабинете и оформить следующие протоколы: 1. Электробезопасность (п.10.21 СанПиН 2.6.1.1192&shy;03). 2. Кратность воздухообмена (п.10.21 СанПиН 2.6.1.1192&shy;03). 3. Освещенность (п.10.21 СанПиН 2.6.1.1192&shy;03). 4. Дозиметрический контроль (Приложения №7, №11 СанПиН 2.6.1.1192&shy;03). 5. Эксплуатационные параметры рентгеновского аппарата (Приложения №7, №10 СанПиН 2.6.1.1192&shy;03). 6. Проверка средств индивидуальной защиты (Приложение №7 СанПиН 2.6.1.1192&shy;03).Итак, с техническими задачами покончено, можно рассмотреть вопросы организационно&shy;правового характера; в первую очередь – это обучение персонала. Рассмотрим простейший пример стоматологии, рентгеновский кабинет которой работает в одну смену, т.е. 30 часов в неделю. В этом случае штат предприятия должен включать следующих специалистов: врач&shy;рентгенолог и рентген&shy;лаборант. Обучением по направлению «рентгенология» занимаются специализированные учебные заведения повышения квалификации; причем врач&shy;рентгенолог не может быть обучен на базе специализации по стоматологии – только врачи общей практики. <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/9d0e6ff88f39b5abd25bf745245a2d9d.jpg" border=0>Рис.3 Позиционирование дентального рентгеновского аппарата Planmeca Intra для контроля эксплуатационных параметров (методика лаборатории ООО «ЦентрИон»).Обратите внимание, что ответственным за радиационную безопасность по Вашему предприятию должен быть назначен представитель администрации клиники, например – главный врач или директор, для чего необходимо пройти обучение по радиационной безопасности в аккредитованном учреждении. По окончании подготовки специалистов, приказом необходимо отнести врача&shy;рентгенолога и рентген&shy;лаборанта к персоналу группы А. К работе допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний для эксплуатации рентгеновских источников и прошедшие инструктаж, а также проверку знаний правил безопасности, действующих в учреждении (п.9.13 СанПиН 2.6.1.1192&shy;03). Заключительным этапом нужно привести всю имеющуюся документацию клиники, относящуюся к рентгеновскому кабинету, в соответствие с Приложением №7 (СанПиН 2.6.1.1192&shy;03). Сюда будут входить следующие документы: Правоустанавливающая документация 1. Копия Устава предприятия. 2. Договор аренды или свидетельство о собственности с указанием точного адреса. 3. Санэпидзаключение на проект размещения ИИИ. 4. Санэпидзаключение на рентгеновский аппарат (включая регистрационное удостоверение). Техническая документация 5. Акт монтажных работ рентгеновского аппарата с лицензиями монтажной организации. 6. Договор о техническом обслуживании, включая справку о состоянии аппарата и лицензии обслуживающей организации. 7. Акт на скрытые работы с сертификатом допуска (лицензией) строительной организации. 8. Технический паспорт на рентгеновский кабинет, включающий комплект протоколов на измерение необходимых параметров, указанных выше. Организационно&shy;правовая документация 9. Приказ руководителя «О допуске к работе с источниками» (с отнесением к персоналу группы А). 10. Приказ руководителя «О назначении ответственного за радиационную безопасность» (с указанием документа о прохождении курсов по РБ). 11. Данные о прохождении медицинского осмотра персонала группы А на профпригодность.12. Журнал регистрации инструктажа (Приложение №2 к СанПиН 2.6.1.1192&shy;03). 13. Таблица по кадровому составу с указанием профессионального стажа сотрудников, номеров дипломов и удостоверений о повышении квалификации (ответственный за РБ, врач&shy;рентгенолог, рентген&shy;лаборант).14. Контрольно&shy;технический жур&shy;нал на рентгеновский аппарат (Приложение №1 к СанПиН 2.6.1.1192&shy;03). 15. Журнал приходно&shy;расходный. 16. Данные по индивидуальному дозиметрическому контролю. Карточки индивидуального дозиметрического контроля (Приложение № 3 к СанПиН 2.6.1.1192&shy;03). Инструктивно&shy;методические документы 17. Положение о порядке производственного радиационного контроля за радиационной безопасностью, согласованное с территориальным отделом Роспотребнадзора (п.8.3. СанПиН 2.6.1.1192&shy;03).18. Инструкция по радиационной безопасности (разрабатывается самостоятельно). 19. СанПиН 2.6.1.1192&shy;03, ОСПОРБ&shy;99, НРБ&shy;99/2009, МУК 2.6.1.11797&shy;03.