Огнестрельный остеомиелит челюстейОгнестрельный остеомиелит челюстей

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Огнестрельный остеомиелит челюстей</h2>

ПатогенезПри огнестрельных повреждениях челюстно-лицевой области в широко

раскрытую рану заносятся извне разнообразные микроорганизмы; они проникают сюда

также из полости рта и инфицированных околоверхушечных тканей зубов. На участке

поврежденной костной ткани, помимо осколков, наблюдается ряд трещин,

распространяющихся в стороны, иногда на значительное расстояние. Костная ткань,

непосредственно окружающая участок огнестрельного перелома, подвергается

глубоким изменениям вплоть до некроза. Несколько дальше в костной ткани имеются

повреждения костного мозга, разрывы сосудов, точечные и диффузные

кровоизлияния.Погрешности в хирургической обработке раны, иммобилизации

отломков, а также в ведении послеоперационного периода и ухода за ранеными,

способствуют развитию огнестрельного остеомиелита.Клиническая картинаВ течении огнестрельного остеомиелита можно отчетливо выделить две

клинические фазы: острую и хроническую. Для острой фазы остеомиелита характерно

постепенное нарастание гнойно-гнилостных воспалительных изменений в области

повреждения челюсти с отечностью мягких тканей, инфильтрацией, гиперемией и

повышением температуры. Рана обычно заживает плохо, имеются довольно обильные

гнойные выделения с периодической задержкой гноя. Как только происходит

опорожнение гнойников и появляются свищи, что отмечается обычно на 10-15 день

после ранения, острая фаза процесса в сущности заканчивается и переходит в

хроническую.При хронической фазе остеомиелита из свищей выделяется небольшое

количество гноя, отходят мелкие костные осколки, иногда инородные тела.

Состояние больных в этот период бывает вполне удовлетворительным, температура

тела нормальная или субфебрильная. В хронической фазе возможны обострения

процесса, сопровождающиеся повышением температуры тела и увеличением

инфильтрата в мягких тканях.Из свищей в области нижней челюсти в дальнейшем начинают

выпячиваться грануляции, иногда весьма выраженные. На верхней челюсти

грануляции появляются раньше и всегда менее обильны. Выпячивание из раны

грануляций свидетельствует о наличии в ней либо секвестров либо инородных тел.

ДиагностикаСкладывается из клинической картины и рентгенологических

признаков. Рентгенологическая картина: характеризуется наличием остеопороза,

остеонекроза, остеосклероза, остеоиериостита, гиперостоза. Однако в зависимости

от формы и стадии процесса превалируют явления остеонекроза, остеопороза, а

иногда и остеопериостита, а для более поздних форм характерны явления

остеосклероза, остеопериостита и даже гиперостоза. Наиболее достоверными

рентгенологическими признаками остеомиелита служат появление на концах отломков

очагов деструкции, демаркационной борозды на различных расстояниях от линии

перелома и начинающиеся отторжения секвестров. Отдаляющиеся секвестры

постепенно меняют свое положение, иногда фрагментируются.ПрофилактикаСвоевременная радикальная хирургическая обработка раны с надежным

закреплением отломков челюсти на достаточно продолжительный срок. Необходимый

воздействовать на имеющуюся в тканях микробную флору и повысить

сопротивляемость организма.ЛечениеНеобходимо удалить зуб из линии перелома, если он есть.Весьма эффективно при лечении острого процесса местное введение

антибиотиков, назначение сульфаниламидных препаратов, ■ десенсибилизирующих и антигистаминных препаратов, новокаиновая

блокада. По стихании острых явлений назначают физиотерапевтические процедуры

(УВЧ, микроволновую терапию, электрофорез с новокаином и т.п.) для усиления

процессов, ведущих к демаркации и отделению секвестров. Совершенно обязательны

тщательный уход за полостью рта и шинами, обильные ирригации полости рта перед

каждой перевязкой и после каждого приема пищи.Если мы

имеем дело с хроническим огнестрельным остеомиелитом, то в большинстве случаев

приходится прибегать к ревизии остеомиелитическо-го очага и секвестрэктомии.&nbsp;Источник: stomfak.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/abstsess-flegmona-podjevatelnogo-kletchatochnogo-prostranstva'>Абсцесс, флегмона поджевательного клетчаточного пространства</a></li>

<li><a href='/vsestati/kislorod-i-zubne-koronki-zubne-koronki-vredno-otsutstvie-kisloroda'>Кислород и зубные коронки зубные коронки вредно отсутствие кислорода</a></li>

<li><a href='/vsestati/lorista-(lorista)'>Лориста (Lorista)</a></li>

<li><a href='/vsestati/gigantokletochnaya-opuhol-(osteoblastoklastoma)-chelyustey'>Гигантоклеточная опухоль (остеобластокластома) челюстей</a></li>

<li><a href='/vsestati/kak-stimulirovat-detey-est-ovoshhi'>Как стимулировать детей есть овощи</a></li>

<li><a href='/vsestati/boremsya-s-bolyu-zubov-sami'>Боремся с болью зубов сами</a></li>

<li><a href='/vsestati/vvihi-nijney-chelyusti'>Вывихи нижней челюсти</a></li>

<li><a href='/vsestati/genitalny-gerpes-spravlyayas-s-diagnozom'>Генитальный герпес: Справляясь с диагнозом</a></li>

</ul>