Нервная анорексияНервная анорексия

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Нервная анорексия</h2>

<p><P align=justify><STRONG><I>Нервная анорексия</I></STRONG><EM>(an - </EM>отрицание, <I>orexis </I>- стремление, позыв к еде) - патологическое пищевое поведение, проявляющееся либо сознательным отказом от еды, либо использованием различных методов (искусственное вызывание рвоты, прием слабительных, мочегонных средств) для уменьшения поступления пищевых веществ в организм с целью коррекции внешности, приводящее к выраженным эндокринным и соматическим нарушениям.</P><P align=justify>Доказано наличие <B>генетической предрасположенности </B>к развитию нервной анорексии. Возникновение нервной анорексии с позиций фрейдизма трактуют как «бессознательное бегство от половой жизни», «стремление вернуться в детство», «отказ от беременности», «фрустрация оральной фазы» и т.д. Большое значение придается <B>преморбидным особенностям личности, </B>физическому и психическому развитию, воспитанию в семье, социальным факторам. Заболеванию особенно подвержены девочки <B>с достаточно высоким интеллектом и эмоциональной лабильностью, </B>склонностью к депрессиям, клептомании, фобиям, лица с истероидными, шизоидными, параноидальными типами личности. Нервная анорексия крайне редко развивается у лиц мужского пола, у которых она встречается в основном при психических заболеваниях. Как правило, нервная анорексия возникает в перипубертатном периоде, т.е. на фоне физиологических изменений в эндокринной системе. Формирование <B>булимической формы </B>нервной анорексии также связывают с преморбидными особенностями функции гипоталамо-гипофизарной системы.</P><P align=justify>Одним из подвариантов нервной анорексии является <B>нервная булимия, </B>при которой эпизоды длительного голодания чередуются с неконтролируемым приемом очень большого количества пищи, вслед за которым пациенты искусственно вызывают рвоту и делают промывание желудка. Голодание, приводящее к <B>истощению, </B>вызывает вторичные нейроэндокринные и метаболические изменения. Нарушения менструального цикла вплоть до аменореи обусловлено снижением уровня гонадотропинов, их секреция при нервной анорексии аналогична таковой у девочек в допубертатном периоде. Типичными для тяжелой нервной анорексии являются <B>гипокалиемия, </B>абсолютный дефицит калия, обезвоживание, внутриклеточный ацидоз. Внезапная смерть больных с нервной анорексией, как правило, связана именно с электролитными изменениями.</P><P align=justify>Нервная анорексия наиболее распространена в северных европейских странах, где частота ее новых случаев составляет 4 на 100 тыс. населения. Распространенность нервной анорексии значительно выше среди молодых девушек и составляет до 1% в возрасте 16-18 лет. Начиная с 60-х годов XX века отмечается значительный рост заболеваемости нервной анорексией, что объясняют <B>изменением критериев красоты с идеализацией хрупкого телосложения. </B>По данным опросов среди старшеклассниц, 40 % девочек считают, что они имеют избыточную массу тела, в то время как реально этот избыток выявляется у 4 % опрошенных. В странах Запада 11 % 15-летних девочек используют искусственно вызываемую рвоту как метод коррекции массы тела, 8 % - анорексигенные препараты, 7 % - слабительные средства. Нервная анорексия является основной причиной потери массы тела у девочек-подростков и юных девушек.</P><P align=justify><B>Клинические проявления</B></P><P align=justify>Заболевание встречается главным образом <B>у лиц женского пола, </B>учащихся балетных школ, спортсменов, а также среди студентов высших учебных заведений. <B>В группу риска </B>формирования нервной анорексии входят девочки с небольшим избытком массы тела. Диагноз нервной анорексии чаще всего ставится уже при выраженном дефиците массы тела. Это объясняется тщательной <B>диссимуляцией отказа от приема пищи, </B>вызыванием рвоты приемом слабительных и мочегонных средств.</P><P align=justify><STRONG>Начальный период.</STRONG> Происходит формирование дисморфомании (недовольство внешностью, стремление к коррекции недостатка).</P><P align=justify><B>Аноректический период </B>заканчивается похудением на 25-50 % от исходной массы тела и представлен широко варьирующей клинической симптоматикой и вторичными соматическими нарушениями. Пациентки, как правило, утверждают, что у них нет аппетита, тем не менее, они много и охотно говорят о пище, любят готовить, активно угощают гостей. В то же время, они делят пищу на «хорошую», к которой относят овощи и фрукты, и «плохую», т.е. содержащую жиры и углеводы. Более половины пациенток не выдерживают чувства голода и вызывают рвоту после приема пищи, у части больных рвота связана с возникающими <STRONG>приступами булимии</STRONG>. Постепенно рвота становится привычной: после нее и промывания желудка у больных возникает чувство легкости, удовольствия от «очищенности». У больных, вызывающих рвоту, часто выявляются участки омозолелостеи на коже пальцев (обычно указательных и средних). Под влиянием кислого содержимого желудка в условиях привычной рвоты уже на ранних этапах нервной анорексии происходит <STRONG>разрушение зубной</STRONG><B>эмали. </B>Многие применяют <B>мочегонные и слабительные средства. </B>Практически у всех на этом этапе наступает аменорея. Уменьшение объема циркулирующей жидкости и электролитные нарушения ведут к появлению <STRONG>брадикардии и артериальной гипотензии</STRONG>.</P><P align=justify>У больных с отказом от приема пищи отмечается <B>хроническая гипогликемия. </B>Несмотря на развивающееся похудение и очевидные признаки трофических расстройств, больные <B>сохраняют двигательную и интеллектуальную активность, </B>что является важным отличительным признаком нервной анорексии от сходных с ней заболеваний, сопровождающихся потерей массы тела.</P><P align=justify><B>Кахексический период </B>развивается при похудении более чем на 50 % от исходной массы тела. Больные полностью утрачивают критическое отношение к своему состоянию, подкожная жировая клетчатка отсутствует, отмечается появление безбелковых отеков, формируются выраженные нарушения электролитного баланса. Это состояние без терапевтического вмешательства приводит к смерти.</P><P align=justify>Появление у больной с нервной анорексией слабости и прекращение ею привычной деятельности - признак тяжелых и опасных для жизни электролитных расстройств, что является показанием для немедленной госпитализации.</P><P align=justify><B>Диагностика</B></P><P align=justify>Критериями диагноза нервной анорексии являются:</P><OL><LI><DIV align=justify>Панический ужас перед возможностью прибавки массы тела, который не уменьшается, несмотря на похудание.</DIV><LI><DIV align=justify>Серьезное беспокойство о своей внешности, при этом впечатление от внешности является основой самочувствия, несмотря на возможные серьезные отклонения от нормы в показателях здоровья.</DIV><LI><DIV align=justify>Отказ сохранить массу тела выше минимально нормальной для своего возраста и роста.</DIV><LI><DIV align=justify>Аменорея.</DIV></LI></OL><P align=justify>Диагностическими критериями <B>нервной булимии </B>являются:</P><UL><LI><DIV align=justify>Повторяющиеся эпизоды переедания (частое употребление большого количества пищи в ограниченные промежутки времени, по крайней мере, 2 раза в неделю на протяжении 3 месяцев).</DIV><LI><DIV align=justify>Потребление высококалорийной, легкоусваиваемой пищи во время приступов «обжорства» (иногда энергетическая ценность съеденной пищи превышает 5000 ккал).</DIV><LI><DIV align=justify>Незаметный прием большого количества пищи во время приступа (потеря контроля за приемом пищи).</DIV></LI></UL><P align=justify>Типичными для нервной анорексии <B>гормональными сдвигами, </B>которые обусловлены изменением метаболизма гормонов и их белков-переносчиков, являются:</P><UL><UL><LI><DIV align=justify>увеличение уровня тестостерона и кортизола;</DIV><LI><DIV align=justify>снижение уровня эстрадиола;</DIV><LI><DIV align=justify>снижение уровня ТЗ («синдром низкого ТЗ») и АКТГ.</DIV></LI></UL></UL><P align=justify><P align=justify></P><P align=justify><B>Лечение</B></P><P align=justify></P><UL><LI><DIV align=justify>Основное лечение пациентки должны получать <STRONG>у психиатра</STRONG>.</DIV><LI><DIV align=justify>Выведение пациентки из состояния кахексии проводится в психиатрическом стационаре в условиях изоляции от семьи, при наблюдениим за адекватным питанием; наилучший эффект наблюдается при проведении энтерального питания.<B></B></DIV></LI></UL><P align=justify><B>Прогноз</B></P><P align=justify>Летальность составляет около 5-10 %. Причинами смерти могут быть инфекции, сепсис, некроз кишечника, осложнения терапии, суицидальные попытки на фоне депрессии. На протяжении 5-6 лет заболевание сохраняется у 40-60 % больных. Выздоровление происходит главным образом между 6-м и 12-м годами после начала заболевания. Только 65 % больных в итоге можно считать полностью излеченными.</P></p><p></p><p><i>Источник: www.eurolab.ua</i></p>

