Невралгия тройничного нерваНевралгия тройничного нерва

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Невралгия тройничного нерва</h2>

Невралгия

тройничного нерва &ndash; симптомокомплекс,

проявляющийся приступами мучительных болей, локализующихся в зоне иннервации

одной или двух ветвей тройничного нерва.Чаще болеют женщины среднего возраста.Классификация.

Выделяют две формы невралгии тройничного нерва: 1. Идиопатическую (первичную,

эссенциальную), при которой выявить этиологический фактор болезни, как правило,

не удается.2. Симптоматическую (вторичную), когда

удается установить следующие этиологические факторы:&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; инфекции;&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; интоксикации;&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов головного

мозга, рассеянный склероз, гипертоническая болезнь;&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; эндокринно-обменные нарушения;&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; опухоли мосто-мозжечкового угла;&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; невриномы слухового нерва;&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; воспалительные процессы в верхнечелюстных пазухах;&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; сужение периферических костных каналов, в которых

проходят периферические нервные стволы (подглазничные, нижнечелюстные).Явления компрессии тройничного нерва имеют для

развития заболевания решающее значение. В. Е. Гречко (1976) выделяет невралгии тройничного

нерва преимущественно центрального генеза и невралгии тройничного нерва

преимущественно периферического генеза.Диагноз тригеминальной невралгии должен отражать ветвь

поражения (первая, вторая, третья ветвь), стадию заболевания и его период

(ремиссия, обострение). Клиническая

картина:Невралгия

тройничного нерва&ndash; хроническое

рецидивирующее заболевание. Основное его клиническое проявление - мучительные

кратковременные приступообразные боли в зоне иннервации одной, двух или всех

ветвей тройничного нерва. Боли &ndash; сверлящие, колющие, режущие, в виде разрядов

электрического тока со светлыми безболевыми промежутками. Рисунок боли всегда

соответствует топографическому расположению ветвей тройничного нерва.

Характерны боли преимущественно в дневное время суток.Во время приступа на больной стороне лица достаточно

часто наблюдаются вегетативные симптомы в виде потливости, покраснения,

гипергидроза, пастозности, слезо -&nbsp; или

слюноотделения, могут возникать рефлекторные сокращения мимической и

жевательной мускулатуры.При заболевании с небольшим сроком болезни в

межприступный период никаких болевых ощущений в зоне поражения нет. При стойких

невралгиях, особенно у пациентов, получавших деструктивные методы лечения, в

межприступном периоде может оставаться болевой фон.Иногда у больных отмечаются предвестники обострения в

виде жара, зуда, появления красных пятен на коже лица. В период ремиссии и даже

в подостром периоде эти признаки исчезают.Ремиссии заболевания возникают в результате лечения,

реже спонтанно. Продолжительность ремиссий колеблется от нескольких месяцев до

нескольких лет. Провоцирующими моментами в обострении заболевания являются

стрессовые ситуации (переохлаждения, перегревания, вирусные инфекции, нервное

перенапряжение).Одним из дифференциально-диагностических признаков

невралгии тройничного нерва является&nbsp;

болезненность при пальпации в точках выхода ветвей тройничного нерва, а

также наличие &laquo;тригерных&raquo; или &laquo;курковых&raquo; зон. В период обострения болезни даже

незначительное раздражение курковой зоны вызывает приступообразную боль. У пациентов с невралгией II ветви курковые зоны могут располагаться в носогубной

складке в области крыла носа, в зоне угла рта, на альвеолярных отростках

челюстей (на стороне поражения), с невралгией III ветви в области подбородка, угла рта на нижней губе,

в зоне альвеолярных отростков челюстей. При невралгии I ветви &ndash; в области брови, лба, волосистой части

головы. В период ремиссии болезни курковые зоны исчезают.При двухсторонней невралгии тройничного нерва боли,

как правило, возникают на одной стороне, а затем, спустя время, проявляются на

другой стороне. Сроки возникновения боли на другой стороне различны &ndash; от

нескольких месяцев до нескольких лет. Наиболее часто поражаются с двух сторон II или III ветвь.После проведенного лечения наступают ремиссии

продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет (индивидуально).

Бывают и спонтанные ремиссии.<o:p>&nbsp;</o:p>Лечение:1.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Противосудорожные препараты (карбамазепин, финлепсин,

стазепин, тегретол, амизепин, мезатол) в индивидуально подобранных дозах.Начинают с 1 таблетки (0,2)&nbsp; 1-2 раза в день, постепенно увеличивая, но не

более 2 таблеток 3-4 раза в день. При появлении побочных явлений (потеря

аппетита, тошнота, рвота, головные боли, сонливость) доза уменьшается.В случаях затруднений в постановке диагноза НТН и для

проведения дифференциальной диагностики с другими болевыми синдромами лица

можно использовать назначение противосудорожных препаратов сроком на сутки.

Купирование болей на время приема антиконвульсантов подтверждает правильность

диагностики.2.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Антигистаминые препараты.

