Метронидазол-Акос (Metronidazole-Akos)Метронидазол-Акос (Metronidazole-Akos)

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Метронидазол-Акос (Metronidazole-Akos)</h2>

<p><P align=justify><STRONG>Форма выпуска, состав и упаковка </STRONG></P><P align=justify>Раствор для инфузий 0.5% прозрачный, с зеленоватым оттенком. 1 мл 1 фл. метронидазол 5 мг 500 мг. Вспомогательные вещества: динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, вода д/и. </P><P align=justify>Клинико-фармакологическая группа: Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью. </P><P align=justify><STRONG>Фармакологическое действие </STRONG></P><P align=justify>Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий. Препарат активен в отношении: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; анаэробных бактерий: Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens), Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. МПК для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу). </P><P align=justify>К препарату устойчивы аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против аэробов. Препарат увеличивает чувствительность опухолей к облучению, оказывает дисульфирамоподобное действие, стимулирует репаративные процессы. </P><P align=justify><STRONG>Фармакокинетика </STRONG></P><P align=justify>Всасывание </P><P align=justify>После в/в введения в дозе 500 мг в течение 20 мин Cmax в сыворотке крови через 1 ч составляет 35.2 мкг/мл, через 4 ч – 33.9 мкг/мл, через 8 ч – 25.7 мкг/мл; Cmin при последующем введении – 18 мкг/мл. При в/в введении Cmax достигается через 30-60 мин, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 6-8 ч. При нормальном желчеобразовании концентрация метронидазола в желчи после в/в введения может значительно превышать концентрацию в плазме. </P><P align=justify>Распределение </P><P align=justify>Связывание с белками плазмы – 10-20%. Vd у взрослых – 0.55 л/кг, у новорожденных – 0.54-0.81 л/кг. Метронидазол обладает высокой проникающей способностью. Достигает бактерицидных концентраций в легких, почках, печени, мозге, коже, спинномозговой жидкости, желчи, слюне, амниотической жидкости, полости абсцессов, вагинальном секрете, семенной жидкости, грудном молоке. Проникает через ГЭБ, проходит через плацентарный барьер. </P><P align=justify>Метаболизм </P><P align=justify>Метаболизируется (около 30-60%) путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит – 2 оксиметронидазол – оказывает противопротозойное и противомикробное действие. Выведение Выводится почками (60-80%), 20% - в неизмененном виде; через кишечник выводится 6-15%. T1/2 - 8 ч (6-12 ч). Почечный клиренс – 10.2 мл/мин. </P><P align=justify>Фармакокинетика в особых клинических случаях </P><P align=justify>При алкогольном поражении печени T1/2 составляет 18 ч (10-29 ч), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28-30 недель – 75 ч, при сроке 32-35 недель – 35 ч, при сроке 36-40 недель – 25 ч. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумуляция метронидазола в сыворотке крови. </P><P align=justify><STRONG>Показания</STRONG></P><UL><LI><DIV align=justify>протозойные инфекции (внекишечный амебиаз /в т.ч. абсцесс печени/, кишечный амебиаз, трихомониаз, балантидиаз, лямблиоз (жиардиаз), кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит);</DIV><LI><DIV align=justify>инфекции, вызываемые Bacteroides spp., в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus (инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС /в т.ч. менингит, абсцесс мозга/, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких);</DIV><LI><DIV align=justify>инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis), Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. (инфекции брюшной полости /перитонит, абсцесс печени/, инфекции органов малого таза /эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических вмешательств/, инфекции кожи и мягких тканей);</DIV><LI><DIV align=justify>сепсис, вызываемый Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis) и Clostridium spp.;</DIV><LI><DIV align=justify>псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков);</DIV><LI><DIV align=justify>гастрит или язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori;</DIV><LI><DIV align=justify>алкоголизм;</DIV><LI><DIV align=justify>в качестве радиосенсибилизирующего средства при лучевой терапии (в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли);</DIV><LI><DIV align=justify>профилактика послеоперационных инфекций (особенно после операций на ободочной кишке, околоректальной области, аппендэктомии, гинекологических вмешательств). </DIV></LI></UL><P align=justify><STRONG>Режим дозирования </STRONG></P><P align=justify>В/в капельно взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают в начальной дозе 0.5-1 г (длительность инфузии 30-40 мин). Затем каждые 8 ч по 500 мг со скоростью 5 мл/мин. При хорошей переносимости после первых 2-3 инфузий переходят на струйное введение. Курс лечения – 7 дней. При необходимости в/в введение продолжают в течение более длительного времени. Максимальная суточная доза – 4 г. По показаниям переходят на поддерживающий прием внутрь в дозе по 400 мг 3 раза/сут. </P><P align=justify><STRONG>Детям в возрасте до 12 лет </STRONG>назначают по той же схеме в разовой дозе 7.5 мг/кг. При гнойно-септических заболеваниях обычно проводят 1 курс лечения. В профилактических целях взрослым и детям старше 12 лет назначают капельно по 0.5-1 г накануне операции, в день операции и на следующий день – 1.5 г/сут (по 500 мг каждые 8 ч). Через 1-2 дня переходят на поддерживающую терапию внутрь. </P><P align=justify>Для пациентов с хронической почечной недостаточностью (при КК менее 30 мл/мин) максимальная суточная доза составляет 1 г. В качестве радиосенсибилизирующего средства препарат вводят в/в капельно, из расчета 160 мг/кг или 4-6 г/м2 поверхности тела за 0.5-1 ч до начала облучения. </P><P align=justify>Применяют перед каждым сеансом облучения в течение 1-2 недель. В оставшийся период радиотерапии метронидазол не применяют. Максимальная разовая доза – 10 г, курсовая – 60 г. Для снятия интоксикации, вызванной облучением, применяют капельное введение растворов глюкозы, гемодеза или изотонического раствора натрия хлорида. </P><UL><LI><DIV align=justify>При раке шейки матки и тела матки, раке кожи препарат используют в виде местных аппликаций (3 г растворяют в 10% растворе диметилсульфоксида), смачивают тампоны, которые применяют местно, за 1.5-2 ч до облучения). </DIV><LI><DIV align=justify>При плохой регрессии опухоли аппликации проводят в течение всего курса лучевой терапии. </DIV><LI><DIV align=justify>При положительной динамике очищения опухоли от некроза – в течение первых 2 недель. </DIV></LI></UL><P align=justify><STRONG>Побочное действие </STRONG></P><UL><LI><DIV align=justify>Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, кишечная колика, запор, металлический привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит. </DIV><LI><DIV align=justify>Со стороны нервной системы: головокружение, нарушение координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая невропатия. </DIV><LI><DIV align=justify>Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгия. Местные реакции: при в/в введении – тромбофлебит (боль, покраснение, отечность). Прочие: кандидоз, нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на ЭКГ. </DIV></LI></UL><P align=justify><STRONG>Противопоказания</STRONG></P><UL><LI><DIV align=justify>лейкопения (в т.ч. в анамнезе);</DIV><LI><DIV align=justify>органические поражения ЦНС;</DIV><LI><DIV align=justify>эпилепсия;</DIV><LI><DIV align=justify>печеночная недостаточность (при применении препарата в высоких дозах);</DIV><LI><DIV align=justify>беременность (I триместр);</DIV><LI><DIV align=justify>лактация (грудное вскармливание);</DIV><LI><DIV align=justify>повышенная чувствительность к препарату. </DIV></LI></UL><P align=justify><STRONG>Беременность и лактация</STRONG></P><P align=justify>С осторожностью следует назначать препарат во II и III триместрах беременности. Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности и в период грудного вскармливания. </P><P align=justify>Применение при нарушениях функции печени </P><P align=justify>Противопоказан при печеночной недостаточности (при применении препарата в высоких дозах). </P><P align=justify>Применение при нарушениях функции почек </P><P align=justify>Для пациентов с хронической почечной недостаточностью (при КК менее 30 мл/мин) максимальная суточная доза составляет 1 г. </P><P align=justify><STRONG>Особые указания </STRONG></P><P align=justify>Следует учитывать, что в период применения препарата противопоказан прием этанола, т.к. возможно развитие дисульфирамоподобной реакции (спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу). </P><UL><LI><DIV align=justify>При длительной терапии следует контролировать картину крови. </DIV><LI><DIV align=justify>При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. </DIV><LI><DIV align=justify>При развитии неврологических симптомов следует прекратить применение препарата. </DIV><LI><DIV align=justify>При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. </DIV></LI></UL><P align=justify>Одновременное лечение половых партнеров обязательно. Во время менструации следует продолжать лечение. После окончания лечения трихомониаза следует провести контрольные исследования в течение 3 очередных циклов до и после менструации. После окончания лечения лямблиоза (если сохраняются симптомы) через 3-4 недели следует провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза). </P></p><p></p><p><i>Источник: www.eurolab.ua</i></p>