<ul>

<li><a href='/vsestati/vnutrennie-napryajeniya-v-plastmasse-preduprejdenie-ih-vozniknoveniya'>Внутренние напряжения в пластмассе. Предупреждение их возникновения</a></li>

<li><a href='/vsestati/horoshie-maner---kozr-v-borbe-za-patsienta-'>Хорошие манеры - козырь в борьбе за пациента!</a></li>

<li><a href='/vsestati/biometriya-эstetiki-ulbki--ratsionalno-i-posledovatelno'>Биометрия эстетики улыбки. Рационально и последовательно</a></li>

<li><a href='/vsestati/chto-hotyat-izmenit-rukovoditeli-v-svoih-stomatologicheskih-klinikah-(itogi-oprosa)'>Что хотят изменить руководители в своих стоматологических клиниках (итоги опроса)</a></li>

<li><a href='/vsestati/8-neotemlemh-pravil-uvelicheniya-pribli-vashey-praktiki'>8 неотъемлемых правил увеличения прибыли вашей практики</a></li>

<li><a href='/vsestati/sistem-otbelivaniya-zubov'>Системы отбеливания зубов</a></li>

<li><a href='/vsestati/mikroabraziya-эmali-v-detskoy-stomatologii--klinicheskiy-sluchay'>Микроабразия эмали в детской стоматологии: клинический случай</a></li>

<li><a href='/vsestati/neyrogennaya-bulimiya'>Нейрогенная булимия</a></li>

<li><a href='/vsestati/antiseptik-listerine-dlya-poloskaniya'>Антисептик LISTERINE для полоскания</a></li>

</ul>