Невриты верхних и нижних конечностейНевриты верхних и нижних конечностей

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Невриты верхних и нижних конечностей</h2>

<p><P align=justify><STRONG>Неврит подкрыльцового нерва</STRONG></P><P align=justify>Причиной поражения является чаще травма: огнестрельные ранения, переломы и вывихи плеча, сдавление нерва костылем, длительное неправильное положение плеча во время сна или наркоза и др.</P><P align=justify><STRONG><I>Клиническая картина</I>. </STRONG>Больной не может поднять руку в сторону до горизонтального уровня, наступают атрофия дельтовидной мышцы и разболтанность в плечевом суставе, нарушение чувствительности по наружной поверхности в верхней трети плеча.</P><P align=justify><STRONG>Неврит лучевого нерва</STRONG></P><P align=justify>Среди нервов верхней конечности лучевой поражается чаще других.</P><P align=justify><STRONG><I>Этиология.</I></STRONG>Часто нерв пережимается во время сна, когда больной спит на твердом, положив руку под голову или под туловище, в основном при очень глубоком сне, связанном обычно с опьянением или в редких случаях с большой усталостью («сонный» паралич). Возможны сдавление нерва костылем («костыльный» паралич), при переломе плечевой кости, сдавлении жгутом, неправильно произведенной инъекции в наружную поверхность плеча, особенно при аномальных расположениях нерва. Реже причиной является инфекция (сыпной тиф, грипп, пневмония и др.) и интоксикация (отравление свинцом, алкоголем). </P><P align=justify><STRONG><I>Клиническая картина</I></STRONG>зависит от уровня поражения лучевого нерва. При его патологии в подмышечной ямке и верхней трети плеча возникает паралич иннервируемых им мышц, что проявляется следующим: при поднимании руки вперед кисть свисает; I палец приведен ко II пальцу; невозможны разгибание предплечья и кисти, отведение I пальца, наложение III пальца на соседние, супинация предплечья при разогнутой руке; ослаблено сгибание в локтевом суставе; утрачивается локтевой разгибательный и снижается карпорадиальный рефлексы. Нарушена чувствительность на коже I, II и частично III пальцев кисти, исключая концевые фаланги. В этой зоне нерезко выражены парестезии (ползание мурашек, онемение).</P><P align=justify>При поражении лучевого нерва в средней трети плеча сохраняются разгибание предплечья, локтевой разгибательный рефлекс; отсутствует расстройство чувствительности на плече; обнаруживаются все остальные признаки высокого поражения нерва. При локализации патологии нерва в нижней трети плеча и в верхней трети предплечья может сохраняться чувствительность на задней поверхности предплечья, выпадает функция разгибателей кисти, пальцев и нарушается чувствительность на тыле кисти. Следующие диагностические тесты позволяют обнаружить поражение лучевого нерва: </P><UL><LI><DIV align=justify>в положении стоя с опущенными руками невозможны супинация кисти и отведение I пальца;</DIV><LI><DIV align=justify>в положении тылом раскрытой кисти на плоскости невозможно отведение I пальца;</DIV><LI><DIV align=justify>в положении кисти на столе ладонью вниз не удается положить III палец на соседние пальцы; </DIV><LI><DIV align=justify>кисти прижаты ладонями друг к другу - при разведении пальцев на пораженной кисти они не отводятся, а сгибаются и скользят по ладони здоровой кисти.</DIV></LI></UL><P align=justify><I><STRONG>Неврит локтевого нерва</STRONG></I></P><P align=justify>По частоте поражений нервов на руке занимает второе место.</P><P align=justify><STRONG><I>Этиология</I>. </STRONG>Наиболее часто это компрессия нерва в области локтевого сустава, возникающая у работающих с опорой локтями о письменный стол, станок, верстак или при длительном сидении с положением рук на подлокотниках кресла (обычно это бывает у истощенных людей). Изолированное поражение нерва может быть при переломах внутреннего мыщелка плеча и при надмыщелковых переломах. Компрессия нерва может возникать на уровне запястья. Иногда поражение нерва наблюдается при острых инфекциях, в частности сыпном и брюшном тифе и др.</P><P align=justify><STRONG><I>Клиническая картина</I>. </STRONG>Возникают онемение и парестезии в области IV и V пальцев, а также медиальной поверхности кисти до уровня запястья, снижение силы в приводящих и отводящих мышцах пальцев. Кисть при этом напоминает «когтистую лапу». Вследствие сохранности функции лучевого нерва основные фаланги пальцев оказываются резко разогнутыми. В связи с сохранностью функции срединного нерва средние фаланги согнуты, V палец обычно отведен. Отмечается гипестезия или анестезия в области ульнарной половины IV и всего V пальца с ладонной стороны, а также V, IV и половины III пальца на тыле кисти. Атрофируются мелкие мышцы кисти - межкостные, червеобразные, возвышений мизинца и I пальца. Прибегают к специальным приемам: 1) при сжатии кисти в кулак V, IV и отчасти III пальцы сгибаются неполностью; 2) при плотно прилегаюшей к столу кисти «царапание» мизинцем по столу невозможно; 3) в этом же положении кисти невозможно разведение и приведение пальцев, особенно IV и V; 4) при пробе с полоской бумаги она не удерживается выпрямленным I пальцем, происходит сгибание концевой фаланги I пальца (функция, осуществляемая длинным сгибателем I пальца, иннервируемого срединным нервом).