Материалы Научно-практической конференции «Управление качеством в стоматологии – медицинские, юридические и экономические аспекты»Материалы Научно-практической конференции «Управление качеством в стоматологии – медицинские, юридические и экономические аспекты»

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Материалы Научно-практической конференции «Управление качеством в стоматологии – медицинские, юридические и экономические аспекты»</h2>

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Управление и контроль качества стоматологической помощи Зам. руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, к.м.н. СЕРЕГИНА Ирина Федоровна Фрагменты выступления на конференции в ЦНИИ Стоматологии 18 мая 2006 года Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в РФ<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/e0efeb7e3cbc32ffcf38f1c6b037fd9a.jpg" align=left border=0>В Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ значительное внимание уделено повышению качества медицинской, в т.ч. стоматологической, помощи.Данные зарубежной статистики из доклада Института медицины (IOM) «Объект ошибки – человек. Создание безопасных систем здравоохранения», 2000 год: «В США ежегодно от медицинских ошибок умирает около 100 000 пациентов, национальные потери составляют порядка 30 млрд. $.Сколько пациентов умирает в России? – вопрос риторический.Качество – степень соответствия характеристик продукта назначенным требованиям (Международный стандарт качества ISO 9000).Качество медицинского лечения также должно оцениваться в процессе его оказания (точки контроля – на входе, в процессе и на выходе процесса лечения).Качество услуги – степень соответствия характеристик услуги назначенным требованиям (Международный стандарт качества ISO 9000).Качество медицинской помощи определяется совокупностью признаков медицинских технологий, правильностью их выполнения и результатами их проведения.Некачественное оказание медицинской помощи – оказание медицинской помощи с нарушением медицинских технологий и правильности их проведения.Контроль качества медицинской помощи направлен на обеспечение прав пациентов на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества на основе оптимального использования кадровых и материальнотехнических ресурсов здравоохранения.Характеристики качества медицинской помощи:- безопасность;- клиническая эффективность;- экономическая эффективность;- своевременность;- равенство вне зависимости от места жительства, национальности и доходов;- участие пациента.Составляющие системы управления качеством1. Нормативная база (включает Федеральные законы РФ. Приказы МЗ и СР РФ).2. Планирование заданного уровня качества: показатели и индикаторы.3. Механизм обеспечения качества (включаются: структура здравоохранения РФ; квалификация кадров (образование, сертификация); медицинские технологии, основанные на принципах доказательной медицины; участие пациента; достаточное финансирование).4. Мониторинг параметров и контроль.Между составляющими системы управления качеством осуществляется обратная связь и улучшение.Сертификация – форма осуществляемого органом по сертификации подтверждения соответствия объектов требованиям технических регламентов, положениям стандартов или условиям договоров (п. 2, глава 1 Закона № 184ФЗ «О техническом регулировании»).Приложение к приказу № 363/77:- Положение о системе ведомственного контроля медицинской помощи (КМП) в учреждениях здравоохранения РФ;- Положение о системе вневедомственного контроля КМП в РФ;- Положение о внештатном медицинском экспорте.Выявляемые в настоящее время нерезультативные виды контроля КПМ в субъектах РФ:1. Контроль ради контроля.2. Контроль от случая к случаю.3. Контроль-проформа.Закон РФ «О техническом регулировании» от 27.12.2002 № 184-ФЗ (в ред. Федерального закона от 09.05.2005 № 45-ФЗ).Стандарт – документ, в котором в целях добровольного многократного использования устанавливаются правила выполнения работ или оказания услуг.Три вида контроля:1. предварительный (предупредительный) контроль (лицензирование);2. текущий контроль (мониторинг и экспертиза КМП);3. заключительный контроль (обеспечивает оценку деятельности и управленческих решений).Целью предупредительного контроля является определение возможностей медицинского учреждения или физического лица оказывать заявленные виды медицинской помощи, а также соответствия их деятельности установленным стандартам.Предупредительный контроль призван оценить качество и уровень безопасности работы медицинского учреждения для пациента до получения им разрешения на оказание медицинских услуг населению.Лицензирование- Лицензия – специальное разрешение на осуществление конкретного вида деятельности при обязательном соблюдении лицензионных требований и условий. Фактически, лицензирующие органы являются системой контроля обеспечения качества стоматологической помощи.- Лицензирование – выдача государственного разрешения (лицензии) на занятие определенными видами медицинской, медико-образовательной и медицинской вспомогательной, в том числе медико-технической деятельностью.- Цель лицензирования – оценка возможности оказания заявителями различных видов медицинской помощи населению, формирование и развитие рынка медицинских услуг.Номенклатура работ и услуг по оказанию стоматологической помощи приведена в Приложении 1 к Приказу МЗ РФ от 26.07.2002 № 238.- Лицензирование медицинской деятельности носит разрешительный характер.- Лицензированию подлежат все стоматологические учреждения независимо от форм собственности. Такое разрешение позволяет учреждению заключать договор с медицинской страховой компанией на оказание помощи по программам страхования, получая от нее соответствующую оплату услуг, предоставленных застрахованным лицам.- В целях проведения единой государственной политики в области лицензирования отдельных видов деятельности и обеспечения защиты жизненно важных интересов личности, общества и государства Правительством РФ был принят Федеральный закон от 08.08.2001 № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».- Порядок ведения лицензионной деятельности медицинскими учреждениями (предприятиями) регламентирован Постановлением Правительства РФ от 04.07.2002 № 499 «Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности» и Приказом МЗ РФ от 26.07.2002 № 238 «Об организации лицензирования медицинской деятельности».При проведении проверки соблюдения лицензионных требований и условий анализу подвергаются:- учредительные документы;- права использования занимаемых помещений;- организация санитарно-эпидемиологического режима;- организация противопожарной безопасности;- личные дела персонала, состояние работы с кадрами; документы по порядку допуска специалистов к профессиональной деятельности, охране труда и технике безопасности.Проверка копий документов об образовании, специализации (количество часов), сертификации каждого сотрудника медицинской организации:- Приказ Минздравмедпрома РФ от 19.12.94 № 286 «Об утверждении Положения «О порядке допуска к осуществлению профессиональной (медицинской и фармацевтической) деятельности»;- Приказ Минзравмедпрома РФ от 17.11.95 № 318 «О положении о квалификационном экзамене на получение сертификата специалиста»;- Приказ МЗ РФ от 19.08.97 № 249 «О номенклатуре специальностей среднего медицинского фармацевтического образования».