Методы обследования больных с заболеваниями слизистой оболочки полости ртаМетоды обследования больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Методы обследования больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта</h2>

&nbsp;Методике исследования больного в клинике терапевтической стоматологии уделяется особое внимание. Обследование, проведенное на должном уровне, позволяет выбрать наиболее рациональное лечение и последовательность. В клинике различают основные и вспомогательные методы.

К основным методам исследования относят анамнез и осмотр больного. Врач, беседуя с больным, выясняет максимальное количество сведений о состоянии здоровья больного с детского возраста и по момент обращения к врачу, что позволяет судить о развитии настоящего заболевания. Учитывает длительность болезни, болевой симптом, состояние функции слюнных, эндокринных желез, желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Обращают внимание на общий вид больного, цвет кожи, симметрию лица, наличие патологических элементов на коже и слизистой оболочке полости рта.

При осмотре полости рта оценивает состояние десен, слизистой языка, неба, щек, зева, глотки, зубов, прикус. Используя перкуссию, исследуют периодонт, а, применяя пальпацию, определяют болезненность тканей и судят об увеличении лимфатических узлов. При осмотре обращают внимание на особенности слизистой оболочки полости рта в различных участках, фиксируя внимание на факторах, играющих определенную роль в нормальной жизнедеятельности слизистой оболочки (слюна, микрофлора полости рта, гликоген, васкуляризация, иннервация).

Вспомогательные методы применяют для дифференциальной диагностики. К ним относят:

а) Термический. Для выявления реакции пульпы.

б) Электродиагностика. Позволяет судить более точно о состоянии пульпы и периодонта.

в) Рентгеновский - помогает обнаружить изменения в тканях зуба, периодонте в верхнечелюстной пазухе, межзубных промежутках, а также инородные тела в каналах; секвестры, новообразования.

г) Биохимический. Применяют при полном клиническом обследовании больного. Исследуют кровь, желудочный сок &mdash; при глоссалгии. Кровь, мочу &mdash; при подозрении на диабет.

д) Бактериологическое исследование проводят для обнаружения мицелия грибка, бактерий инфекционных специфических заболеваний;

е) Цитологический. Исследование клеточного состава эрозий, язв, пузырей, новообразований, специфических и неспецифических воспалительных процессов. Изучить схему ООД.

ж) Патоморфологический метод &mdash; изучается биоптат пораженной слизистой оболочки полости рта.

В зависимости от обнаруженных нарушений составляют подробный план диагностического исследования и лечения, оформляют документацию.

КЛАССИФИКАЦИЯ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ЭЛЕМЕНТОВ ПОРАЖЕНИЯ.

1.	Первичные морфологические элементы:

а)воспалительные (инфильтративные, экссудативные);

б)невоспалительные

2.	Вторичные морфологические элементы.

К первичным инфильтративным элементам относятся следующие:

ПЯТНО (macula) &mdash; измененный в цвете ограниченный участок слизистой оболочки воспалительного или не воспалительного характера. Воспалительные пятна наблюдаются, например, при многоформной экссудативной эритеме. Невоспалительные пятна возникают в результате отложения красящих веществ эндо- и экзогенного происхождения (пигментация при желтухе, при воздействии профессиональной вредности и др.).

УЗЕЛОК (papula) &mdash; бесполостное инфильтративное образование размером от булавочной головки до 10 мм в диаметре, слегка возвышающееся над уровнем слизистой оболочки. Процесс локализуется в эпителии: акантоз, появляется зернистый слой, гиперкератоз, паракератоз. После заживления узелка рубцов, как правило, не бывает. Пример &mdash; красный плоский лишай.

БУГОРОК (tuberculum) &mdash; бесполостное инфильтративное образование, возвышающееся над уровнем слизистой оболочки. Инфильтрат захватывает все слои слизистой оболочки, быстро распадается и оставляет после разрешения процесса рубец. Пример - туберкулезная волчанка, бугорковый сифилис.

УЗЕЛ (nodus) &mdash; крупное овальное образование, расположенное во всех слоях слизистой оболочки. Узел либо возвышается над уровнем слизистой оболочки, либо прощупывается в ее толще. При нагноении могут образовываться свищи. После разрешения оставляет рубец. Пример &mdash; лепра, третичный сифилис.

Первичные экссудативные элементы.

