Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве
Обо мне
Новости
Регистратура
Пациентам
Стоматологам и техникам
Стомфак
Задать вопрос
Еда
Предварительная запись к врачу стоматологу
Наталья Хворостинова
,
Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email:
natalka@qstoma.com
Сайт:
nadent.ru
Facebook:
https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram:
https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне:
http://nadent.ru/about
Задать вопрос врачу стоматологу
Paragraph
Normal
Heading 1
Heading 2
Heading 3
Heading 4
Heading 5
Heading 6
Formatted
Address
Font
Arial
Courier New
Garamond
Georgia
Tahoma
Times
Verdana
Size
1
2
3
4
5
6
Color
Black
Gray
DarkGray
LightGray
White
Aquamarine
Blue
Navy
Purple
DeepPink
Violet
Pink
DarkGreen
Green
YellowGreen
Yellow
Orange
Red
Brown
BurlyWood
Beige
<h2>Новые перспективы в борьбе с гиперчувствительностью дентина</h2> <p><P align=justify><STRONG><IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/67a7d9adf49d458c112773a95ca53737.jpg" align=left border=0>Соловьева А.М., главный советник Главного медицинского управления УДП РФ, зав. кафедрой стоматологии УНМЦ УДП РФ, профессор СПбМАПО</STRONG></P><P align=justify><STRONG><EM>Гиперчувствительность ден­тина – внезапная острая крат­ковременная боль в области обнаженного дентина зуба, не связанная с какой-либо явной патологией зубов. Как правило, возникновение боли вызвано термическими (холод), тактиль­ными (прикосновение зубной щеткой или стоматологическим инструментом), осмотическими (сладкое, кислое) раздражи­телями, эффектом испарения (движение воздуха).</EM></STRONG></P><P align=justify>Проблема гиперчувствительно­сти требует серьезного внимания, поскольку создает местный дис­комфорт со стороны полости рта и снижает качество жизни челове­ка. Представленные в литературе данные свидетельствуют о том, что распространенность гиперчувстви­тельности дентина среди населе­ния достигает 57%. Гиперчувстви­тельность встречается среди всех групп населения, при этом распро­страненность данного состояния наиболее высока среди лиц в воз­расте 20-40 лет и чаще отмечает­ся у женщин. Наиболее типичная локализация – область щечных по­верхностей клыков и премоляров. </P><P align=justify>Основной причиной гиперчув­ствительности считают обнажение дентина с утратой «запечатываю­щего» слоя и зиянием просветов дентинных канальцев. Предпосыл­ками к этому являются: рецессия десны, кислотная эрозия, абразия и абфракция эмали, повешенная стираемость и трещины твердых тканей зуба. Учитывая роль рецес­сии десны в развитии гиперчувстви­тельности зубов, легко понять, по­чему среди пациентов с патологией тканей пародонта отмечается повы­шенная распространенность данно­го состояния, достигающая 60-98%. </P><P align=justify>Кратковременная гиперчувстви­тельность нередко сопровождает стоматологические вмешатель­ства: например, после хирургиче­ских методов пародонтологическо­го лечения гиперчувствительность отмечается в 75-93% случаев, по­сле отбеливания зубов – в 55-75% случаев. </P><P align=justify><STRONG>Теории гиперчувствительности</STRONG></P><P align=justify>Предложено несколько теорий, объясняющих механизм развития гиперчувствительности денти­на. Гидродинамическая теория, в модификации Brannstrom (1963), объясняет передачу болевого им­пульса смещением жидкости в об­наженных дентинных канальцах. Воздействуя на оголенную поверх­ность дентина, физиологические стимулы, не имеющие повреж­дающего характера при обычных обстоятельствах, могут вызывать движение жидкости в открытых ка­нальцах, приводя к активации ме­ханорецепторов пульпы, что в итоге провоцирует болевое ощущение. В 1994 году Nahri предложил до­полнение к гидродинамической теории, высказав предположение о том, что восприятие и чувство боли могут быть связаны с непосред­ственным раздражением нервных окончаний в пульпе за счет переда­чи электропотенциалов.</P><P align=justify><STRONG>Средства борьбы с гиперчувствительностью</STRONG></P><P align=justify>Идеальный десенситайзер (средство борьбы с гиперчувстви­тельностью) должен отвечать сле­дующим ключевым требованиям:<BR>- Быстрое и полное устранение болевых ощущений.