Новый реставрационный наноиономер светового отверждения Ketac™N1OO от 3M™ESPE™: первые результаты клинической апробацииНовый реставрационный наноиономер светового отверждения Ketac™N1OO от 3M™ESPE™: первые результаты клинической апробации

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Новый реставрационный наноиономер светового отверждения Ketac™N1OO от 3M™ESPE™: первые результаты клинической апробации</h2>

От правильного выбора пломбировочного материала в повседневной практике врача-стоматолога зависит успех лечения. Какие требования предъявляет среднестатистический врач-стоматолог к своему пломбировочному материалу? Ответ чаще всего будет следующим: надежность и эстетика. За красивыми словами скрыто стремление врача к совершенному результату своей деятельности, т.е., реставрация должна полностью повторять анатомические особенности зуба, всю его цветовую гамму, быть стойкой к абразивному износу, препятствовать возникновению вторичного кариеса, долговечной.<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/5b9fc36845e234189dc11e2875cdc70c.jpg" border=0>В своем стремлении к абсолютному результату работы врач-стоматолог постоянно совершенствуется. Но, как часто бывает, в связке врач - используемый пломбировочный материал есть слабое звено. Примем за аксиому совершенные навыки врача-стоматолога и рассмотрим используемые нами материалы. Довольно быстро мы придем к выводу, что идеального пломбировочного материала на сегодняшний день на рынке нет. Проведенное лечение не гарантирует пациенту отсутствие вероятности повторного лечения в течение жизни.Компании производители вкладывают немалые средства в разработку новых пломбировочных материалов, и, как результат, в последнее время появилась целая гамма новых свето-отверждаемых композитов, изготовленных с применением наночастиц. Их преимущества перед гибридными, макро- и микронаполненными композитами уже не обсуждаются. Применение нанотехнологии позволило поднять некоторые характеристики композита на недостижимый ранее уровень. Но композит никогда не был, и вряд ли будет, полностью биосовместимым с тканями зуба.<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/bee07a6e9199da8a0ae27b57b74e36dc.jpg" border=0>В этом аспекте лидирующие позиции занимает группа стеклоионо-мерных цементов, которые имеют свои плюсы и минусы. Рассмотрим безоговорочные плюсы, которыми не обладают композиты.1. Стеклоиономерные цементы (далее СИЦ) выделяют фториды в ткани зуба, которые играют главную роль в профилактике вторичного кариеса. (Gordon J. Christensen, JADA journal vol. 131, September 2000) 2. СИЦ усиливает процессы ре-минерализации эмали при начальных стадиях кариеса на подлежащих пломбе поверхностях зуба. ( Hicks M.J, Flaitz CM. Silverstone L.M. Secondary caries formation in vitro around glass-ionomer restoration. Quintessense Int. 1986 17:527-32) 3. Коэффициент термического расширения СИЦ схож с коэффициентом термического расширения тканей зуба ( JADA journal, vol 132, August 2001) 4. Прочная физико-химическая адгезия с эмалью и дентином зуба, т.н. «истинная адгезия».При всех своих плюсах у стекло-иономерных цементов был до сегодняшнего дня один главный минус - это крайне слабая эстетика. Можно ли исправить эту ситуацию? Оказалось, можно. Компания ЗМ ESPE анонсировала к выходу на российский рынок новый светоотверждаемый нанонапол-ненный стеклоиономерный цемент Ketac™N100. Сегодня это единственный на-нонаполненный стеклоиономерный цемент, поставляющийся в виде паста-паста, с возможностью выбора цвета по шкале VITA и упакованный во всем знакомые кликеры.В Ketac N100 классическое фтора-люмосиликатное сочетается с нано-наполнителем. Применение нанотехнологии в наполнителе Ketac N100 привнесло ряд новых преимуществ: более высокая прочность, чем у современных гибридных СИЦ, лучшая полируемость и стойкость блеска.<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/59422a30ac0a1246b17ca1d4e08ed10c.jpg" border=0>Основными показаниями к применению Ketac N100 для меня являются полости 5 и 1 (ограниченно) классов. Рассмотрим на примере, что дает нам новый СИЦ.