<ul>

<li><a href='/vsestati/uchene-hotyat-vrastit-nove-zub-vrashhivanie-zubov-vzamen-starm-zubam-nove'>Ученые хотят вырастить новые зубы выращивание зубов взамен старым зубам новые</a></li>

<li><a href='/vsestati/karies--lechenie-v-domashnih-usloviyah'>Кариес, лечение в домашних условиях</a></li>

<li><a href='/vsestati/kompyuternoe-modelirovanie-ulbki--vsokie-tehnologii-v-stomatologii'>Компьютерное моделирование улыбки: высокие технологии в стоматологии</a></li>

<li><a href='/vsestati/berem-kontrol-posle-anestezii'>Берем контроль после анестезии</a></li>

<li><a href='/vsestati/karies--zapah-izo-rta'>Кариес, запах изо рта</a></li>

<li><a href='/vsestati/эtap-protezirovaniya-zubov'>Этапы протезирования зубов</a></li>

<li><a href='/vsestati/anomalii-sochetaniya-polovh-hromosom-(mozaitsizm)'>Аномалии сочетания половых хромосом (мозаицизм)</a></li>

<li><a href='/vsestati/karies-klassifikatsiya'>Кариес классификация</a></li>

<li><a href='/vsestati/parodontoz'>Пародонтоз</a></li>

<li><a href='/vsestati/cadmium-sulphuricum-(kadmiy-sernokisly)'>Cadmium sulphuricum (Кадмий сернокислый)</a></li>

</ul>