Основные методы текущего контроля качества стоматологической помощи:- мониторинг соблюдения стоматологическими медицинскими учреждениями лицензионных условий и требований;- мониторинг показателей КСП – качества стоматологической помощи (индикаторов);- экспертиза КСП.Временные индикаторы КМП разрабатываются на основе фактических данных, получаемых по результатам экспертного исследования КМП, включая расчетные показатели КМП и статистические данные о типичных врачебных ошибках.Факторы, влияющие на степень реализации и эффективность управленческого решения по улучшению КМП в медицинском учреждении (% к итогу):- материально-технологические и др. ресурсы: 30-35%;- 70-75% приходится на:• разработку организационно-распорядительных и нормативных документов, • организацию взаимодействия служб ЛПУ,• целевое повышение квалификации врача.Экспертиза – рассмотрение, исследование чего-либо специалистами для правильной оценки чего-либо, заключения и т.д. (Толково-словообразовательный словарь).При проведении проверки КСП анализу подвергаются:- наличие лицензий и приложений к ним;- организация работы с лекарственными средствами;- обращения граждан по поводу неудовлетворительного оказания медицинской помощи;- качество разработанных должностных инструкций (задачи, права, обязанности, степень ответственности);- выполнение должностных инструкций;- план повышения квалификации сотрудников предприятия или учреждения.К основным факторам, определяющим КСП, относятся:- материально-техническое и лекарственное обеспечение;- техническая оснащенность рабочего места специалистов;- состояние эргономики и внедрение в практическую современных технологий.Материально-техническое обеспечениеОценке и анализу подвергаются:- состояние используемой стоматологической рентгенологической и другой аппаратуры, ее качество, адекватности и соответственно современному техническому уровню;- возможность качественного технического обслуживания медицинской аппаратуры (наличие договоров на техническое обслуживание, ремонт, монтаж и т.д.);- свидетельства о государственной регистрации медицинской аппаратуры, сертификаты соответствия или регистрационные удостоверения, гигиенические сертификаты, технические паспорта, акты о вводе аппаратуры в работу, инструкции и инструктажи по технике безопасности.Лекарственное обеспечение (ЛО)- При анализе ЛО обращается внимание на наличие паспортов и сертификатов соответствия на медикаменты, пломбировочные и зубопротезные средства.- Подробной тщательной проверке подвергается уровень лекарственного обеспечения, наличие договоров с аптеками.- Анализируются сроки годности, правила сохранения медикаментов.- Контролируется содержание и качество аптечки первой медицинской помощи, аптечки «АнтиСПИД», «Анти-гепатит».Проверка обеспечения медицинской организации медицинской учетно-отчетной документацией и качества ее ведения.Порядок поэтапного введения унифицированных форм первичной учетной документации определен:- Приказом МЗ СССР от 04.10.80 № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» (с последующими изменениями от 16.05.83, 19.11.84, 15.04, 24.07, 05.09.85, 05.09, 08.09.88, 10.08.93, 03.07.95, 25.02.98, 05.10 и 07.10.98);- Постановлением Правительства РФ от 08.07.97 № 835 «О первичных учетных документах»;- Постановлением Госкомстата РФ от 10.10.97 № 71а «Об утверждении унифицированных форм по учету труда и оплаты, основных средств и нематериальных активов, материалов, малоценных и быстроизнашивающихся предметов, работ в капитальном строительстве».По итогам проведенной экспертизы объема и качества медицинской помощи в стоматологических организациях различных форм собственности составляется АКТ, в котором отражаются результаты оценки и анализа, а также выявленные нарушения.АКТ проверки объема и качества медицинской помощи- Нарушение медицинских технологий при оказании стоматологической помощи;- Организация санитарно-эпидемиологического режима;- Организация противопожарной безопасности;- Ведение медицинской документации при оказании стоматологической помощи;- Состояние работы с кадрами;- Охрана труда;- Материально-техническое обеспечение:• Состояние используемого оборудования;• Договора на техническое обслуживание, ремонт, монтаж. - Лекарственное обеспечение:• Сертификаты соответствия на медикаменты, пломбировочные материалы и зубопротезные средства;• Договора с аптеками;• Сроки годности и правила хранения медикаментов.- Документы, подтверждающие прохождение специалистами первичной и последующей специализаций, повышения квалификации:- Не реже одного раза в 5 лет;- Наличие специалистов, не прошедших профессиональную подготовку.Качество стоматологической услуги можно считать надлежащим, если:1. Выполнены условия договора о качестве услуги (п. 1).2. Отсутствуют условия договора о качестве, отсутствует извещение потребителем исполнителя о конкретных целях договора, но услуга пригодна для целей, для которых она обычно используется (п. 2);3. Отсутствуют условия договора о качестве, но услуга соответствует конкретным целям, о которых потребитель поставил в известность исполнителя при заключении договора (п. 3);4. Исполнителем выполнены обязательные требования к качеству услуги, установленные законами или в установленном ими порядке, в частности стандартами (п. 5) (ст. 4 Закона «О защите прав потребителей»).Основные принципы реализации системы контроля КМП- Организация системы основана на принципах.- Ориентация на потребителей – основа деятельности системы.- Единство терминологии методов оценки КМП на всей территории РФ.- Ответственность каждого субъекта Системы и оценка его деятельности по непрерывному улучшению КМП в соответствии с разработанными критериями.- Система управления качеством как элемент системы управления здравоохранением (в целом), часть общего менеджмента здравоохранения. - Доступность информации о результатах деятельности Системы для всех ее участников и потребителей медицинских услуг. - Учет имеющихся отечественных и международных стандартов в области КМП.- Учет обратной связи от лечебно-профилактических учреждений, принятых управленческих решений и надзора за их адекватностью и исполнением.- Открытость системы для последующего развития и способность ее к совершенствованию и расширению. - Наличие специальных знаний и опыта у медицинского персонала и формирование его мотивации на непрерывное улучшение КМП. - Соблюдение и защита конфиденциальности информации о состоянии здоровья пациента. Необходима заинтересованность общества в управлении КАЧЕСТВОМ медицинской помощи, основанном на принципах: - информированности; - заинтересованности в быстром выздоровлении; - заботы о сохранении здоровья. <DIV>Материал подготовила Галина МАСИС</DIV>&nbsp; <hr align=center width=90% size=1>Источник: www.dentoday.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/эndokardit'>Эндокардит</a></li>