Пациентка Н. 38 лет обратилась с жалобами на кратковременные боли от температурных и механических раздражителей в области 13,12,11,21,22,23 зубов. После выяснения анамнеза и осмотра полости рта поставлен диагноз: эрозия эмали 13,12,11,21,22,23 зубов. (Рис. 1)Лечение проводилось в 2 посещения с применением Ketac N100. Неделей раньше для меня не существовало бы проблемы выбора пломбировочного материала, и предпочтение было бы сделано в пользу композита Filtek™ Supreme XT. Но, принимая во внимание все преимущества стеклоиономерных цементов перед композитами и революционное улучшение эстетики в этом материале, я применил Ketac N100.ПРОТОКОЛ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ. После стандартного минимально инвазивного препарирования пришеечных дефектов в области 13,12,11 зубов и выбора цвета будущей реставрации следует процедура нанесения праймера на 15 сек.Далее праймер был подсушен и фотополимеризован в течение 10 секунд, как того требует инструкция по применению. Полость готова к пломбированию Ketac N100.В работе с любым материалом всегда есть свои нюансы. Не обошлось без них и здесь. Важнейшим является постоянное смачивание праймером рабочей части гладилки в процессе моделирования будущей пломбы. Весьма полезны в данном случае оказались несколько позабытые навыки работы с композитом химического отверждения.Следующим аспектом, на котором я хотел бы заострить Ваше внимание, является обязательное применение канюль CENTRIX в процессе доставки материала в полость. Это заметно упрощает работу в процессе внесения и точного дозирования нужного количества цемента в полость.Итак, после световой полимеризации Ketac N100 оттенка A3, наши реставрации готовы к этапу полировки. Которая, собственно говоря, ничем не отличается от полировки композита.Вот здесь меня ожидал главный сюрприз - законченная отполированная реставрация с применением Ketac N100 ничем не отличалась от ожидаемой с применением Filtek Supreme XT! Точное попадание в цвет по шкале VITA, достаточная опаковость, прекрасный «сухой блеск» поверхности - вот составляющие блестящего эстетического результата (Рис. 2).Следующий клинический случай является наглядным примером превосходных эстетических показателей Ketac N100. Пациентка А. 35 лет обратилась с жалобами на кратковременные боли от температурных раздражителей в области 44,45 зубов. После выяснения анамнеза и осмотра полости рта был поставлен диагноз -клиновидный дефект 44,45 зуба.Мною для пломбирования 45 зуба был выбран Ketac N100, а для 44 - Filtek Supreme XT. Показанный на фото результат после проведенного лечения куда более красноречиво показывает отменную эстетику Ketac N100. Позволю себе еще раз отметить, что речь идет о стеклоиономерном цементе со его приемуществами, а теперь и с прекрасной эстетикой (Рис.3). Безусловно, этот материал является первым серьезным эволюционным шагом в развитии стеклоиономерных цементов. Для меня больше нет другой альтернативы для пломбировки полостей по 5 классу. Надеюсь, в скором времени мы получим новый СИЦ с более широкими показаниями к применению, годный для полной реставрации фронтальной группы зубов и прекрасной износостойкостью.Саидов М.Б., к.м.н., стоматолог-терапевт, зав. стоматологическим отделением ФГУ Поликлиника №3 УДП делами Президента РФ<hr align=center width=90% size=1>Источник: www.dentoday.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/24-25-sentyabrya-2005-goda-v-gorode-baku-(azerbaydjan)-provedena-pervaya-mejdunarodnaya-kaspiyskaya-konferentsiya-implantologov'>24-25 сентября 2005 года в городе Баку (Азербайджан) проведена Первая Международная Каспийская Конференция Имплантологов</a></li>

<li><a href='/vsestati/intervyu-s-aramom-lenserovichem-davidyanom-—-glavnm-vrachom-kliniki-«avrora»'>Интервью с Арамом Ленсеровичем Давидяном — главным врачом клиники «АВРОРА»</a></li>

<li><a href='/vsestati/vid-i-prichin-porajeniya-эmali-i-dentina'>Виды и причины поражения эмали и дентина</a></li>

<li><a href='/vsestati/gipoplaziya-эmali-nedorazvitie-samogo-poverhnostnogo-sloya-zuba'>Гипоплазия эмали недоразвитие самого поверхностного слоя зуба</a></li>

<li><a href='/vsestati/neoperativne-metod-lecheniya-parodontita'>Неоперативные методы лечения пародонтита</a></li>

<li><a href='/vsestati/mta-angelus-chasto-zadavaeme-vopros'>MTA-ANGELUS Часто задаваемые вопросы</a></li>

<li><a href='/vsestati/dental-menedjment-gde-stomatologu-nauchitsya-professionalno-upravlyat-klinikoy'>ДЕНТАЛ МЕНЕДЖМЕНТ: Где стоматологу научиться профессионально управлять клиникой?</a></li>

</ul>