Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве
Обо мне
Новости
Регистратура
Пациентам
Стоматологам и техникам
Стомфак
Задать вопрос
Еда
Предварительная запись к врачу стоматологу
Наталья Хворостинова
,
Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email:
natalka@qstoma.com
Сайт:
nadent.ru
Facebook:
https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram:
https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне:
http://nadent.ru/about
Задать вопрос врачу стоматологу
Paragraph
Normal
Heading 1
Heading 2
Heading 3
Heading 4
Heading 5
Heading 6
Formatted
Address
Font
Arial
Courier New
Garamond
Georgia
Tahoma
Times
Verdana
Size
1
2
3
4
5
6
Color
Black
Gray
DarkGray
LightGray
White
Aquamarine
Blue
Navy
Purple
DeepPink
Violet
Pink
DarkGreen
Green
YellowGreen
Yellow
Orange
Red
Brown
BurlyWood
Beige
<h2>Огнестрельные ранения челюстно-лицевой области</h2> <p class="MsoBodyText" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Статистические данные.</span></i><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"> В годы Великой Отечественной войны на долю повреждений челюстно-лицевой области в структуре санитарных потерь приходилось 3,5-5%. 85% раненых в челюстно-лицевую область были возвращены в строй после лечения.<span style="mso-spacerun:yes"> </span>Во время боевых действий советских войск в Афганистане и федеральных<span style="mso-spacerun:yes"> </span>сил в Чеченской республике количество огнестрельных поражений челюстно-лицевой области увеличилось до 8,5 - 9%.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Особенности огнестрельных поражений челюстно-лицевой области</span></i></p><p class="MsoBodyText" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Особенности огнестрельных ранений лица определяются:</span></i></p><p class="MsoBodyText" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:36.0pt;mso-list:l3 level1 lfo2;
tab-stops:list 72.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:
14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:
Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">ролью, которую играет лицо в характеристике человека как личности</span><span lang="BE" style="mso-bidi-font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE">;</span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:36.0pt;mso-list:l3 level1 lfo2;
tab-stops:list 72.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:
14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:
Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">анатомо-физиологическими данными этой области.</span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:36.0pt;mso-list:l3 level2 lfo2;
tab-stops:list 0cm"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">1.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Обезображивание.</span></i><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"> Лицо человека является главной характеристикой его внешности и выражает индивидуальные черты физического облика. Огнестрельные ранения этой области в большинстве своем носят тяжелый характер и сопровождаются возникновением обширных дефектов мягких и костной тканей. Поэтому такие повреждения не могут не сказаться на эмоционально-психическом состоянии раненых. Сопутствующие функциональные нарушения жевания, глотания, дыхания и речи еще больше усугубляют переживания пострадавших. Создание современных видов оружия привело к тому, что даже при малых размерах входного отверстия разрушения достаточно серьезны, а выходное отверстие в несколько раз превышает входное. При травме кости образуются крупно- и мелкооскольчатые переломы, от которых расходятся трещины. Эффект внутритканевого взрыва приводит к формированию зоны нежизнеспособных тканей вдоль раневого канала, что требует более радикальной хирургической обработки.</span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:36.0pt;mso-list:l3 level2 lfo2;
tab-stops:list 0cm"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">2.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Наличие зубов </span></i><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">в зоне повреждения. Ранящий снаряд передает им кинетическую энергию, превращая их осколки во «вторичные снаряды», которые разлетаются в разные стороны, образуя множественные слепые карманы в окружающих тканях. Наличие патогенной микрофлоры на поверхности зубов, в кариозных полостях и в составе зубодесневых отложений обусловливает инфицирование мягких тканей и осложняет течение раневого процесса.</span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:36.0pt;mso-list:l3 level2 lfo2;
tab-stops:list 0cm"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">3.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Сочетанное повреждение</span></i><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"> жизненно важных органов головы и шеи (головной мозг, органы зрения и слуха, глотка, гортань, трахея, крупные сосуды и нервные стволы шеи) часто сказывается на тяжести ранений и приводит к тяжелым осложнениям. Ранение крупных сосудов может вызвать обильное кровотечение, требующее немедленных мер по его остановке, вплоть до перевязки наружной сонной артерии. Почти у 20% раненых в челюстно-лицевую область отмечается потеря сознания вследствие травмы головного мозга (сотрясения и ушибы, переломы основания черепа, субдуральные гематомы).</span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:36.0pt;mso-list:l3 level2 lfo2;
tab-stops:list 0cm"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">4.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Несоответствие между видом и тяжестью ранения.</span></i><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"><span style="mso-spacerun:yes"> </span>Высокая сократительная способность мимической мускулатуры, богатое кровоснабжение лица обусловливают специфический вид раненых: зияющие раны, особенно проникающие в полости рта, носа и придаточные пазухи, обильное кровотечение создают ложное впечатление о тяжести пострадавшего и его безнадежности, а при потере сознания – о его смерти. Между тем, как свидетельствует опыт Великой Отечественной войны, летальность среди раненых в челюстно-лицевую область невысока.</span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:36.0pt;mso-list:l3 level2 lfo2;