Назначаются для усиления действия

антиконвульсантов &ndash; внутримышечно 2 мл 2,5% раствора дипразина (пипольфена) или

1 мл 1% раствора димедрола на ночь.3.&nbsp;&nbsp;&nbsp; При явлениях хронической недостаточности мозгового

кровообращения (даже в стадии компенсации) лицам пожилого возраста необходимо

назначать спазмолитические и сосудорасширяющие средства (эуфиллин, диафиллин,

синтофиллин и др.). Целесообразнее сразу ввести в вену 10-20 мл 40% раствора

глюкозы. Одновременно назначаются седативные препараты и витамины, наиболее

эффективными из которых оказываются витамины группы В: В12 &ndash; по

500-1000 мкг внутримышечно ежедневно, на курс 10 инъекций, затем витамин В1

по 2 мл 5% раствора внутримышечно ежедневно, на курс 15-20 инъекций.4.&nbsp;&nbsp;&nbsp; При тяжелых формах невралгии рекомендуется назначение

натрия&nbsp; оксибутирата (кроме больных с

глаукомой). Можно применять 20% водный раствор в ампулах по 10 мл. Препарат

вводится внутривенно капельно (1-2 мл в минуту), 1-2 раза в сутки.5.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Нерезко выраженные приступы боли могут быть сняты при

помощи чрескожной электростимуляции пораженных ветвей тройничного нерва. 6.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Не следует недооценивать и психотерапевтическое

воздействие на больного. Нередко убедительная беседа с врачом или

госпитализация больного могут прекратить повторение болевых пароксизмов.7.&nbsp;&nbsp;&nbsp; В остром периоде заболевания назначается физиотерапия:

облучение лампой соллюкс, УФО, УВЧ-терапия, электрофорез новокаина, димедрола,

платифиллина на пораженную область лица. Обезболивающее действие оказывают

диадинамические токи.8.&nbsp;&nbsp;&nbsp; При резко выраженных болях рекомендуется

диадинамо-электрофорез со смесью: кодеин, дикаин, совкаин по <st1:metricconverter productid="0,1 г" w:st="on">0,1 г</st1:metricconverter>, 6 капель раствора

адреналина 1:1000, <st1:metricconverter productid="100 г" w:st="on">100 г</st1:metricconverter>

дистиллированной воды. Назначаются и синусоидальные модулированные токи: сила

тока 2-10 мА, продолжительность процедуры 5-10 мин ежедневно, можно сочетать

также с лекарственными веществами.9.&nbsp;&nbsp;&nbsp; При&nbsp; обострении

невралгии применяются ультразвук или фонофорез анальгина на область пораженных

ветвей тройничного нерва в импульсном режиме лабильной методикой (малой

головкой аппарата &laquo;Ультразвук-Т5&raquo;); интенсивность 0,005-0,2 Вт/см2,

по 2-3 мин на поле, на курс лечения 10-15 процедур.10.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;

&nbsp;Можно рекомендовать курс лечения никотиновой

кислотой в сочетании с антигистаминными препаратами и витаминотерапией.

Никотиновая кислота назначается внутривенно в виде 1% раствора (начиная с 1 мл

ежедневно в течение 10 дней, увеличивая дозу до 10 мл, а затем также постепенно

ее снижая).11.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;

&nbsp;В период затихания обострения больным может

быть рекомендован очень легкий массаж лица, сначала только кожи и мышц, а через

4-5 дней &ndash; по ходу ветвей тройничного нерва (15-20 процедур).12.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;

&nbsp;Использование блокад с анестетиками. К местам

выхода нервов вводят до 5 мл 0,5 -1%&nbsp;

раствора анестетиков 2-3 раза в неделю, на курс 15-20 инъекций. <o:p>&nbsp;</o:p>Хирургическое лечение.1.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Операции на ветвях тройничного нерва (перерезка,&nbsp; нейрэкзерез нервного ствола, алкоголизация,

декомпрессия нервных стволов в костных каналах и в местах&nbsp; выхода нерва из костных отверстий). В

настоящее время их применяют только у пожилых пациентов. Для алкоголизации

вводят эндоневрально 2-4% раствор новокаина на 80% этиловом спирте (не более

0,5 мл спирта). 2.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Операции на тройничном узле и чувствительном корешке

тройничного нерва (перерезка, декомпрессия, электродеструкция, коагуляция

бидистилированной водой при температуре 95 градусов С0.).3.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Перерезка проводящих путей тройничного нерва и его

сенсорных ядер в продолговатом и среднем мозге, на уровне таламуса и

болепроводящих путей от таламуса к коре мозга.&nbsp;Источник: stomfak.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/stomatologicheskie-termin-na-bukvu-shh'>Стоматологические термины на букву 'Щ'</a></li>

<li><a href='/vsestati/snijenie-vesa-ili-poterya-zubov-'>Снижение веса или потеря зубов?</a></li>

<li><a href='/vsestati/vinir-0'>Виниры</a></li>

<li><a href='/vsestati/sistema-invizilayn'>Система Инвизилайн</a></li>

<li><a href='/vsestati/povshennaya-chuvstvitelnost-zubov'>Повышенная чувствительность зубов</a></li>

<li><a href='/vsestati/stomatologicheskie-termin-na-bukvu-ch'>Стоматологические термины на букву 'Ч'</a></li>

</ul>