<BR>- Стабильный эффект.<BR>- Безопасность применения.<BR>- Полный комплект форм выпуска, включая средства как для профес­сиональной, так и для поддержи­вающей домашней терапии.</P><P align=justify>В настоящее время предложе­но множество различных десен­ситайзеров. Принцип их действия основан либо на обтурационном эффекте, то есть блокаде просве­та открытых дентинных канальцев с ограничением смещения жидкости в дентинных канальцах, либо свя­зан со снижением электропрово­димости нервных волокон. Однако ни один из применяемых в настоя­щее время препаратов не отвечает всем вышеперечисленным требо­ваниям клинической практики, так что поиск новых средств для борь­бы с гиперчувствительностью ден­тина, обеспечивающих безопасное и надежное достижение быстрого и стойкого эффекта, остается акту­альной задачей для стоматологии.</P><P align=justify>Среди последних инновацион­ных предложений в области борьбы с гиперчувствительностью дентина особое внимание привлекает PRO-ARGIN™ – технология, на основе использования аргинина и карбо­ната кальция.</P><P align=justify>Аргинин – это аминокислота (не­заменимая в детском возрасте), участвующая в ряде важных обмен­ных процессов в организме. Арги­нину в составе слюны принадлежит важная роль в обеспечении ее ре­минерализующего потенциала за счет образования положительно заряженных агломератов с ионами кальция, бикарбоната и карбоната. Аргинин связывается с поверхно­стью дентина и формирует обога­щенный кальцием слой как на его поверхности, так и внутри открытых дентинных канальцев, «запечаты­вая» их. </P><P align=justify>Влияние пасты с PRO-ARGIN™-технологией на поверхность ден­тина было изучено в ряде тестов in vitro. Изменение микроструктуры поверхности дентина и характер облитерации просветов дентинных канальцев были исследованы с по­мощью методов конфокальной ла­зерной сканирующей микроскопии (CLSM), сканирующей электрон­ной микроскопии (SEM), атомно-силовой микроскопии (AFM). По­казано, что непосредственно после обработки пастой с PRO-ARGIN™-технологией происходит полная блокировка просветов дентинных канальцев. При этом изолирован­ная обработка отдельными компо­нентами комплекса не дала сход­ного эффекта герметизации. </P><P align=justify>Химический анализ состава пре­ципитата, проведенный метода­ми электронной спектроскопии и рентгеновской энергодисперсион­ной спектрометрии, подтверждает, что запечатывающий слой на по­верхности и в просветах дентинных канальцев включает аргинин, каль­ций, карбонат, фосфат и высокоди­сперсную двуокись кремния.</P><P align=justify>Сформировавшийся в дентин­ных канальцах преципитат на­дежно фиксирован в просвете и не смещается под влиянием нор­мального пульпарного давления, что подтверждено методом оцен­ки гидравлической проводимости по Pashley. Преципитат устойчив к агрессивному кислотному воздей­ствию и сохраняет надежность гер­метизации даже после кислотной обработки [1]. </P><P align=justify>Благодаря надежной обтурации зияющих дентинных канальцев су­щественно снижается активность тока дентинного ликвора, что обе­спечивает условия для ликвида­ции признаков гиперчувствитель­ности. В ранних исследованиях Kleinberg et al. продемонстриро­вали, что однократная профес­сиональная аппликация пасты с PRO-ARGIN™-технологией приво­дит к моментальному снижению гиперчувствительности зубов, возникшей после профессиональ­ной гигиенической чистки, причем достигнутый эффект сохраняется через 28 дней. Непосредственно после аппликации пасты отмечен­ное сокращение чувствительности к холодному воздуху составило 71,7%, а чувствительности к зон­дированию – 84,2% [2].