Нарушения развития зубовНарушения развития зубов

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Нарушения развития зубов</h2>

<div id="content"><table border="0" cellspacing="0" cellpadding="0"><tbody><tr><td><h1>Нарушения развития зубов</h1></td></tr><tr><td class="grey_line"><img src="/images/articles/259-eea900cb.gif" alt="" width="500" height="1"/></td></tr><tr><td>&nbsp;</td></tr><tr><td class="txt_normal"><div class="txt_small">Так называемых &laquo;некариозных поражений&raquo; в международной классификации нет. С нашей точки зрения она представляет наиболее правильную группировку или классификацию заболеваний. Однако, для преемственности с учебником по терапевтической стоматологии, мы тоже будем пользоваться условным термином &laquo;некариозные поражения&raquo;.&nbsp;</div> Согласно международной классификации стоматологических болезней болезней, патология твердых тканей зубов делится на две группы.&nbsp; Первая группа называется&nbsp;&laquo;Нарушения развития и прорезывания зубов&raquo;.&nbsp; Вторая группа&nbsp;-&nbsp;&laquo;Болезни твердых тканей зубов&raquo;.&nbsp; КОО Нарушения развития и прорезывания зубов&nbsp; КОО.0 Адентия&nbsp; КОО.1 Сверхкомплектные зубы.&nbsp; КОО.2 Аномалии размеров и формы зубов.&nbsp; КОО.З Крапчатые зубы.&nbsp; КОО.4 Нарушения формирования зуба.&nbsp; КОО.З Наследственные нарушения структуры зуба, не класифицированные в других рубриках.&nbsp; КОО.6 Нарушения прорезывания зубов.&nbsp; КОО.7 Синдром прорезывания зуба.&nbsp; КОО.8 Другие нарушения развития зуба.&nbsp; КОО.9 Нарушения развития зубов неуточненные.&nbsp; КОЗ Другие болезни твердых тканей зубов&nbsp; КОЗ.0 Повышенное стирание (изнашивание) зубов.&nbsp; КОЗ.1 Сошлифовывание (абразивный износ) зубов.&nbsp; КОЗ.2 Эрозия зубов.&nbsp; КОЗ.3 Патологическая резорбция зубов.&nbsp; КОЗ.4 Гиперпементоз.&nbsp; КОЗ.5 Анкилоз зубов.&nbsp; КОЗ.6 Отложения на зубах.&nbsp; КОЗ.7 Изменения цвета твердых тканей зубов после прорезывания.&nbsp; КОЗ.8 Другие уточненные болезни твердых тканей зубов.&nbsp; КОЗ.9 Болезнь твердых тканей зубов не уточненная.&nbsp; Рассмотрим первую группу болезней и состояний, которая называется &laquo;Нарушения развития и прорезывания зубов&raquo;.&nbsp;Регистрационный номер по Международной классификации КОО. Группа включает 10 различных форм нарушении.&nbsp; Примечание:&nbsp; Регистрационные номера по Международной классификации нужны в связи с расширяющимися международными контактами и возникающей необходимостью взаимопонимания врачей разных стран. Например, во многих странах в больничных листах и счетах для оплаты за лечение, требуется не только диагноз, но и номер согласно Международной классификации. Этим исключаются все проблемы, связанные с путаницей в терминологии и языковыми барьерами. Таким образом, не обязательно знать иностранный язык, чтобы читать диагноз по Международной классификации.&nbsp; Адентия&nbsp;- это отсутствие зубов.&nbsp; Этиология неизвестна. Встречается адентия частичная и полная. Полное отсутствие зубов - очень редкое состоя ние. Для терапевта-стоматолога эти нарушения имеют значения только в плане диагностики.&nbsp; Сверхкомплектные зубы. Этиология неизвестна. Для терапевта-стоматолога это нарушение имеет значение исключительно в плане диагностики. Сверхкомплектные зубы бывают в области моляров, например, вырастает 4 моляр; в области премоляров и в области резцов. Если такие зубы нарушают функцию жевания или представляют эстетический дискомфорт, то их удаляют.&nbsp; Неправильные размер и форма зубов.