Непосредственное протезирование после множественного удаления зубовНепосредственное протезирование после множественного удаления зубов

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Непосредственное протезирование после множественного удаления зубов</h2>

Непосредственное (послеоперационное) протезирование полости рта отличается тем, что создание протеза происходит до удаления, а его наложение &mdash; на операционном столе или в стоматологическом кресле по окончании операции (не позднее 24 часов с момента ее окончания).

Показания к применению непосредственных протезов достаточно широки. Первым из них нужно назвать удаление зубов или острую травму их коронковой части, приводящую к отлому коронок. При этом нужно выделить, по крайней мере, пять ситуаций:

1)	потеря или травма передних зубов, особенно у преподавателей, лекторов, актеров;

2)	одномоментное множественное удаление зубов, как правило, при заболеваниях пародонта. Наряду с устранением дефектов внешнего вида, дикции, жевания врач преследует цель предотвратить функциональную перегрузку пародонта сохранившихся зубов;

3)	удаление зубов у детей, у которых в результате этого могут возникнуть деформации альвеолярных частей и тел челюстей;

4)	образование двусторонних концевых дефектов зубного ряда при глубоком прикусе или заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава;

5)	удаление последней пары зубов-антагонистов.

В обоих последних случаях происходит одномоментная потеря фиксированной межальвеолярной высоты, что осложняет функционирование височно-нижнечелюстно-го сустава и жевательных мышц.

Кроме того, непосредственное протезирование должно осуществляться для замещения имеющихся или образовавшихся дефектов зубных рядов после резекции альвеолярных частей, тел челюстей при новообразованиях, а также после реконструктивных операций, проводимых для одномоментного устранения выраженных, уродующих зубочелюстных аномалий у взрослых. В этом случае непосредственный протез, кроме прочего, предупреждает появление рубцов.

Протезы, используемые после резекции челюстей и множественного удаления зубов, готовятся заранее с учетом будущего дефекта, а также пластики альвеолярного гребня. Наряду с непосредственным протезированием, врачебная тактика при лечении послеоперационных больных (В. Н. Трезубов, М. М. Соловьев, Г. Е. Афиногенов, Е. А. Вуколова, С. А. Кобзев) включает использование остео-тропных препаратов (на основе гидроксиапатитов, в том числе их комбинации с коллагеном и ситаллами).

Кроме того, на базисы непосредственных протезов наносят адгезивную коллагеновую гелевую пленку с антисептиками, которые оказывают противомикробное действие в течение недели. По истечении указанного срока на базис протеза наносится новый слой препарата.

Таким образом, очень важным моментом в комплексном послеоперационном лечении указанных больных является:

а) восстановление утраченного объема костной ткани;

б)	профилактика инфекционных и токсико-аллергических осложнений;

в)	нормализация и стимуляция процессов заживления мягких тканей и кости.

Основными целями ортопеда в послеоперационном периоде являются:

&mdash;	замещение дефектов и воссоздание целостности зубных рядов;

&mdash;	восстановление нарушенных функций жевания, глотания и речи;

&mdash;	профилактика функциональной перегрузки пародонта, жевательных мышц, височно-нижнечелюстного сустава;

&mdash;	психосоциальная адаптация пациента.

Методика обследования больного перед непосредственным протезированием обычная. Конструкция протеза при этом должна быть максимально простой. Наиболее пригоден в качестве непосредственного съемный пластиночный протез с удерживающими или опорно-удерживающими кламмерами.

Непосредственные протезы выполняют функции, присущие всем протезам: предотвращают деформации зубных рядов, функциональную перегрузку пародонта, восстановление эстетики внешнего вида, функций жевания, звукообразования и речи. Однако они обладают большим психотерапевтическим эффектом, чем конструкции, создаваемые в отдаленные после операции сроки, так как у больного еще не произошло психофизиологической адаптации к последствиям травмы.

Кроме того, протез является лечебной повязкой, выполняя защитную, изолирующую и гемостатическую функции. И, что очень важно, непосредственные протезы способствуют большей сохранности и правильному формированию альвеолярных гребней, профилактике рубцовых изменений тканей протезного ложа.

