Міокардит. Причини. Симптоми. Діагностика. ЛікуванняМіокардит. Причини. Симптоми. Діагностика. Лікування

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Міокардит. Причини. Симптоми. Діагностика. Лікування</h2>

За останні роки педіатри України та інших країн проявляють неабиякий інтерес до клініки та діагностики неревматичних уражень серця і судин у дітей. Незнання їхніх особливостей часто є причиною помилкового діагнозу, гіпо- або гіпердіагностики ревматизму та призначення неадекватної терапії.МіокардитЗапалення міокарда у поєднанні з міоклітинним некрозом називають міокардитом.ЕпідеміологіяРозповсюдженість міокардитів серед дітей, за даними автопсії, - 3-8 %, тобто вища, ніж у дорослих. Особливо значно збільшується частота міокардитів під час епідемій вірусних інфекцій, найбільш розповсюджених у дитячих колективах. У дітей, померлих зненацька, частота міокардитів при автопсії коливається від 16 до 21 %. У дорослих з нез’ясованою дилатаційною кардіоміопатією частота випадків варіює від 3 до 63 %.Етіологія і патогенезМіокардит - це поліетіологічне захворювання. Ураження серцевого м’яза може бути спричинене будь-яким інфекційним агентом: бактеріями, рикетсіями, грибами або паразитами. Однак вірусні інфекції, особливо ентеровіруси Коксакі В, ЕСНО є головними збудниками захворювання у дітей. Природжені форми міокардитів часто спричиняються токсоплазмовою та цитомегаловірусною інфекціями, а також іншими етіологічними факторами, як-от: гіперчутливість до медикамент та вакцин; до хімічних, фізичних впливів; автоімунні захворювання та хвороби сполучної тканини (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, саркоїдоз, хвороба Кавасакі); ендокринні порушення (тиреотоксикоз, феохромоцитома).У багатьох випадках, коли етіологію визначити неможливо, йдеться про ідіопатичний міокардит.Нині міокардити розглядають як імунопатологічний феномен у генетично схильних людей. Заглиблення вірусу в клітину має значення в патогенезі міокардитів лише у поєднанні з порушенням імунітету в дитини.При латентній вірусній інфекції лише за несприятливих умов (переохолодження, вакцинація та ін.) вірус виходить з-під контролю імунної системи, викликаючи загострення захворювання та розвиток у серцевому м’язі реакцій гіперчутливості негайного та сповільненого типів.Особливістю вірусних міокардитів є різкі порушення в мікроциркуляторному руслі. Спостерігається набряк цитоплазми ендотеліальних клітин судин і деструкція цитоплазматичних мембран. Збільшується проникність судин, з’являються стази, тромбози в мікроциркуляторній системі.У міокардіоцитах розвиваються дистрофічні порушення, які досягають стадії міолізу. Клітинна деструкція супроводжується посиленим виділенням лізосомальних ферментів, медіаторів запалення (брадикінін, гістамін, серотонін та ін.). Поступово частина некротизованих клітин кальцифікується, у стромі формуються ацидофільні гранульоми, які свідчать про імунологічні реакції.Перші гістологічні порушення з’являються протягом 5 дн і складаються з осередкового міоцитарного некрозу з поліморфноядерним і моноцитним інфільтратом. В подальшому при морфологічному дослідженні виявляється множинний інтерстиціальний лімфоцитарний інфільтрат.Biкyc можна виділити з міокарда, починаючи з 3-го дня після інфжування, але за 2 тиж вірус більше не виявляється через раннє утворення нейтралізуючих антитіл.Іншим індикатором ролі імунної системи в патогенезі міокардитів є виявлення циркулюючих імунних комплексв та автоантитіл у 60 % хворих на міокардит. Надто високий титр антикардіальних антитіл спостерігається у хворих з обтяженим алергологічним анамнезом.Запалення в міокарді може бути осередковим або дифузним, що певною мірою залежить від вираженості та перебігу вірусної інфекції. Частіше ушкоджуються ліві відділи серця. В неушкоджених м’язових ділянках розвивається компенсаторна гіпертрофія на 3-4-му тижнях перебігу міокардиту. При зниженні гостроти процесу зменшується набряк, осередки некрозу замінюються на склероз.Міокардит може призводити до дилатаційної кардіоміопатії. При дифтерії, скарлатині, черевному тифі зміни в серці - наслідок прямої дії на міокард мікробних токсинів. Інфекційно-токсичні міокардити мають тяжкий перебіг, тому що токсин ушкоджує ферментні системи міоцитів, а також спричинює автоімунні ураження.Источник: www.eurolab.ua

<ul>

<li><a href='/vsestati/osobennosti-formirovaniya-polostey-pod-vkladki-posledovatelnost-klinicheskih-i-laboratornh-эtapov-protezirovaniya-vkladkami-osobennosti-formirovaniya-polostey'>Особенности формирования полостей под вкладки. Последовательность клинических и лабораторных этапов протезирования вкладками Особенности формирования полостей</a></li>

<li><a href='/vsestati/prostuda-na-gubah-ili-o-labialnom-gerpese'>Простуда на губах или о лабиальном герпесе</a></li>

<li><a href='/vsestati/implantatsiya--sovremenne-tehnologii-razrushayut-stereotip'>Имплантация: современные технологии разрушают стереотипы</a></li>

<li><a href='/vsestati/sam-sebe-stomatolog-1'>Сам себе стоматолог</a></li>

<li><a href='/vsestati/chem-polezen-ftor-dlya-zubov'>Чем полезен фтор для зубов</a></li>

<li><a href='/vsestati/lechenie-bez-bormashin'>Лечение без бормашины</a></li>

<li><a href='/vsestati/o-korrektsii-desen-v-эsteticheskoy-zone-ulbki'>О коррекции десен в эстетической зоне улыбки</a></li>

</ul>