&nbsp;Наиболее распространенными видами нарушений размеров и формы зубов являются макродентия, микродентия, раздвоение и сращение зубов.&nbsp; Причины указанных нарушений развития зубов неизвестны. При нарушении функции жевания и эстетическом дискомфорте проводится ортопедическое лечение. В отдельных случаях эффективным может быть косметическое пломбирование современными эстетическими пломбировочными материалами.&nbsp; Крапчатые зубы.&nbsp;К этим нарушениям относятся эндемическая крапчатость эмали, неэндемическая крапчатость эмали и крапчатые зубы не уточненные.&nbsp; Эндемический флюороз&nbsp;зубов является системным нарушением развития твердых тканей, проявляющимися в виде изменений цвета и нарушений целостности зубов различной тяжести.&nbsp; Этиология.&nbsp;Повышенное содержание фтора в окружающей среде (воде, продуктах питания, атмосфере).&nbsp; Фтор является широко распространенным в природе микроэлементом и его поступление в организм в оптимальных концентрациях обеспечивает правильное развитие твердых тканей зубов. Основной источник фтора - питьевая вода. Если фтор поступает в организм с питьевой водой в количестве большем чем 1,5 мг в сутки, то развивается флюороз, первые признаки которого проявляются в виде крапчатости эмали. Чем больше количество фтора, поступающего в организм, тем тяжелее заболевание. Этиология флюороза установлена американским ученым Дином в 1934 г.&nbsp; Патогенез.&nbsp;Фтор, поступая в организм в избыточных количествах, оказывает воздействие на функцию амелобластов, в результате чего разрушается ультраструктура эмали. Предполагается, что это происходит вследствие избыточного образования фторапатита. Химическими исследованиями установлено, что в эмали резких нарушений в ее составе нет, но может быть сравнительно большее содержание фтора. При обычной световой микроскопии эмаль не отличается от нормы. Однако, при исследовании в поляризованном свете, установлены участки гипоминерализации. С помощью электронной микроскопии, в эмали в избытке обнаружены кристаллы фторапатита. Указанные изменения наблюдаются в различной степени зависимости от тяжести заболевания. Патогенез флюороза все еще изучается. Наиболее крупные современные работы по этому вопросу принадлежат проф. Патрикееву В.К, Галюковой А.В., Николишину А. К.&nbsp; Эпидемиология. В СССР эндемический флюороз зубов встречается во многих регионах: в Молдавии, на Украине (Полтавская обл.), в южных республиках, Прибалтике (Паланга, Кретинга), Центральная Европейская часть (Коломна, Калининская обл., Тамбовская обл.), Казахстан, восточные регионы (Читинская обл.). Распространенность и интенсивность заболевания в этих районах варьирует в зависимости от концентрации фтора в окружающей среде: распространенность от 10-20% до 80-90%, интенсивность от 0,2-0,3 до 2,0-2,5 (по классификации ВОЗ). В Белоруссии флюороза нет.&nbsp; Эндемические очаги флюороза имеются во многих странах: в Европе, Азии, Африке и Америке. Самые тяжелые формы флюороза зарегистрированы в нескольких населенных пунктах в Индии, где содержание фтора в питьевой воде превышает норму в 40 раз.&nbsp; Клиника.&nbsp;Флюороз проявляется на зубах вскоре после их прорезывания в виде изменения цвета эмали, которая теряет прозрачность, становится матовой, приобретает желтоватый или коричневый цвет. Эти изменения цвета наблюдаются на коронках зубов в виде полосок и пятен различных размеров. Количество и размеры указанных элементов, а так же их окраска определяют тяжесть заболевания.&nbsp; Предложены несколько классификаций. Наиболее распространена в РФСР классификация В.К.