</P><P align=justify>В настоящее время на основе PRO-ARGIN™-технологии выпуска­ется паста для профессиональной гигиены полости рта (Colgate® Sensitive Pro-Relief™). Эта паста оказывает выраженный быстрый и стойкий эффект устранения гипер­чувствительности дентина, обла­дая при этом свойствами щадящей профессиональной полирующей пасты, использование которой не меняет текстуры поверхности зуб­ной эмали и стоматологических материалов (включая золото, кера­мику, композиты, амальгаму). </P><P align=justify>В клиническом исследовании Schiff et al. изучен эффект при­менения профессиональной па­сты с PRO-ARGIN™-технологией в сравнении с обычной полирующей пастой на этапе завершающей по­лировки зубов после профессио­нальной гигиенической очистки ручными кюретами. Авторы про­демонстрировали, что под влия­нием однократной полировки па­стой Colgate® Sensitive Pro-Relief™ устранение симптомов гиперчув­ствительности происходило го­раздо эффективнее, в сравнении с контрольной полировочной пастой, как непосредственно после приме­нения, так и спустя четыре недели. Снижение гиперчувствительно­сти по тесту на холодный воздух, в сравнении с контрольной группой, составило, соответственно, 34,1% и 40,6%, а по тесту на зондирова­ние – 79,0% и 149,6% [3].</P><P align=justify>В исследовании Hamlin et al. по­казано, что аппликации пасты с PRO-ARGIN™-технологией непо­средственно перед проведением профессиональной гигиенической очистки надежно предотвраща­ло появление болевых ощущений в ходе и по окончании процедуры. Защитный эффект, по тестам на хо­лодный воздух и на зондирование, составил, соответственно, 41,9% и 110,0%, по сравнению с поли­ровочной пастой, использование которой не обеспечило существен­ной защиты от развития эффекта гиперчувствительности [4].</P><P align=justify>Вышеназванные данные дают основание считать пасту для сниже­ния повышенной чувствительности зубов Colgate® Sensitive Pro-Relief™ с инновационной PRO-ARGIN™-технологией перспективным сред­ством для борьбы с гиперчувстви­тельностью и продолжить изучение его эффективности в широкой кли­нической практике. </P><P align=justify><STRONG>СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ</STRONG></P><P align=justify><STRONG><EM>1. Petrou I., Heu R., Stranick M., Lavender S., Zaidel L., Commins D., Sullivan R. J., Hsueh C., Gimzewski J. K. A breakthrough therapy for dentin hypersensitivity: how dental products containing 8% arginine and calcium carbonate work to deliver effective relief of sensitive teeth // J Clin Dent. 2009. №20 (1). Р. 23-31.</EM></STRONG></P><P align=justify><STRONG><EM>2. Kleinberg I. Sensitstat. A new saliva-based composition for simple and effective treatment of dentinal hypersensitivity // Dent Today. 2002. №21. Р. 42-47.</EM></STRONG></P><P align=justify><STRONG><EM>3. Schiff T., Delgado E., Zhang Y. P., DeVizio W., Mateo L. R. Clinical evaluation of the efficacy of a desensitizing paste containing 8% arginine and calcium carbonate in providing instant and lasting in-office relief of dentin hypersensitivity // Am J Dent. 2009. №22 (Sp Is A). Р. 8A-15A.</EM></STRONG></P><P align=justify><STRONG><EM>4. Hamlin D., Williams K. P., Delgado E., Zhang Y. P., DeVizio W., Mateo L. R. Clinical evaluation of the efficacy of a desensitizing paste containing 8% arginine and calcium carbonate for the in-office relief of dentin hypersensitivity associated with dental prophylaxis // Am J Dent. 2009. №22 (Sp Is A). Р. 16A-20A.</EM></STRONG><BR><BR><STRONG>По всем вопросам обращайтесь на сайт </STRONG><STRONG>www.colgateprofessional.ru</STRONG><STRONG><BR>или по телефону горячей линии Colgate - 8-800-100-4141</STRONG></P><P align=justify> </P><P align=justify> </P></p><p><hr align=center width=90% size=1></p><p><i>Источник: www.dentoday.ru</i></p> <ul> <li><a href='/vsestati/vintovoy-implantat'>Винтовой имплантат</a></li> <li><a href='/vsestati/sindrom-fellinga-lechenie-v-domashnih-usloviyah'>Синдром Феллинга: Лечение в домашних условиях</a></li> <li><a href='/vsestati/parodontoz-–-odno-iz-samh-rasprostranennh-zabolevaniy-polosti-rta'>Пародонтоз – одно из самых распространенных заболеваний полости рта</a></li> <li><a href='/vsestati/otbelivayushhie-past-otbelivanie-zubov-otbelivanie-zubov-doma'>Отбеливающие пасты отбеливание зубов отбеливание зубов дома</a></li> <li><a href='/vsestati/sentyabr–2011-aktivnoe-nachalo-novogo-sezona'>Сентябрь–2011: активное начало нового Сезона</a></li> <li><a href='/vsestati/breket-i-beremennost-ustanovka-breketov'>Брекеты и беременность установка брекетов</a></li> <li><a href='/vsestati/mayskaya-konferentsiya-detskih-stomatologov-v-sankt-peterburge'>Майская конференция детских стоматологов в Санкт-Петербурге</a></li> </ul>