tab-stops:list 0cm"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">5.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Высокая регенеративная способность тканей лица</span></i><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">, их повышенная резистентность к микробному загрязнению обусловлены богатым кровоснабжением и иннервацией, значительным количеством низкодифференцированной соединительной ткани, что способствует быстрому заживлению ран.</span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:36.0pt;mso-list:l3 level2 lfo2;
tab-stops:list 0cm"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">6.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Нарушение питания раненых</span></i><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">, связанное с повреждением мягких тканей лица, челюстей, глотки, приводит к тому, что страдают такие компоненты акта приема пищи, как откусывание, отхлебывание, разжевывание, перемещение пищевого комка в полости рта, проглатывание. Даже глотание воды для таких раненых нередко представляет весьма трудную задачу. При повреждении губ, щек, сквозных дефектах мягких тканей дна полости рта больные теряют большое количество жидкости (до 2-3 литров в сутки), которую необходимо восполнять, чтобы<span style="mso-spacerun:yes"> </span>избежать обезвоживания организма. В дальнейшем раненые приспосабливаются к новым условиям приема воды и пищи, однако при недостаточно полноценном питании могут развиваться гипопротеинемия, гиповитаминоз и другие виды нарушения обмена.</span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:36.0pt;mso-list:l3 level2 lfo2;
tab-stops:list 0cm"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">7.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Невозможность пользоваться средствами индивидуальной защиты (противогаз и др.)</span></i><span style="mso-bidi-font-size:
14.0pt"> создает определенные трудности в оказании медицинской помощи в очагах массового поражения.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Классификация огнестрельных поражений.</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l4 level1 lfo3;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">1.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Выделяют сквозные, слепые и касательные ранения.</span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Сквозные ранения </span></i><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">имеют входное и выходное отверстия. Тяжесть повреждения определяется локализацией, направлением и глубиной продвижения ранящего снаряда в тканях, а также<span style="mso-spacerun:yes"> </span>анатомическими особенностями пораженных областей.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Слепые ранения</span></i><span style="font-size:14.0pt"> имеют только входное отверстие и сопровождаются внедрением в ткани инородных тел.</span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Касательные<span style="mso-spacerun:yes"> </span>ранения</span></i><span style="mso-bidi-font-size:
14.0pt"> возникают после воздействия ранящего снаряда на поверхность тканей по касательной. Их относят к числу легких повреждений, кроме тех случаев, когда происходит отрыв отдельных участков лица (носа, подбородка, уха и т.д.).</span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:36.0pt;mso-list:l1 level1 lfo4;
tab-stops:list -9.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:
14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">2.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">В соответствии со степенью тяжести выделяют легкие, средней тяжести и тяжелые ранения. </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="BE" style="font-size:
14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">К легким ранениям </span></i><span style="font-size:14.0pt">и повреждениям относятся ранения мягких тканей лица без истинного дефекта, без повреждения крупных сосудов, нервных стволов, выводных протоков слюнных желез, переломы зубов и альвеолярных отростков, костей лицевого скелета без смещения костных фрагментов.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="BE" style="font-size:
14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Ранения средней тяжести </span></i><span style="font-size:14.0pt">характеризуются более обширными повреждениями без дефектов мягких тканей, сопровождающихся нарушением анатомических образований (язык, дно полости рта, слюнные железы, нос, ушные раковины), разрывами артериальных сосудов, нервных стволов, переломами костей лицевого скелета (без дефекта) со значительным смещением костных фрагментов.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="BE" style="font-size:
14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">К тяжелым ранениям </span></i><span style="font-size:14.0pt">относят: ранения мягких тканей, сопровождающиеся отрывами тканей и образованием истинных дефектов; ранения, проникающие в полость рта, полость носа и его придаточные пазухи, с образованием дефектов челюстей, твердого неба и других костей лицевого скелета; повреждение крупных артериальных и венозных сосудов, жизненно важных нервных стволов (тройничный, лицевой, подъязычный, язычный, блуждающий нервы, шейное сплетение и т.д.). К тяжелым следует относить также слепые ранения, при которых ранящий снаряд располагается в непосредственной близости со стенками крупных кровеносных сосудов.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l1 level1 lfo4;tab-stops:list -9.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">3.