Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве
Обо мне
Новости
Регистратура
Пациентам
Стоматологам и техникам
Стомфак
Задать вопрос
Еда
Предварительная запись к врачу стоматологу
Наталья Хворостинова
,
Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email:
natalka@qstoma.com
Сайт:
nadent.ru
Facebook:
https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram:
https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне:
http://nadent.ru/about
Задать вопрос врачу стоматологу
Paragraph
Normal
Heading 1
Heading 2
Heading 3
Heading 4
Heading 5
Heading 6
Formatted
Address
Font
Arial
Courier New
Garamond
Georgia
Tahoma
Times
Verdana
Size
1
2
3
4
5
6
Color
Black
Gray
DarkGray
LightGray
White
Aquamarine
Blue
Navy
Purple
DeepPink
Violet
Pink
DarkGreen
Green
YellowGreen
Yellow
Orange
Red
Brown
BurlyWood
Beige
<h2>Макролиды и азалиды</h2> <p>Основой химической структуры антибиотиков этой группы является макроциклическое лактонное кольцо, к которому присоединены один или несколько углеводных остатков.<br/> КЛАССИФИКАЦИЯ<br/> • Природные (эритромицин, спирамицин, мидекамицин, джозамицин).<br/> • Полусинтетические:<br/> -макролиды (рокситромицин, кларитромицин);<br/> -азалиды (азитромицин).<br/> Природные макролиды высокоактивны в отношении грамположительных, ряда грамотрицательных и внутриклеточных микроорганизмов, умеренно активны в отношении анаэробов. Полусинтетические препараты (азитромицин, рокситромицин) более активны в отношении энтеробактерий, палочки инфлюэнцы, псевдомонад, анаэробной микрофлоры.<br/> МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ<br/> Механизм антимикробного действия макролидов обусловлен нарушением синтеза белка на этапе трансляции за счёт обратимого связывания с каталитическим центром пептидил-трансферазы 50S-субъединицы рибосом, что приводит к нарушению сборки белков в клетках бактерий, рост и размножение их прекращается.<br/> ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ<br/> На микроорганизмы действуют бактериостатически. Обладают антиоксидантной активностью, подавляют процессы окислительного метаболизма в фагоцитах, влияют на выработку цитокинов и увеличивают продукцию эндогенных глюкокортикоидов. Этим объясняется наличие у данной группы препаратов иммуномодулирующей и умеренной противовоспалительной активности.<br/> ФАРМАКОКИНЕТИКА<br/> При приёме внутрь макролиды (за исключением эритромицина, нестабильного в кислой среде желудка) хорошо всасываются, приём препаратов с пищей способствует снижению их биодоступности (исключение составляют кларитромицин, спирамицин и джозамицин). Наиболее высокие концентрации в плазме крови наблюдают при введении рокситромицина, низкие — азитромицина. На фармакокинетику макролидов влияет рН среды: при снижении рН отмечают увеличение ионизации и снижение активности препаратов. Макролиды хорошо проникают в ткани и клетки организма, что позволяет их использовать при лечении заболеваний, вызванных внутриклеточными возбудителями. Минимальная подавляющая концентрация в тканях и сыворотке крови сохраняется длительно <br/> (у азитромицина — до 5 сут после прекращения приёма препарата), что обусловливает наличие постантибиотического эффекта. Макролиды плохо проникают через ГЭБ и гематоофтальмический барьер, но проходят через плаценту, экскретируются с грудным молоком. Максимальную концентрацию в крови отмечают через 1–4,5 ч. Период полувыведения варьирует в широких пределах: от 1,5 ч (у эритромицина, джозамицина и мидекамицина) до 96 ч (у азитромицина). Макролиды имеют различную степень связывания с белками: от 10–18% у спирамицина до 92–96% у рокситромицина. Метаболизм препаратов происходит в печени при участии микросомальной мультиферментной системы цитохрома Р450, при этом образуются как неактивные, так и активные метаболиты, выделяемые с жёлчью и участвующие в кишечно-печёночной рециркуляции. При печёночной недостаточности следует проводить коррекцию доз. Почечная экскреция незначительна (5–10%). Экскреция рокситромицина может быть замедлена при почечной недостаточности. При почечной недостаточности коррекцию доз не проводят (исключение составляют кларитромицин и рокситромицин). При циррозе печени увеличивается период полувыведения эритромицина, спирамицина и джозамицина.