Одиночная нейрофиброма полости ртаОдиночная нейрофиброма полости рта

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Одиночная нейрофиброма полости рта.</h2>

<div id="content"><p><div class="MsoNormal" style="text-align: left;"><strong><span>Одиночная нейрофиброма полости рта.</span></strong></div><div class="MsoNormal" style="text-align: left;"></div><div class="MsoNormal"><em><span>П. Лопес-Джорнет, кандидат наук, доктор медицины; Ф. Гомез-Гарсия, доктор стоматологии; Ф. Камачо-Алонсо, кандидат наук, доктор стоматологии.</span></em></div><div class="MsoNormal"><em><span lang="EN-US">NYSDJ</span></em><em><span> август/сентябрь 2010</span></em></div><div class="MsoNormal"><em><span></span></em></div><div class="MsoNormal"><strong><span>Резюме.</span></strong></div><div class="MsoNormal"><span>Нейрофиброма &ndash; доброкачественная опухоль периферических нервных стволов, характерным признаком которой является пролиферация шванновских клеток, периневральных клеток и эндоневральных фибробластов. Чаще всего опухоль развивается в области головы и шеи. В данной статье описан случай образования одиночной нейрофибромы в верхней губе 14-летней девочки.</span></div><div class="MsoNormal"></div><div class="MsoNormal"><span>Нейрофиброма полости рта &ndash; это достаточно редкая доброкачественная опухоль полости рта, образующаяся из клеток оболочки нерва. Нейрофиброма может быть одиночной или множественной. Последнее наблюдается при синдроме генерализованного нейрофиброматоза (заболевание кожи Реклингхаузена). Одиночная нейрофиброма отличается от рассеянной или множественной форм заболевания только отсутствием системных и наследственных факторов (Таблица 1).</span></div><div class="MsoNormal"></div><div class="MsoNormal"><strong><span>Таблица 1.</span></strong></div><table class="MsoTableGrid" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0"><tbody><tr><td width="619" valign="top"><div class="MsoNormal"><strong><span>Диагностические показатели нейрофиброматоза типа </span></strong><strong><span lang="EN-US">NF</span></strong><strong><span>1</span></strong></div></td></tr><tr><td width="619" valign="top"><div class="MsoNormal"><span>Шесть и более пятен цвета кофе с молоком диаметром   более 5 мм у детей и более 15 мм у подростков</span></div></td></tr><tr><td width="619" valign="top"><div class="MsoNormal"><span>Две и более нейрофибромы любого типа или одна   плексиформная нейрофиброма.</span></div></td></tr><tr><td width="619" valign="top"><div class="MsoNormal"><span>Появление пятнышек в подмышечных впадинах и области   паха.</span></div></td></tr><tr><td width="619" valign="top"><div class="MsoNormal"><span>Глиома зрительного нерва</span></div></td></tr><tr><td width="619" valign="top"><div class="MsoNormal"><span>Две и более пигментированные гамартомы, часто   двухсторонние, выглядят как куполообразные вздутия на поверхности радужной   оболочки глаза, выявляются при обследовании глаза с помощью щелевой лампы. </span></div></td></tr><tr><td width="619" valign="top"><div class="MsoNormal"><span>Характерное поражение кости, дисплазия клиновидной   кости, дисплазия или истончение коркового слоя длинной трубчатой кости</span></div></td></tr><tr><td width="619" valign="top"><div class="MsoNormal"><span>Ближайший родственник с </span><span lang="EN-US">NF</span><span>1</span></div></td></tr></tbody></table><div class="MsoNormal"><em><span>*Диагноз ставится при наличии не менее 2-ух показателей.</span></em></div><div class="MsoNormal"><em><span></span></em></div><div class="MsoNormal"><span>Этиология одиночной нейрофибромы неизвестна. Нейрофиброматоз наследуется по аутосомно-доминатному типу с высокой степенью пенетрантности, но различной экспрессивностью генов. Более 50% случаев являются результатом спонтанной мутации. Выявлено две субпопуляции, одна из которых связывается с геном нейрофиброматоза 1 типа (</span><span lang="EN-US">NF</span><span>1), вторая &ndash; с геном нейрофиброматоза 2 типа (2</span><span lang="EN-US">NF</span><span>).</span></div><div class="MsoNormal"></div><div class="MsoNormal"><strong><span>Клинический случай.</span></strong></div><div class="MsoNormal"><span>В отделение стоматологии поступила 14-летняя девочка с бессимптомной опухолью верхней губы. Опухоль постепенно увеличивалась в размерах. В медицинском анамнезе пациентки не было обнаружено предвестников патологии. У девочки отсутствовали известные аллергические реакции. В ходе обследования полости рта обнаружили четко очерченное экзофитное образование в слизистой оболочке губ с правой стороны ротовой полости. Опухоль характеризовалась упругой консистенцией, ее размеры составляли 10 мм </span><span lang="EN-US">x</span><span> 6 мм. Образование не являлось липким и было покрыто нормальной на вид слизистой оболочкой (Фото 1, 2). В других областях ротовой полости поражений не наблюдалось.