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Одиночное изолированное </span></i><span style="font-size:14.0pt">повреждение -<span style="mso-spacerun:yes"> </span>повреждение одной анатомической области (голова, шея, грудь, живот, таз, позвоночник, конечности) одним повреждающим фактором. Чаще всего поражающим фактором при таких ранениях является пуля.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-spacerun:yes"> </span>Одиночное сочетанное</span></i><span style="font-size:14.0pt"> повреждение - одним фактором поражено несколько анатомических областей.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Множественное изолированное </span></i><span style="font-size:14.0pt">ранение - повреждение одной анатомической области несколькими ранящими снарядами (осколки).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Множественное сочетанное </span></i><span style="font-size:14.0pt">ранение - поражение нескольких анатомических областей несколькими ранящими снарядами . </span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
mso-pagination:none"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt;layout-grid-mode:
line">Ранения челюстно-лицевой области могут быть сочетанными также по отношению к ЛОР-органам, органу зрения, головному мозгу, т.е. относящимися к другим медицинским специальностям.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Отличие огнестрельных ран от ран другого происхождения:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l0 level1 lfo1;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">наличие зоны некротических тканей вокруг раневого канала;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l0 level1 lfo1;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">образование новых (дополнительных) очагов некроза в ближайшие часы и дни после ранения;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l0 level1 lfo1;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">неравномерная протяженность поврежденных и омертвевших тканей за пределами раневого канала вследствие сложности его архитектоники;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l0 level1 lfo1;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">возможное присутствие в тканях, окружающих раневой канал, инородных тел (деформированых пуль, осколков, обрывков тканей одежды и др.).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 72.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Зоны огнестрельного повреждения</span></i><span style="font-size:14.0pt">: </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l2 level1 lfo5;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">1.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Зона раневого канала. В этой зоне находятся кровь, инородные тела, вовлеченные движением снаряда (обрывки одежды, щепки и т.д.).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l2 level1 lfo5;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">2.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Зона первичного травматического некроза формируется в результате механического и термического повреждения тканей ранящим снарядом и обычно инфицирована.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-list:l2 level1 lfo5;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-list:Ignore">3.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">Зона молекулярного сотрясения отдалена от раневого канала и не инфицирована. Жизнеспособность тканей снижена из-за функциональных нарушений (региональной ишемии и протеолиза), что может привести к формированию очагов вторичного некроза.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 144.0pt"><span style="font-size:14.0pt">В настоящее время выделяют четвертую – реактивную зону, которая характеризуется расстройством трофики, иннервации и параличом сосудов.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Особенности ран, наносимых современным огнестрельным оружием</span></i><span style="font-size:14.0pt">.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Рана, наносимая пулей малого калибра со смещенным центром тяжести, имеет малое входное отверстие и выходное, превышающее его в десятки раз. Последствия таких повреждений очень тяжелы. По ходу ранящего снаряда под влиянием образования «пульсирующей полости» разрушаются мягкие и костные ткани на значительном расстоянии от оси его движения. Смещение поврежденных структур может привести к возникновению асфиксии. Ранения сопровождаются утратой значительных участков окружающих тканей, в результате «внутритканевого взрыва» остается много нежизнеспособных тканей, которые подлежат удалению при первичной хирургической обработке. Возникают стойкие обезображивающие<span style="mso-spacerun:yes"> </span>деформации лица, нарушаются речь, прием пищи, глотание.</span></p><p> </p><p></p><p><i>Источник: stomfak.ru</i></p> <ul> <li><a href='/vsestati/plombirovanie-kanalov-kto-vinovat-i-chto-delat-'>Пломбирование каналов кто виноват и что делать?</a></li> <li><a href='/vsestati/stroenie-nijney-chelyusti-u-cheloveka-srednyaya-chast-alveolyarny-lunochkovy-otrostok-rabota-stomatologa'>Строение нижней челюсти у человека средняя часть альвеолярный луночковый отросток работа стоматолога</a></li> <li><a href='/vsestati/lechenie-bez-bormashin'>Лечение без бормашины</a></li> <li><a href='/vsestati/uman-kompleks-d-i-(uman-complex-d-i-)'>Уман Комплекс Д. И. (Uman Complex D. I. )</a></li> <li><a href='/vsestati/kak-sdelat-dolgosrochnuyu-profilaktiku-zubov-i-dyosen'>Как сделать долгосрочную профилактику зубов и дёсен</a></li> <li><a href='/vsestati/gruppu-krovi-mojno-izmenit'>Группу крови можно изменить</a></li> <li><a href='/vsestati/tiklo-(ticlo)'>Тикло (Ticlo)</a></li> <li><a href='/vsestati/эffekt-hameleona-v-kompozitah-hameleonah'>Эффект хамелеона в композитах-хамелеонах</a></li> <li><a href='/vsestati/zub-mudrosti-lechit-zub-mudrosti-kiev-odessa-nikolaev-harkov'>Зубы мудрости Лечить зубы мудрости Киев Одесса Николаев харьков</a></li> </ul>