</P><P align=justify>По ходу локтевого нерва имеется несколько участков, на уровне которых может формироваться поражение по типу туннельной невропатии (компрессионно-ишемическая невропатия). Первый такой участок под коллатеральной связкой, натянутой между локтевым отростком и медиальным надмыщелком плечевой кости. Клинически проявляется болью и парестезиями в локтевой половине кисти, IV-V пальцах, слабостью, иногда атрофией мелких мышц кисти. Второе место туннеля - на уровне гороховидной или крючковидной кости, при невропатии здесь развиваются гипотрофия и слабость межкостных мышц, червеобразных мышц III-IV пальцев, приводящей мышцы I пальца, иногда и мышц, приводящих V палец; при этом боли может не быть или она распространяется на всю кисть.</P><P align=justify><STRONG>Неврит срединного нерва</STRONG></P><P align=justify>Изолированное его поражение встречается реже, чем локтевого.</P><P align=justify><STRONG><I>Этиология.</I></STRONG>Травмы верхних конечностей, при внутривенных инъекциях в локтевую вену, резаные раны выше лучезапястного сустава на ладонной поверхности, профессиональные перенапряжения кисти (синдром запястного канала) у гладильщиц, столяров, доильщиц, зубных врачей и др.</P><P align=justify><STRONG><I>Клиническая картина</I>. </STRONG>Боль в пальцах, обычно выраженная и с каузалгическими чертами, болезненность на внутренней поверхности предплечья. Нарушается пронация, ослабляется ладонное сгибание кисти, сгибание I, II и III пальцев и разгибание срединных фаланг II и III пальцев. Наиболее отчетлива атрофия мышц в области возвышения I пальца, в результате чего он устанавливается в одной плоскости со II пальцем - это приводит к развитию формы кисти, напоминающей «обезьянью лапу». Поверхностная чувствительность нарушается в области радиальной части ладони и на ладонной поверхности I, II, III и половины IV пальцев. Основные тесты для выявления двигательных расстройств: </P><UL><LI><DIV align=justify>при сжимании кисти в кулак I, II и отчасти III пальцы не сгибаются; </DIV><LI><DIV align=justify>при прижатии кисти ладонью к столу царапающие движения II пальцем не удаются; </DIV><LI><DIV align=justify>больной не может вращать один палец вокруг другого (симптом мельницы) при скрещенных пальцах; </DIV><LI><DIV align=justify>нарушено противопоставление I и V пальцев.</DIV></LI></UL><P align=justify>Некоторую самостоятельность клиники имеет туннельная невропатия срединного нерва с синдромом запястного канала.</P><P align=justify>Придавливание нерва к костным выступам или ущемление в узких каналах с твердыми стенками ведет к развитию туннельной невропатии. Наиболее часто наблюдается компрессия срединного нерва в запястном канале. Она чаще развивается у лиц, деятельность которых требует повторных сгибательных и разгибательных движений в кисти или длительного ее сгибания (машинопись, игра на пианино или виолончели, работа с отбойным молотком и др.). Склонность к развитию туннельной невропатии срединного нерва отмечается у лиц, страдающих соматическими заболеваниями, которые проявляются метаболическими невропатиями (сахарный диабет, уремия).</P><P align=justify>Синдром запястного канала может развиваться при ревматоидном артрите, гипотиреозе, амилоидозе, акромегалии, мукополисахаридозах, при проведении гемодиализа.</P><P align=justify>Клинически проявляется онемением и парестезиями I, II, III пальцев кисти. Вначале онемение носит преходящий характер, а в дальнейшем становится постоянным. Часто отмечаются ночные боли, распространяющиеся с кисти на предплечье, иногда до локтевого сустава. После движений руками или перемены положения боль проходит. При перкуссии срединного нерва в зоне запястного канала возникают парестезии в кисти (симптом Тинеля). Сгибание кисти в течение 2 мин (признак Фалена) усиливает эти симптомы. Отмечаются умеренное снижение болевой и температурной чувствительности в первых трех пальцах кисти, слабость мышцы, противопоставляющей I палец, иногда ее атрофия. Отмечаются электромиографические признаки денервации различной степени выраженности в мышцах, иннервируемых срединным нервом, снижение скорости проведения импульса по его ветвям к кисти.</P></p><p></p><p><i>Источник: www.eurolab.ua</i></p>

<ul>

<li><a href='/vsestati/paratsetamol-hemofarm-(paracetamol-hemofarm)'>Парацетамол Хемофарм (Paracetamol Hemofarm)</a></li>

<li><a href='/vsestati/ispravlenie-prikusa-detyam-i-vzroslm'>Исправление прикуса детям и взрослым</a></li>

<li><a href='/vsestati/tempanginol-(tempanginol)'>Темпангинол (Tempanginol)</a></li>

<li><a href='/vsestati/jelty-tsvet-zubov-belizna-i-blesk-zubov-sostoyaniya-эmali'>Желтый цвет зубов Белизна и блеск зубов состояния эмали</a></li>

<li><a href='/vsestati/kak-vliyaet-aspirin-na-zub-'>Как влияет аспирин на зубы?</a></li>

<li><a href='/vsestati/kak-pravilno-vbrat-pomadu-podobrannaya-gramotno-nalojennaya-pomada'>Как правильно выбрать помаду подобранная грамотно наложенная помада</a></li>

<li><a href='/vsestati/zubnaya-bol-pri-nadavlivanii'>Зубная боль при надавливании</a></li>

</ul>