</span></div><div class="MsoNormal"><span>Под инфильтрационной анестезией провели инцизионную биопсию (Фото 3). Гистопатологический анализ показал четно очерченное новообразование из веретеновидных клеток в волнообразно изогнутых пучках коллагеновых волокон слизеподобного матрикса. В центральных зонах были видны тяжи нервной ткани. Атипии или митотическая активность отсутствовали. После постановки диагноза нейрофибромы (Фото 4) провели полное обследование. В семейном анамнезе не было упоминаний об аналогичных случаях, признаки нейрофиброматоза, такие, как пятна цвета кофе-с-молоком или пятнышки в подмышечных впадинах и паху, отсутствовали. В ходе офтальмологического осмотра не было выявлено гамартом на радужной оболочке глаза. Физическое и умственное развитие пациентки находилось в норме.</span></div><div class="MsoNormal"><img style="margin-top: 5px; margin-bottom: 5px; margin-left: 10px; margin-right: 10px;" src="/images/articles/75-2dfdc1eb.jpg" alt="1" width="325" height="222"/></div><div class="MsoNormal"><em><span></span></em><em>&nbsp;</em></div><div class="MsoNormal"><em><span>Фото 1. Нейрофиброма губы.</span></em></div><div class="MsoNormal"><img style="margin-top: 5px; margin-bottom: 5px; margin-left: 10px; margin-right: 10px;" src="/images/articles/75-a826335d.jpg" alt="2"/></div><div class="MsoNormal"><em><span></span></em><em>&nbsp;</em></div><div class="MsoNormal"><em><span>Фото 2. Вздувшийся, четко очерченный очаг поражения на слизистой оболочке верхней губы.</span></em></div><div class="MsoNormal"><img style="margin-top: 5px; margin-bottom: 5px; margin-left: 10px; margin-right: 10px;" src="/images/articles/75-9567a3fa.jpg" alt="3"/></div><div class="MsoNormal"><em><span></span></em><em>&nbsp;</em></div><div class="MsoNormal"><em><span>Фото 3.Макроскопическое изображение нейрофибромы полости рта.</span></em></div><div class="MsoNormal"><img style="margin-top: 5px; margin-bottom: 5px; margin-left: 10px; margin-right: 10px;" src="/images/articles/75-2740889a.jpg" alt="4"/></div><div class="MsoNormal"><em><span></span></em><em>&nbsp;</em></div><div class="MsoNormal"><em><span>Фото 4. Микрофотография веретеновидных клеток между волнообразно изогнутыми пучками коллагеновых волокон в слизеподобном матриксе. Обратите внимание на наличие тяжей нервной ткани в центральных зонах.</span></em></div><div class="MsoNormal"></div><div class="MsoNormal"><span>По прошествии 1 года с момента удаления опухоли признаков рецидива не наблюдалось.</span></div><div class="MsoNormal"></div><div class="MsoNormal"><strong><span>Обсуждение.</span></strong></div><div class="MsoNormal"><span>Сведения об относительной частоте случаев одиночной нейрофибромы полости рта немногочисленны. Внутриротовые симптомы наблюдаются у 70% пациентов с нейрофиброматозом. Преобладание по расе или полу отсутствует. Клинически нейрофибромы могут быть разных размеров, характеризуются медленным ростом и отсутствием симптомов. Тем не менее, в зависимости от местоположения опухоли (например, язык, небо), существует вероятность травмирования, что приводит к появлению симптомов.</span></div><div class="MsoNormal"></div><div class="MsoNormal"><span>К внутриротовым симптомам нейрофиброматоза относятся увеличенные грибовидные сосочки на спинке языка и диффузное увеличение десны. При поражении нижней челюсти отмечалось расширение канала нижнего альвеолярного нерва и альвеолярного отверстия. Дифференциальный диагноз опухолей губы включает липому, ангиолипому, хондроидную липому, миолипому, гамартомные образования, неврилеммому, зернисто-клеточную опухоль, фиброму, лейомиому, рабдомиосаркому, гемангиому и нейрофиброму. Последняя опухоль содержит веретеновидные клетки, с веретенообразными или волнистыми ядрами в форме запятой на фоне чувствительного матрикса соединительной ткани. Данный матрикс богат мукополисахаридами. В большинстве случаев он является миксоматозным.</span></div><div class="MsoNormal"></div><div class="MsoNormal"><span>Наиболее распространенным методом лечения одиночных нейрофибром полости рта является хирургическое удаление, в зависимости от размеров опухоли и ее местоположения. Тем не менее, в случае нейрофиброматоза удаление опухолей осуществляется только по функциональным и косметическим требованиям. Как правило, прогноз одиночных нейрофибром благоприятен. Случаи рецидива опухоли после ее удаления встречаются редко.</span></div><div style="text-align: left;">&copy; Stomatologia.By</div><div style="text-align: justify;" id="thx-layer"></div></p><p></p></div>

<div> <p><b> Интересные статьи: </b> </p>

</div>

<ul>

<li><a href='/vsestati/forum-stomatologov'>Форум стоматологов</a></li>

<li><a href='/vsestati/kak-otbelit-zub'>Как отбелить зубы</a></li>

<li><a href='/vsestati/bezmetallovaya-keramika'>Безметалловая керамика</a></li>

<li><a href='/vsestati/nalet-na-yazke'>Налет на языке</a></li>

<li><a href='/vsestati/tetratsiklinove-zub'>Тетрациклиновые зубы</a></li>

<li><a href='/vsestati/ftorlak'>Фторлак</a></li>

</ul>