Теперь Ваш кабинет готов к приемке &shy; Вы пишете заявку на выдачу санэпидзаключения на эксплуатацию ИИИ в территориальное управление Роспотребнадзора. Комиссия, состоящая из представителей строительной, монтажной, эксплуатирующей организации, радиологической службы региона, Роспотребнадзора, приезжает на объект, проводит экспертизу документации и осмотр кабинета, после чего осуществляется приемка и оформление акта обследования. Подтверждением корректной подготовки рентгеновского кабинета для получения лицензии будет санитарно&shy;эпидемиологическое заключение о соответствии работ с ИИИ санитарным нормам и правилам (п.7 Прил.№7 к СанПиН 2.6.1.1192&shy;03). Основная подготовка выполнена, осталось подать заявку на выдачу лицензии в лицензионную палату Роспотребнадзора. Перечень документов и форму заявки можно получить у специалистов отдела государственной регистрации и лицензирования территориального управления Роспотребнадзора. Сюда будут входить копии учредительных документов и медицинской лицензии, таблица по кадровому составу, перечень рентгеновских установок, документы об образовании персонала и, конечно, санэпидзаключения: на эксплуатацию и на рентгеновский аппарат. Перечень документов, порядок лицензирования и полномочия государственных служб определены Постановлением Правительства РФ №107 от 25.02.04 г. «Об утверждении Положения о лицензировании деятельности в области использования ИИИ». На основании результатов рассмотрения документов территориальное управление принимает решение о предоставлении лицензии в срок, не превышающий 60 дней со дня получения от соискателя заявления со всеми вышеперечисленными документами. После принятия решения о предоставлении или об отказе в предоставлении лицензии территориальное управление должно в 3&shy;дневный срок направить соискателю лицензии уведомление (в случае отказа &shy; с указанием причин отказа в предоставлении лицензии). Лицензия предоставляется сроком на пять лет. Описанный путь к получению лицензии может показаться несколько сложным, многогранным. Но это не повод работать нелегально; рано или поздно все «подпольные» аппараты вскрываются &shy; об этом говорит статистика территориальных отделов Роспотребнадзора, основанная на жалобах населения и анонимном информировании заинтересованных лиц, и, тогда выбранный нелегальный способ эксплуатации уже не выглядит столь уж выгодным и беспроблемным. На практике, клиника, работающая с лицензией, юридически защищена от любых возможных неприятностей, связанных с использованием потенциально опасных для здоровья людей источников ионизирующего излучения. Еще один аргумент в пользу лицензирования – специализированные организации, осуществляющие комплексную подготовку любой клиники к процессу лицензирования: «от проекта до лицензии». Сотрудничая с такого рода компаниями, Вы с легкостью разберетесь во всех требованиях законодательства, подготовите проект, сделаете все необходимые измерения и другие мероприятия вплоть до подачи документов в лицензионную палату Роспотребнадзора. А главное, Вам нет необходимости тратить уйму времени на решение такого рода задач &shy; можно заниматься привычными делами, доверив вопрос лицензирования профессионалам.1&nbsp;&nbsp; Список документов для начала проектирования – на сайте www.centr&shy;ion.ru<hr align=center width=90% size=1>Источник: www.dentoday.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/tushenoe-myaso-po'>Тушеное мясо по</a></li>

<li><a href='/vsestati/sovremenne-ortopedicheskie-material-dlya-protezirovaniya-zubov'>Современные ортопедические материалы для протезирования зубов</a></li>

<li><a href='/vsestati/klinicheskaya-anatomiya-okolonosovh-pazuh'>Клиническая анатомия околоносовых пазух</a></li>

<li><a href='/vsestati/karies-deti-zub-vospalenie-molochnіe-zub-bakterii'>Кариес дети зуб воспаление молочніе зубы бактерии</a></li>

<li><a href='/vsestati/hronicheskiy-faringit'>Хронический фарингит</a></li>

<li><a href='/vsestati/ultravsokochastotnaya-terapiya'>Ультравысокочастотная терапия</a></li>

<li><a href='/vsestati/bruksizm-sjatie-zubov-kapa-stiranie-эmali'>Бруксизм сжатие зубов капа стирание эмали</a></li>

<li><a href='/vsestati/traneksam-(tranexam)'>Транексам (Tranexam)</a></li>

<li><a href='/vsestati/ispravlenie-u-detey-nepravilnogo-prikusa--pervy-vizit-k-ortodontu'>Исправление у детей неправильного прикуса, первый визит к ортодонту</a></li>

</ul>