Окклюзионная коррекция с использованием артикуляционной бумаги фирмы BauschОкклюзионная коррекция с использованием артикуляционной бумаги фирмы Bausch

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Окклюзионная коррекция с использованием артикуляционной бумаги фирмы Bausch</h2>

<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/516ecd619d470c3e93c6375dc2975778.jpg" align=left border=0>В учебно-консультационном стоматологическом центре, в клинике и лаборатории «Профессорской авторской стоматологической клиники» для окклюзионной коррекции наряду с другими методами мы используем маркировку окклюзионных контактов бумагой фирмы Bausch. Считаем, что основой для правильного проведения маркировки и избирательного сошпифовывания является знание нормальных окклюзионных контактов и основ гнатологии.При любой реставрации окклюзионной поверхности цель -равномерные точечные контакты всех необходимых элементов. Так, в центральной окклюзии должен быть точечный контакт скатов опорных бугров с соответствующими фиссурами противолежащих зубов (рис. 1). Чрезмерная <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/99ead012d6c4f1d8ead18aa69284b0ff.jpg" align=right border=0>маркировка отдельных участков (двухфазный метод) -признак наличия суперконтактов, препятствующих равномерным контактам, а следовательно, равномерному распределению нагрузки на ткани пародонта.Проверку контактов начинаем с центральной окклюзии, затем оцениваем таковые в центральном соотношении, в передней и боковых окклюзиях. Контакты в центральном соотношении, отмеченные бумагой другого цвета, располагаются в норме на верхних зубах дистальнее, а на нижних зубах мезиапьнее от контактов в центральной окклюзии (рис. 2).В передней окклюзии в норме после перемещения нижней челюсти до контакта резцов «встык» (строго по сагиттали!) образуются полоски на небной поверхности верхних резцов и точечные отметки на вестибулярной поверхности нижних резцов (рис. 3). Если же получаются отметки на отдельных участках одной пары зубов - это суперконтакты. Если их не убрать, то, как известно, возможна травма твердых зубов - вертикальные трещины эмали, клиновидные дефекты, сколы пломб и реставраций, ложные пульпиты, подвижность зубов, ретракция десны.<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/d1f70c9bd815b3bfdca9f6a1c1cd84f0.jpg" align=left border=0>При проверке окклюзионных контактов в боковых окклюзиях нужно знать, что на рабочей стороне (стороне смещения нижней челюсти на половину ширины премоляров) в контакте скаты бугров I класса по Дженкельсону. Отметки на внутренних скатах щечных бугров верхних зубов и наружных скатах щечных бугров нижних зубов имеют вид полосок, направленных перпендикулярно к сагиттальной линии (рис. 4).При «клыковом ведении» такие полоски отмечаются только на противолежащих клыках рабочей стороны. При групповых контактах полоски располагаются как на клыках, так и на премолярах и (возможно, но реже) на молярах. Все остальные зубы должны быть разобщены. Балансирующие контакты расположены на внутренних скатах опорных бугров по диагонали к продольной поверхности зубов (II класс окклюзионной поверхности). При отсутствии дисфункции такие контакты могут быть оставлены.При протезировании беззубых челюстей желательно создание контактов как на рабочей, так и на балансирующей стороне (двусторонняя сбалансированная окклюзия).<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/e7a718b1c42dc77aed57c8bd81c46fd1.jpg" align=right border=0>Некоторые виды суперконтактов показаны на рис. 5. На рабочей стороне справа отсутствует контакт клыков, но имеется контакт на верхнем правом моляре (красная маркировка), это суперконтакт, подлежащий устранению только в случае укороченного правого клыка. Аналогичная ситуация в левой боковой окклюзии. Зеленой маркировкой обозначены патологические балансирующие контакты. Если суперконтакты устранены вовремя, до возникновения симптомов мышечно-суставной дисфункции, то функциограмма сразу после окклюзионной коррекции показывает норму (рис. 6).При наличии симптомов мышечно-суставной дисфункции на функциограмме наряду с искривлением окклюзионных движений (пружинящий штифт) наблюдаются нарушения траекторий боковых движений нижней челюсти, записанных жестким штифтом с разобщением зубов (готические углы при разной степени разобщения).<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/a062378dc31a83aef242ada559dd25ef.jpg" align=left border=0>Для выявления места расположения суперконтактов используем подковообразную форму артикуляционной бумаги толщиной 100 или 200 мкм, а ориентиром для окончательной коррекции является маркировка тонкой фольгой толщиной 8 или 12 мкм. В сложных случаях используем диагностические модели, установленные в артикулятор. Желательно иметь 2 пары таких моделей. Одну пару оставить как контроль, а вторую пару моделей использовать для диагностического сошлифовывания на моделях. При этом составляем список необходимых сошлифовок, обсуждаем его с пациентом по моделям. В случае если пациент согласен повторить это в полости рта, окклюзионную коррекцию проводим постепенно в несколько посещений. Подробное изложение всех указанных процедур - в руководстве «Клиническая гнатология» (издательство «Медгиз», Москва, 2005).Обращаем внимание заинтересованных читателей: юбилейная конференция «Клиническая гнатология» состоится 18 сентября 2007 года (Москва, «Крокус-Экспо», <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/f2dcd1f6d667a6ff1a7b23f3a3161eb3.jpg" align=right border=0>зал С). Смотрите объявление в номере.В.А. ХВАТОВ А, «Профессорская авторская стоматологическая клиника», МоскваПодписи к рисункам Рис. 1. Равномерные точечные контакты скатов бугров опорных зубов с противолежащими скатами бугров. Рис. 2. Точечные контакты в центральном соотношении расположены на боковых зубах: на верхних дистальнее, на нижних мезиальнее контактов в центральной окклюзии (норма). Красные отметки - контакты в центральной окклюзии. Черные отметки - в центральном соотношении. Рис. 3. Окклюзионные контакты при переходе из центральной в переднюю окклюзию (полоски на небной поверхности верхних и на вестибулярной поверхности нижних резцов) в норме. <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/3919cca8fe319e95431ebaad4a96d14c.jpg" align=left border=0>Рис. 4. Окклюзионные контакты при переходе из центральной окклюзии в левую боковую окклюзию при двусторонней сбалансированной окклюзии. На рабочей стороне такие полоски расположены перпендикулярно, а на балансирующей стороне -по диагонали к продольной поверхности зубов (стрелка - направление смещения нижней челюсти). Рис. 5. Суперконтакты: - в передней окклюзии на правых центральных резцах (красная маркировка); - в правой и левой боковых окклюзиях на рабочих сторонах на первых молярах (красная маркировка) и на балансирующих сторонах (зеленая маркировка). Рис. 6. Функциограммы пациентки до (а) и сразу после (б) окклюзионной коррекции суперконтакта на моляре. Окклюзионные движения вправо искривлены (запись пружинящим штифтом). Движения нижней челюсти при разобщенных зубных рядах (жесткий штифт) не нарушены, что свидетельствует о нормальной функции ВНЧС и жевательных мышц. <hr align=center width=90% size=1>Источник: www.dentoday.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/novosti-pechati-14'>Новости печати</a></li>