Патрикеева, согласно которой, флюороз подразделяется на:&nbsp; штриховую&nbsp; пятнистую&nbsp; меловидно-крапчатую&nbsp; эрозивную&nbsp; деструктивную формы&nbsp; В зарубежных странах используется классификация ВОЗ, разработанная Мюллером. По этой классификации выделяют 5 форм тяжести заболевания. В которых учитываются не только элементы поражения (полоски, пятна, участки и деструкции), но и площадь поражения.&nbsp; Классификация флюороза по Мюллеру&nbsp; Степень Флюороза&nbsp; Описание&nbsp; I очень легкая: полоски или точечные белые пятнышки, слабо отличаются от нормального цвета эмали&nbsp; II легкая: элементы поражения в виде полосок и пятен белого цвета занимают менее 1/4 коронки зуба&nbsp; III умеренная: полоски и пятна занимают менее 1/2 поверхности коронки&nbsp; IV средней тяжести: преимущественное коричневое окрашивание поверхности зубов&nbsp; V тяжелая: на фоне коричневого окрашивания имеются очаги разрушения эмали в виде ямок, эрозий, неровностей&nbsp; Флюороз - системное поражение всех зубов.&nbsp;Протекает бессимптомно. При средней и более тяжелой степенях флюорозах пациента беспокоит &laquo;некрасивый&raquo; цвет зубов. Следует иметь в виду, что флюороз зубов является симптомом интоксикации организма фтором, которая при больших дозах поступления микроэлемента клинически может также проявиться в виде остеосклероза, поражения почек, нервной системы.&nbsp; Важным клиническим фактором является низкая поражаемость флюорозных зубов кариесом.&nbsp; Дифференциальный диагноз. Его следует проводить с учетом формы забо левания. Легкие проявления флюороза имеют сходную клиническую картину с пятнистой формой гипоплазии эмали и с кариесом в стадии пятна. Более тяжелая форма флюороза сопровождающиеся образованием эрозии и других дефек тов коронки зуба, подлежат дифференцированию от более обширного круга заболеваний кариозного и некариозного происхождения (с поверхностным карие сом, эрозиями, некрозом).&nbsp; Лечение.&nbsp;Несмотря на то, что этиология флюороза известна, его лечение невозможно, так как болезнь развилась в период образования зубов до их прорезывания. Возможно лишь симптоматическое лечение в виде отбеливания зубов пациентам, которые жалуются на эстетический дискомфорт. Предложено несколько методик отбеливания зубов с помощью различных кислот или отбеливающих средств (гидроперит). Техника отбеливания трудоемкая и небезопасна для зубов и окружающих тканей полости рта. Лучшие результаты отбеливания при более легких степенях флюороза. Эффект лечения не всегда стойкий.&nbsp; Для профилактики флюороза необходимо исключить воздействие повышенных доз фтора на организм человека. При этом нужно учитывать, что превышение дозировки фтора возможно при приеме воды с повышенным содержанием фтора, фтортаблеток, фторсодержащих зубных паст. Понижение фтора в воде достигается путем замены водоисточника или дефторирования питьевой воды. Дефторирование может быть централизованным или индивидуальным на практике выполнить эти мероприятия бывает весьма слож но, так необходимо преодолеть ряд организационных, технических и экономи ческих проблем.&nbsp; В ряде учебных пособий и монографий можно встретить такие рекомендации, как назначение препаратов кальция, витаминов с целью профилактики флюороза зубов. Эффективность этих методов лечения не доказана.&nbsp; Такие мероприятия, как вывоз детей на период каникул из районов эпидемического флюороза, употребление привозных продуктов питания являются малоэффективными, т. к. флюороз развивается вследствие поступления фтора в организм в ранний период развития ребенка.