ПУЗЫРЬ (bulla) &mdash; ограниченное полостное образование, отличающееся от пузырька большим размером. Располагается внутри или подэпителиально. Пример &mdash; пузырчатка.

ГНОЙНИЧОК (pustula) &mdash; полостное образование с гнойным содержанием. Пример &mdash; крапивница, дерматит Дюринга.

КИСТА (cysta) &mdash; полостное образование, выстланное эпителием и имеющее соединительно-тканную оболочку. Содержимое непостоянное и может быть слизисто-серозным, серозным или геморрагическим. Киста возвышается над поверхностью слизистой оболочки. Пример &mdash; ретенционные кисты на губах и щеках.

К вторичным элементам относятся:

ЧЕШУЙКА (squama) &mdash; при неполном ороговении - паракератозе слизистой оболочки возникают чешуйки. Они определяются в виде слюдяных полупрозрачных пластинок, фиксированных серединой к красной кайме губ. Пример - эксфолиативный хейлит.

ЭРОЗИЯ (erosio) &mdash; дефект слизистой оболочки в пределах эпителия. Заживает эрозия без рубцов. Пример &ndash; травма - небдагоприятее развитие первичных элементов.

ЭКСКОРИАЦИЯ (excoriatio) - ссадина, травматическая эрозия, повреждение более глубоких слоев эпителия вплоть до сосочкового слоя.

ЯЗВА (ulcus) &mdash; дефект слизистой оболочки, захватывающий собственный слой слизистой оболочки или глубже лежащие ткани, дно и края язвы имеют различный характер. Язва после заживления оставляет рубец. Пример - распавшаяся гумма, туберкулезная язва.

ТРЕЩИНА (snagdes) - линейный дефект слизистой оболочки. Пример &mdash; заеда.

АФТА (aphta) &mdash; дефект эпителия овальной формы с четкими границами. На дне плотный фибринозный налет. Пример &mdash; хронический афтозный стоматит.

КОРКА (crysta) - образуется вследствие засыхания на слизистой оболочке, чаще красной кайме серозного экссудата или крови.

РУБЕЦ (cicatrix) &mdash; представляет собой замещение разрушенных тканей соединительной тканью. Это неполноценная в структурном и функциональном отношении ткань. По консистенции рубцы бывают плотные и мягкие. Мягкие истонченные, слегка западающие рубцы называются атрофическими.

ВЕГЕТАЦИЯ (vegetatio) &mdash; разрастание сосочков собственного слоя слизистой оболочки на поверхности папул, эрозий воспалительных инфильтратов. Пример &mdash; сосочковая гиперплазия слизистой оболочки в результате хронической травмы протезом.

ПИГМЕНТАЦИЯ (pigmentatio) &mdash; возникает на основе предшествовавших воспалительных изменений, при которых происходило кровоизлияние в ткани с последующим изменением окраски сообразно оттенкам, которые принимают красящие вещества крови.

В слизистой оболочке различают следующие патологические процессы: паракератоз, гиперкератоз, акантоз, папилломатоз, спонгиоз, акантолиз, баллонирующая дегенерация, которые приводят к появлению первичных морфологических элементов поражения (пятно, узелок, бугорок, узел, опухоль). Пузырек, пузырь &mdash; эти морфологические элементы трансформируясь, образуют вторичные элементы поражения: эрозию, афту, язву, рубец,чешуйку.

&nbsp;Источник: stomfak.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/perelom-chelyusti'>Перелом челюсти</a></li>

<li><a href='/vsestati/pikovit-forte-(pikovit-forte)'>Пиковит Форте (Pikovit Forte)</a></li>

<li><a href='/vsestati/pikovit-d-(pikovit-d)'>Пиковит Д (Pikovit D)</a></li>

<li><a href='/vsestati/dispanserizatsiya-detey-u-stomatologa'>Диспансеризация детей у стоматолога</a></li>

<li><a href='/vsestati/istoriya-razvitiya-detskoy-stomatologicheskoy-slujb-v-rossii'>История развития детской стоматологической службы в России</a></li>

<li><a href='/vsestati/peptamen-(peptamen)'>Пептамен (Peptamen)</a></li>

<li><a href='/vsestati/lechenie-kostnh-povrejdeniy'>Лечение костных повреждений</a></li>

</ul>