<li><a href='/vsestati/sovremenne-vozmojnosti-polnoy-kompleksnoy-reabilitatsii-patsientov-s-obshirnmi-defektami-i-deformatsiyami-chelyustno-litsevoy-oblasti-rezultat-truda-sotrudnikov-strukturnh-podrazdeleniy-tsniis-i-chlh'>Современные возможности полной комплексной реабилитации пациентов с обширными дефектами и деформациями челюстно-лицевой области результаты труда Сотрудников Структурных подразделений цнииС и члх</a></li>

<li><a href='/vsestati/sosanie-paltsa-pomogite-rebenku-ostanovitsya'>Сосание пальца: помогите ребенку остановиться</a></li>

<li><a href='/vsestati/kak-v-ejednevno-teryaete-tsyachi-rubley-i-est-li-prostoy-sposob-bstro-эto-ispravit'>Как вы ежедневно теряете тысячи рублей и есть ли простой способ быстро это исправить?</a></li>

<li><a href='/vsestati/nurofen-forte-(nurofen-forte)'>Нурофен Форте (Nurofen Forte)</a></li>

<li><a href='/vsestati/programma-konferentsii-dentsply-«poslednie-dostijeniya-v-эndodontii-i-эsteticheskoy-stomatologii-problem-i-iz-resheniya-v-post-эndodonticheskom-vosstanovlenii-zubov»'>Программа Конференции DENTSPLY «Последние достижения в эндодонтии и эстетической стоматологии. Проблемы и из решения в пост-эндодонтическом восстановлении зубов»</a></li>

<li><a href='/vsestati/neyrogennaya-bulimiya-1'>Нейрогенная булимия</a></li>

<li><a href='/vsestati/innovatsionny-tsentr-dental-art-i-firma-kavo-priglashayut-na-kurs-funktsionalnaya-diagnostika-primenenie-gnatologicheskoy-registratsionnoy-sistem-arcus-digma-ii'>Инновационный центр Dental art и фирма Kavo приглашают на курс: функциональная диагностика. Применение гнатологической регистрационной системы ARCUS DIGMA II</a></li>

</ul>