&nbsp; Нарушения формирования зубов&nbsp; К00.40 Гипоплазия эмали.&nbsp; К00.41 Пренатальная гипоплазия эмали.&nbsp; К00.42 Неонотальная гипоплазия эмали.&nbsp; К00.43 Аплазия и гипоплазия цемента.&nbsp; К00.44 Трещины эмали.&nbsp; К00.45 Одонтодисплазия (местная одонтодисплазия).&nbsp; К00.46 Зубы Турнера.&nbsp; К00.48 Другие уточненные нарушения формирования зубов.&nbsp; К00.49 Нарушения развития зубов, неуточненные.&nbsp; Среди 9 нозологических форм нарушений образования зубов наибольший интерес представляет гипоплазия эмали.&nbsp; Необходимо отметить, что трактовка термина &laquo;гипоплазия эмали&raquo; в международной и отечественной номенклатуре неодинакова.&nbsp; В отечественной литературе гипоплазия определяется как порок ее развития, проявляющаяся в количественно и качественном нарушении строения зуба.&nbsp; Этиология: Причиной возникновения гипоплазии эмали могут быть как системное нарушение минерального обмена (преимущественно кальция-фосфорного), так и местное (травматические и токсические поражения, вызванное воздействием микроорганизмов) действующие в период образования и развития эмали, поражающем амелобласты или нарушающие их метаболизм. Поскольку к восьми месяцам жизни ребенка развитие эмали, как правило, завершается гипоплазия эмали может возникать только до этого времени.&nbsp; Гипоплазия&nbsp;может быть системной, очаговой, местной. При системной гипоплазии наблюдается нарушение строения эмали всех или только той группы зубов, которая формируется в один и тот же промежуток времени при очаговой &ndash; несколько рядом стоящих зубов одного или разного периода развития.&nbsp; Местная гипоплазия характеризуется нарушением развития тканей одного и крайне редко двух зубов.&nbsp; В.К. Патрикеев выделил следующие формы:&nbsp; 1. пятнистая гипоплазия&nbsp; 2. эрозивная гипоплазия&nbsp; 3. бороздчатая гипоплазия&nbsp; Федоров Ю.А. и Дрожжина В.А. считают, что существует и смешанная форма.&nbsp; Клинически гипоплазия эмали проявляется в виде пятен, чашеобразных углублений различной величины и формы, или линейных бороздок той или иной глубины и ширины, опоясывающих зуб и расположенных параллельно режущему краю или жевательной поверхности. Цвет пятен может быть белым, желтым, светло-коричневым, границы пятна четкие, располагаются пятна обычно на вестибулярной поверхности, на буграх, поражается четное количество зубов. Эрозии при гипоплазии располагаются на неизмененной эмали и имеют гладкое, блестящее дно соответствующее по цвету дентину.&nbsp; Течение как правило, бессимптомное, при значительном разрушении эмали может быть болезненность от химических раздражителей. Пациентов обычно беспокоит эстетический дефект.&nbsp; При местной гипоплазии может возникать деформация коронки зуба, частично или полностью отсутствовать эмаль. Наиболее часто такой гипоплазией поражаются премоляры. По имени автора впервые описавшего эту патологию, такие зубы называются &laquo;зубами Турнера&raquo;.&nbsp; Дифдиагностика различных форм гипоплазии проводится между собой, а также с флюорозом и кариесом в стадии пятна.&nbsp; Лечение при легких формах гипоплазии обычно не требуется. При выраженных нарушениях цвета и формы зубов возможно пломбирование или протезирование.&nbsp; Методика отбеливания не применяется в связи с низкой эффективностью.&nbsp; Профилактика заключатся в воспитании и обеспечении здорового образа жизни, своевременном лечении временных зубов.&nbsp; Наследственные нарушения структуры зубов. Этиология этих заболеваний неизвестна. Наследственные нарушения могут касаться эмали или дентина или эмали и дентина. Методы профилактики данных заболеваний не разработаны.