Методика непосредственного протезирования съемной конструкции заключается в следующем:

&mdash;	до удаления зубов снимают рабочий и вспомогательный оттиски, по которым получают модели челюстей и готовят восковые шаблоны, если без них нельзя составить модели в центральном

соотношении;

&mdash;	модели челюстей гипсуют в артикулятор в центральном соотношении и срезают на них зубы, подлежащие удалению. Нужно щадяще относиться к альвеолярному гребню

модели в области срезаемых зубов. Не следует увлекаться их гравировкой, поскольку трудно предугадать характер и распространение атрофических процессов;

&mdash;	на рабочей модели челюсти после нанесения границ частичного съемного пластиночного протеза техник-лаборант проводит постановку искусственных зубов и заканчивает создание протеза

&mdash;	затем следует удаление зубов у пациента, через 20&mdash;30 мин. после которого проводят наложение протеза. Следует отметить, что отек слизистой оболочки в ране и вокруг нее мешают точному прилеганию протеза к тканям протезного ложа и часто вызывает повышение межальвеолярной высоты на искусственных зубах. Поэтому в данное посещение больного не следует заниматься исправлением окклюзии. Это надо сделать в последующие дни, когда воспалительный отек исчезнет.

Поскольку базис непосредственного протеза принимает участие в формировании альвеолярного гребня, в непосредственных протезах постановка зубов проводится всегда на искусственной десне.

По мере заживления операционной раны начинает выявляться небольшое локальное несоответствие протеза с изменяющейся альвеолярной частью. Он теряет устойчивость, нарушается окклюзия искусственных зубов, между краем протеза и слизистой оболочкой появляется щель. Эти недостатки обнаруживаются в первые недели после операции и устраняются реставрацией базиса протеза.

Послеоперационная рана заполняется мелкопетлистой губчатой костью через 45&mdash;60 дней после удаления зуба (А. Е. Верлоцкий, Г. А. Васильев), а через 3&mdash;6 месяцев область бывшей лунки на месте удаления зуба по своему строению ничем не отличается от окружающей кости челюсти. К этому времени непосредственный протез, исчерпав свои возможности, заменяется постоянным протезом.

Перечень неотложных ортопедических мер завершает реставрация уже имеющихся у пациента съемных или несъемных протезов, которая может осуществляться у кресла больного или в зуботех-нической лаборатории.

Проводится реставрация поврежденных облицовок несъемных протезов и базисов съемных протезов при наличии в них трещин, в случаях их переломов или несоответствия с тканями протезного ложа. Восстанавливаются также разрушенные клам-меры или искусственные зубы съемных протезов. Наконец, при потере одного из опорных зубов съемного протеза проводится его реставрация, заключающаяся в переносе кламмера и добавлении искусственного зуба.

Таким образом, среди в общем-то плановой ортопедической стоматологической помощи, ее неотложная часть занимает заметное место. Она имеет большое значение, выполняя защитную, гемостатическую, формирующую, восстановительную, эстетическую и психотерапевтическую функции.

&nbsp;Источник: stomfak.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/myata-perechnaya-kak-lechebny-aromat'>Мята перечная, как лечебный аромат</a></li>

<li><a href='/vsestati/sochetanie-vich-s-drugimi-zabolevaniyami'>Сочетание ВИЧ с другими заболеваниями</a></li>

<li><a href='/vsestati/gambogia-garcinia-morella-(gummi'>Gambogia - garcinia morella (Гумми</a></li>

<li><a href='/vsestati/kurenie-situatsiya-v-sovremennom-mire'>Курение: Ситуация в современном мире</a></li>

<li><a href='/vsestati/aromaterapiya-dlya-novorojdennh'>Ароматерапия для новорожденных</a></li>

<li><a href='/vsestati/lechenie-narvov-s-pomoshhyu-aromaterapii'>Лечение нарывов с помощью ароматерапии</a></li>

<li><a href='/vsestati/parodontom'>Пародонтомы</a></li>

</ul>