Методика исследования глоткиМетодика исследования глотки

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Методика исследования глотки</h2>

<p><h2>Методика исследования глотки </h2><div class="subhead_fmt"></div><p><P align=justify><STRONG><SPAN style="TEXT-DECORATION: underline">I этап. Наружный осмотр и пальпация. </SPAN></STRONG></P><UL><LI><DIV align=justify>Осматривают область шеи, слизистую оболочку губ.</DIV></LI><LI><DIV align=justify>Пальпируют регионарные лимфатические узлы глотки: поднижнечелюстные, в ретромандибулярных ямках, глубокие шейные, задние шейные, в над- и подключичных ямках. </DIV></LI></UL><P align=justify><STRONG><SPAN style="TEXT-DECORATION: underline">II этап. Эндоскопия глотки. Ороскопия. </SPAN></STRONG></P><UL><LI><DIV align=justify>Берут шпатель в левую руку так, чтобы большой палец поддерживал шпатель снизу, а указательный и средний (можно и безымянный) пальцы были сверху. Правую руку кладут на темя больного. </DIV></LI><LI><DIV align=justify>Просят больного открыть рот, шпателем плашмя оттягивают поочередно левый и правый углы рта и осматривают преддверие рта: слизистую оболочку, выводные протоки околоушных слюнных желез, находящихся на щечной поверхности на уровне верхнего премоляра.</DIV></LI><LI><DIV align=justify>Осматривают полость рта: зубы, десны, твердое нёбо, язык, выводные протоки подъязычных и подчелюстных слюнных желез, дно рта. Дно полости рта можно осмотреть, попросив исследуемого приподнять кончик языка или приподнимая его шпателем. </DIV></LI></UL><P align=justify><STRONG><SPAN style="TEXT-DECORATION: underline">Мезофарингоскопия </SPAN></STRONG></P><UL><LI><DIV align=justify>Держа шпатель в левой руке, отдавливают им передние 2/3 языка книзу, не касаясь корня языка. Шпатель вводят через правый угол рта, язык отдавливают не плоскостью шпателя, а его концом. При прикосновении к корню языка сразу возникает рвотное движение. Определяют подвижность и симметричность мягкого нёба, попросив больного произнести звук «а». В норме мягкое нёбо хорошо подвижно, левая и правая стороны симметричны. </DIV></LI><LI><DIV align=justify>Осматривают слизистую оболочку мягкого нёба, его язычка, передних и задних нёбных дужек. В норме слизистая оболочка гладкая, розовая, дужки контурируются. Осматривают зубы и десны с целью выявления патологических изменений. </DIV></LI><LI><DIV align=justify>Определяют размер нёбных миндалин, для этого мысленно делят на три части расстояние между медиальным краем передней нёбной дужки и вертикальной линией, проходящей через середину язычка и мягкого нёба. Величину миндалины, выступающей до1/3 этого расстояния, относят к I степени, выступающей до 2/3 - ко I I степени; выступающей до средней линии глотки - к III степени. </DIV></LI><LI><DIV align=justify>Осматривают слизистую оболочку миндалин. В норме она розовая, влажная, поверхность ее гладкая, устья лакун сомкнуты, отделяемого в них нет.</DIV></LI><LI><DIV align=justify>Определяют содержимое в криптах миндалин. Для этого берут два шпателя, в правую и левую руки. Одним шпателем отжимают книзу язык, другим мягко надавливают через переднюю дужку на миндалину в области ее верхней трети. При осмотре правой миндалины язык отжимают шпателем в правой руке, а при осмотре левой миндалины - шпателем в левой руке. В норме в криптах содержимо го нет или оно скудное, негнойное в виде незначительных эпителиальных пробок.</DIV></LI><LI><DIV align=justify>Осматривают слизистую оболочку задней стенки глотки. В норме она розовая, влажная, ровная, на ее поверхности видны редкие, размером до 1 мм, лимфоидные гранулы. </DIV></LI></UL><P align=justify><STRONG><SPAN style="TEXT-DECORATION: underline">Эпифарингоскопия (Задняя риноскопия) </SPAN></STRONG></P><UL><LI><DIV align=justify>Носоглоточное зеркало укрепляют в ручке, подогревают в горячей воде до 40-45 °С, протирают салфеткой. </DIV></LI><LI><DIV align=justify>Шпателем, взятым в левую руку, отдавливают книзу передние 2/3 языка. Просят больного дышать через нос.</DIV></LI><LI><DIV align=justify>Носоглоточное зеркало берут в правую руку, как ручку для письма, вводят в полость рта, зеркальная поверхность должна быть направлена кверху. Затем заводят зеркало за мягкое нёбо, не касаясь корня языка и задней стенки глотки. Направляют луч света от лобного рефлектора на зеркало. При легких поворотах зеркала (на 1-2 мм.) осматривают носоглотку.</DIV></LI><LI><DIV align=justify>При задней риноскопии нужно осмотреть: свод носоглотки, хоаны, задние концы всех трех носовых раковин, глоточные отверстия слуховых (евстахиевых) труб. В норме свод носоглотки у взрослых свободный (здесь может быть тонкий слой глоточной миндалины), слизистая оболочка розовая, хоаны свободные, сошник по средней линии, слизистая оболочка задних концов носовых раковин розового цвета с гладкой поверхностью, концы раковин не выступают из хоан, носовые ходы свободные.</DIV></LI></UL><P align=justify>У детей и подростков в заднем отделе свода носоглотки имеется третья (глоточная) миндалина, которая в норме не закрывает хоаны. </P><P align=justify>На боковых стенках носоглотки на уровне задних концов нижних носовых раковин имеются углубления - глоточные отверстия слуховых труб, впереди которых располагаются небольшие гребешки - глоточные края передних хрящевых стенок слуховых труб. </P><P align=justify><STRONG><SPAN style="TEXT-DECORATION: underline">Пальцевое исследование носоглотки </SPAN></STRONG></P><UL><LI><DIV align=justify>Больной сидит, врач встает сзади справа от исследуемого. Указательным пальцем левой руки мягко вдавливают левую щеку больного между зубами при открытом рте. Указательным пальцем правой руки быстро проходят за мягкое нёбо в носоглотку и ощупывают хоаны, свод носоглотки, боковые стенки. При этом глоточная миндалина ощущается концом тыльной стороны указательного пальца. </DIV></LI></UL></p></p><p></p><p><i>Источник: www.eurolab.ua</i></p>

<ul>

<li><a href='/vsestati/ortodontiya-ispravlenie-prikusa'>Ортодонтия исправление прикуса</a></li>

<li><a href='/vsestati/nepravilny-prikus--prikus-zubov'>Неправильный прикус. Прикус зубов</a></li>

<li><a href='/vsestati/prikus-pryamoy'>Прикус прямой</a></li>

<li><a href='/vsestati/krovotochivost-desen-0'>Кровоточивость десен</a></li>

<li><a href='/vsestati/treshhin-v-эmali'>Трещины в эмали</a></li>

<li><a href='/vsestati/lechenie-sheyki-zuba'>Лечение шейки зуба</a></li>

<li><a href='/vsestati/vospalitelne-zabolevaniya-narujnogo-uha'>Воспалительные заболевания наружного уха</a></li>

</ul>