&nbsp; Другие нарушения развития зубов.&nbsp; К этой группе относятся изменения цвета зубов вследствие несовместимости крови. При этом наблюдаются зубы голубого цвета. Профилактика и лечение не разработаны.&nbsp; Сравнительно часто наблюдается изменение цвета зубов вследствие приема тетрациклина (синоним - тетрациклиновые зубы).&nbsp; Нарушение проявляется в виде желтовато-коричневого окрашивания эмали зубов. Протекает бессимптомно, однако могут быть жалобы на эстетический дискомфорт.&nbsp; Лечение зависит от степени выраженности изменения окраски. Отбеливание таких зубов, как правило, не проводится в связи с поражением глубоких слоев зуба. Показано эстетическое пломбирование, применение виниров и протезирование.&nbsp; Профилактика состоит в исключении длительного назначения тетрациклина в период развития зубов/ &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Примеры:&nbsp;<table border="0" cellspacing="1" cellpadding="1" width="100%"><tbody><tr><td align="center"> Сверхкомплектный 16 зуб аномальной формы <img src="/images/articles/259-aa809bf1.jpg" alt="Сверхкомплектный 16 зуб аномальной формы" width="339" height="230"/> -</td></tr><tr><td align="center">Адентия 12 и 22 зубов&nbsp; <img src="/images/articles/259-4a9988de.jpg" alt="Адентия 12 и 22 зубов" width="339" height="230"/> -</td></tr><tr><td align="center"> Эндемический флюороз легкой&nbsp; степени тяжести <img src="/images/articles/259-4fc74d18.jpg" alt="Эндемический флюороз легкой " width="339" height="230"/> -</td></tr><tr><td align="center">Эндемический флюороз умеренной степени тяжести&nbsp; <img src="/images/articles/259-b0c03ce.jpg" alt="Эндемический флюороз умеренной " width="338" height="230"/> -</td></tr><tr><td align="center">Системная гипоплазия <img src="/images/articles/259-e9b61399.jpg" alt="Системная гипоплазия" width="339" height="230"/> -</td></tr><tr><td align="center">Гипоплазия зубов. Стирание коронковой части резцов и клыков на &frac14;&nbsp; <img src="/images/articles/259-5ce5c084.jpg" alt="Гипоплазия зубов. Стирание коронковой части резцов и клыков на &frac14; длины" width="338" height="228"/> -</td></tr><tr><td align="center">&laquo;Тетрациклиновые&raquo; зубы <img src="/images/articles/259-8d4b172d.jpg" alt="&laquo;Тетрациклиновые&raquo; зубы" width="339" height="230"/> -</td></tr><tr><td align="center">Эрозии 12,.11,21,22 зубов <img src="/images/articles/259-ec0b0170.jpg" alt="Эрозии 12,.11,21,22 зубов" width="338" height="229"/> -</td></tr><tr><td align="center">Местная гипоплазия &ndash; аплазия эмали 21 зуба (зуб Тернера) <img src="/images/articles/259-b6e9cf17.jpg" alt="Местная гипоплазия &ndash; аплазия эмали 21 зуба (зуб Тернера)" width="339" height="230"/></td></tr></tbody></table></td></tr></tbody></table>&nbsp;&nbsp;&copy; Stomatologia.By</div>

<div> Интересные статьи:

</div>

<ul>

<li><a href='/vsestati/karies-i-ego-lechenie--knigi'>Кариес и его лечение, книги</a></li>

<li><a href='/vsestati/karies-zarazen-ili-net-'>Кариес заразен или нет?</a></li>

<li><a href='/vsestati/karies-kak-sledstvie-adenoidov'>Кариес как следствие аденоидов</a></li>

<li><a href='/vsestati/karies--dizbakterioz'>Кариес, дизбактериоз</a></li>

<li><a href='/vsestati/karies-klassifikatsiya'>Кариес классификация</a></li>

<li><a href='/vsestati/karies--zapah-izo-rta'>Кариес, запах изо рта</a></li>

<li><a href='/vsestati/kompyuternoe-modelirovanie-ulbki--vsokie-tehnologii-v-stomatologii'>Компьютерное моделирование улыбки: высокие технологии в стоматологии</a></li>

</ul>