Мерцание (фибрилляция) предсердий, или мерцательная аритмияМерцание (фибрилляция) предсердий, или мерцательная аритмия

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Мерцание (фибрилляция) предсердий, или мерцательная аритмия</h2>

Мерцание (фибрилляция) предсердий, или мерцательная аритмия, - это такое нарушение ритма сердца, при котором на протяжении всего сердечного цикла наблюдается частое (от 350 до 700 в минуту) беспорядочное, хаотичное возбуждение и сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий, каждая из которых фактически является теперь своеобразным эктопическим очагом импульсации. При этом возбуждение и сокращение предсердия как единого целого отсутствуют.Эту аритмию называют также фибрилляцией предсердий. В нашей стране наиболее распространенным термином является «мерцательная аритмия».По характеру течения различают пароксизмальную и постоянную (или хроническую) формы мерцательной аритмии. Пароксизмы мерцания длятся от нескольких секунд до нескольких дней. Короткие пароксизмы часто проходят спонтанно.Общепринятого временного критерия розграничения затянувшегос:я пароксизма и постоянной формы аритмии не существует и по установкам различных авторов он колеблется от 2 нед до 2 мес. С учетом современной тактики профилактики тромбоэмболий мерцательную аритмию иногда подразделяют на преходящую, давностью до 48 ч, устойчивую - 48 ч до 2 мес и постоянную, продолжительностью более 2 мес. В зависимости от ЧСС мерцательная аритмия может быть тахисистолической, нормосистолической и брадисистолической.Мерцание предсердий - самая распространенная из всех аритмий. Ее распространенность среди взрослого населения в значительной степени зависит от возраста. Так, если среди лиц в возрасте до 40 лет ее частота составляет менее 0,5 %, то у людей в возрасте 40-70 лет - 1-5 %, а ц в возрасте старше 70 лет - более чем 10 %. Мерцательная аритмия несколько чаще встречается у мужчин. &nbsp;<DIV class="стиль499 стиль657" align=justify></DIV>Кроме пожилого возраста, к факторам риска мерцательной аритмии относятся органические заболевания сердца, которые повышают вероятность ее возникновения в среднем в 3-5 раз.Этиология. Причины возникновения мерцательной аритмии перечислены в табл. 18. Основными этиологическими факторами являются системная артериальная гипертензия, различные формы ИБС, пороки митрального клапана (стеноз и недостаточность) ревматического и неревматического происхождения и гипертиреоз. По данным P. Piystowsky и соавторов (1996), частота этих заболеваний у наблюдавшихся ими амбулаторных больных с мерцательной аритмией - жителей США - составила соответственно 56, 19, 4 и 11 %. У 35 % этих пациентов видимые признаки заболевания сердца отсутствовали. По материалам P. Podrid и P. Kowey (1996), среди причин мерцательной аритмии у умерших на первом месте была ИБС, во всех случаях осложненная застойной сердечной недостаточностью (34 %), на втором - ревматические пороки сердца (24%). Легочное сердце выявлено у 13,5 % умерших и системная артериальная гипертензия - у 9,4 %. У 8 % умерших органические заболевания сердца отсутствовали.Причины возникновения и этиологические факторы мерцательной аритмии <DIV></DIV>Состояния, сопровождающиеся органическими изменениями в предсердиях<OL><LI>Повышение давления в предсердиях <OL><LI>Пороки митрального и трикуспидального клапанов ревматической и неревматической этиологии <LI>Заболевания, вызывающие систолическую или диастолическую дисфункцию желудочков: <OL><LI>ИБС <LI>кардиомиопатии <LI>пороки аортального клапана или клапана легочной артерии </LI></OL><LI>Системная или легочная артериальная гипертензия (в том числе при ТЭВЛА) </LI></OL><LI>Ишемия миокарда предсердий <OL><LI>ИБС </LI></OL><LI>Воспалительное или инфильтративное поражение предсердий <OL><LI>Перикардит <LI>Амилоидоз, маркоидоз, гемохроматоз <LI>Миокардит <LI>Опухоли (первичные или метастатические) <LI>Физиологические возрастные изменения </LI></OL><LI>Фиброз и жировая инфильтрация миокарда предсердий <LI>Врожденные аномалии сердца <OL><LI>Дефект межпредсердной перегородки <LI>Аномалия Эбштейна </LI></OL><LI>Тахикардии <OL><LI>Предсердная и предсердно-желудочковая тахикардия типа ри-энтри, трепетание предсердий, в том числе при кардиохирургических операциях </LI></OL><LI>Травма предсердий </LI></OL>Состояния, не сопровождающиеся структурными изменениями в предсердиях<OL><LI>Токсические воздействия <OL><LI>Интоксикации: <OL><LI>алкоголем <LI>окисью углерода <LI>отравляющими газообразными веще ствами </LI></OL></LI></OL><LI>Повышение активности симпатико-адреналовой системы <OL><LI>Гипертиреоз <LI>Феохромоцитома <LI>Эмоциональное и физическое напря жение <LI>Прием алкоголя, кофе <LI>Лечение симпатомиметическими аминами </LI></OL><LI>Повышение активности парасимпатической части вегетативной нервной системы <OL><LI>В физиологических условиях (во время сна) и ятрогенное </LI></OL><LI>Гипоксия миокарда <OL><LI>Заболевание легких (пневмония и др.) <LI>Хирургические операции, особенно на сердце </LI></OL><LI>Неврогенные воздействия <OL><LI>Субарахноидальное кровоизлияние, ишемический инсульт (?) </LI></OL><LI>Видимые причины отсутствуют <OL><LI>Идиопатическая (или изолированная) мерцательная аритмия </LI></OL></LI></OL>Симптомы мерцательной аритмии. В ряде случаев больные не ощущают аритмию, и она может обнаруживаться случайно.Наиболее распространенными жалобами являются сердцебиение, одышка, головокружение и слабость. Эти жалобы, однако, неспецифичны и часто отмечаются при синусовом ритме. Относительно более редкими симптомами являются обмороки при длинных паузах и стенокардия, вплоть до нестабильной. Описано также учащение мочеиспускания, которое может быть связано с увеличением образования предсердного натрийуретического гормона или повышенным тонусом симпатической части вегетативной нервной системы. Изредка первым и длительное время единственным проявлением мерцательной аритмии является инсульт. У большинства больных аритмия возникает без видимой причины. Реже можно установить ее связь со злоупотреблением алкоголем, крепким кофе, курением, стрессом и значительной физической нагрузкой. При клиническом исследовании обращает на себя внимание нерегулярный пульс без каких-либо закономерностей изменений его ритма и частоты, вследствие чего мерцательную аритмию образно называют «arrythmia completa» (полная аритмия). Все пульсовые волны разного наполнения, что обусловливает непрерывное колебание величин артериального давления. В большинстве случаев пульс частый (тахисистолическая форма мерцательной аритмии), но может отмечаться и брадикардия, свойственная мерцанию предсердий при синдроме слабости синусового узла или обусловленная применением медикаментозных препаратов, замедляющих предсердно-желудочковую проводимость. При тахикардии часто определяется дефицит пульса, связанный со значительным снижением ударного выброса после короткой диастолы. При аускультации сердца отмечается неодинаковая звучность I тона. После короткой диастолы I тон хлопающий. Эти клинические признаки не позволяют, однако, достаточно надежно отличить мерцание предсердий от других аритмий.Диагностика включает регистрацию ЭКГ в 12 отведениях и ЭхоКГ для оценки морфофункционального состояния сердца и в большинстве случаев - для определения этиологии аритмии. Для уточнения последней по показаниям используют также специальные методы исследования, например определение функции щитовидной железы, нагрузочные тесты, коронарографию, рентгенографию грудной клетки и другие методы исследования органов дыхания.Источник: www.eurolab.ua