<br/> ПОКАЗАНИЯ<br/> В стоматологической практике макролиды используют в качестве альтернативной терапии одонтогенных инфекций челюстно-лицевой области (периостита, остеомиелита, перикоронита, дентоальвеолярного абсцесса, флегмоны, паротита, гайморита, острых и подострых форм одонтогенного сепсиса, абсцедирующей формы пародонтита, тяжёлых инфекционных заболеваний полости рта). Для профилактики инфекционных осложнений препараты назначают перед травматичными стоматологическими операциями пациентам группы риска, имеющим в анамнезе эндокардит, заболевания сердечных клапанов, сахарный диабет, гломерулонефрит, получающим противобластомные средства, иммунодепрессанты. Макролиды применяют у больных с аллергическими реакциями на пенициллины.<br/> Местно эритромициновую мазь используют при лечении инфицированных ран, пролежней, ожогов, гнойно-воспалительных заболеваний пародонта в стадии обострения.<br/> ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ<br/> • Тошнота, рвота, диарея, боль в животе, псевдомембранозный колит.<br/> • Нарушение функции печени, острый холестатический гепатит.<br/> • Аллергические реакции, в том числе и перекрёстные ко всем макролидам (анафилактический шок, ангионевротический отёк, артралгия).<br/> • Спутанность сознания, галлюцинации, головная боль, головокружение, судорожные реакции.<br/> • При длительном применении оказывают обратимое ототоксическое действие.<br/> • Желудочковая тахикардия; удлинение интервала Q–Т.<br/> • Интерстициальный нефрит.<br/> • Редко вызывают дисбактериоз, кандидоз.<br/> • При внутривенном введении — флебит.<br/> ПЕРЕДОЗИРОВКА<br/> Тошнота, рвота, диарея, временная потеря слуха, нарушение функции печени (эритромицин).<br/> ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ<br/> • Гиперчувствительность к макролидам.<br/> • Период новорождённости (джозамицин — недоношенные, рокситромицин — дети до 2 мес, кларитромицин — до 6 мес).<br/> • Печёночная недостаточность (азитромицин, джозамицин).<br/> • Порфирия (кларитромицин).<br/> Не установлена безопасность и эффективность инъекционной формы азитромицина для детей до 16 лет.<br/> С осторожностью следует применять при тяжёлой печёночной недостаточности, значительном снижении слуха.<br/> БЕРЕМЕННОСТЬ<br/> Применять с осторожностью. Противопоказано назначение кларитромицина.<br/> КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ<br/> Применять с осторожностью.<br/> ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ<br/> Антациды снижают всасывание макролидов. Эритромицин фармацевтически несовместим в одном шприце с витаминами группы В, аскорбиновой кислотой, цефалотином, линкомицином, клиндамицином, тетрациклинами, хлорамфениколом, гепарином натрия, фенитоином. Снижает клиренс триазолама⊗ и мидазолама, усиливает их эффекты. Эритромицин и его метаболиты образуют стойкие соединения с цитохромом Р450, нарушая биотрансформацию ряда препаратов (теофиллина, карбамазепина, вальпроевой кислоты, гексобарбитала, фенитоина, алфентанила℘, дизопирамида⊗, ловастатина, бромокриптина, дигидроэрготамина⊗, метилпреднизолона). Эритромицин снижает эффективность гормональных контрацептивов. При сочетании макролидов с тетрациклинами, левомицетином, препаратами нитрофуранового ряда антибактериальная активность повышается. Джозамицин повышает активность теофиллина. Рокситромицин увеличивает всасывание дигоксина, повышает токсичность эрготамина и эргоминоподобных препаратов. Кларитромицин повышает в крови уровень теофиллина и карбамазепина. При совместном применении эритромицина и кларитромицина с антигистаминными препаратами (терфеназином℘ и астемизолом⊗) могут развиваться тяжёлые нарушения сердечного ритма.<br/> </p><p></p><p><i>Источник: stomfak.ru</i></p> <ul> <li><a href='/vsestati/zabota-o-svejem-dhanii-pozabotitsya-o-svejesti-dhaniya'>Забота о свежем дыхании позаботиться о свежести дыхания</a></li> <li><a href='/vsestati/klinicheskaya-klassifikatsiya-kostnh-defektov-s-uchetom-ustanovki-implantatov'>Клиническая классификация костных дефектов с учетом установки имплантатов</a></li> <li><a href='/vsestati/sushhestvuyut-razlichne-metod-lecheniya-zabolevaniy-desen--vbor-ih-zavisit-ot-stadii-zabolevaniya--эffektivnosti-ranee-primenyavshihsya-metodov-lecheniya-i-obshhego-sostoyaniya-zdorovya'>Существуют различные методы лечения заболеваний десен. Выбор их зависит от стадии заболевания, эффективности ранее применявшихся методов лечения и общего состояния здоровья</a></li> <li><a href='/vsestati/flegmona-shheki'>Флегмона щеки</a></li> <li><a href='/vsestati/vbor-tsementnoy-ili-vintovoy-fiksatsii-pri-protezirovanii-na-implantatah'>Выбор цементной или винтовой фиксации при протезировании на имплантатах</a></li> <li><a href='/vsestati/klinicheskiy-opt-primeneniya-ankernh-shtiftov-dlya-vosstanovleniya-koronkovoy-chasti-zuba'>Клинический опыт применения анкерных штифтов для восстановления коронковой части зуба</a></li> </ul>