<ul>

<li><a href='/vsestati/pervichny-sifilis'>Первичный сифилис</a></li>

<li><a href='/vsestati/klinika-i-diagnostika-gingivitov'>Клиника и диагностика гингивитов</a></li>

<li><a href='/vsestati/prays-list'>Прайс-лист</a></li>

<li><a href='/vsestati/psoriaticheskiy-artrit-(psoriaticheskaya-artropatiya)'>Псориатический артрит (псориатическая артропатия)</a></li>

<li><a href='/vsestati/teniarinhoz-эtiologiya-patogenez-simptom-teniarinhoza-diagnostika-эpidemiologiya-profilaktika'>Тениаринхоз. Этиология. Патогенез, симптомы тениаринхоза. Диагностика. Эпидемиология. Профилактика</a></li>

<li><a href='/vsestati/askaridoz-эtiologiya-patogenez'>Аскаридоз. Этиология. Патогенез</a></li>

<li><a href='/vsestati/sistemne-anomalii-razvitiya'>Системные аномалии развития</a></li>

<li><a href='/vsestati/bolezni-zubov-0'>Болезни зубов</a></li>

<li><a href='/vsestati/trihinellez-эtiologiya-patogenez-klinika-diagnostika-trihinelleza-эpidemiologiya-profilaktika'>Трихинеллез. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика трихинеллеза. Эпидемиология. Профилактика</a></li>

<li><a href='/vsestati/anizakidoz'>Анизакидоз</a></li>

</ul>