<li><a href='/vsestati/unikalnaya-vstavochnaya-aktsiya-ot-kompanii-dmg'>Уникальная выставочная акция от компании dmg</a></li>

<li><a href='/vsestati/nakonechniki-dlya-hirurgii-i-implantologii-c-podsvetkoy-po-tehnologii-led-ot-pervogo-v-mire-proizvoditelya-sterilizuemh-svetodiodnh-produktov-–-avstriyskoy-kompanii-w-h-dentalwerk'>НАКОНЕЧНИКИ ДЛЯ ХИРУРГИИ И ИМПЛАНТОЛОГИИ C ПОДСВЕТКОЙ ПО ТЕХНОЛОГИИ LED ОТ ПЕРВОГО В МИРЕ ПРОИЗВОДИТЕЛЯ СТЕРИЛИЗУЕМЫХ СВЕТОДИОДНЫХ ПРОДУКТОВ – АВСТРИЙСКОЙ КОМПАНИИ W&amp;H DENTALWERK</a></li>

<li><a href='/vsestati/cimpozium-«kompyuternoe-modelirovanie-lechebnh-tehnologiy-v-stomatologii»'>Cимпозиум «компьютерное моделирование лечебных технологий в стоматологии»</a></li>

<li><a href='/vsestati/avtoreferat-dissertatsiy-postupivshie-v-otdel-informatizatsii-tsnii-stomatologii-za-sentyabr-2000-goda'>Авторефераты диссертаций, поступившие в отдел информатизации ЦНИИ стоматологии за сентябрь 2000 года</a></li>

<li><a href='/vsestati/udachny-skaler-ili-kak-pravilno-vbrat-skaler'>УДАЧНЫЙ СКАЛЕР, или Как правильно выбрать скалер</a></li>

<li><a href='/vsestati/kompaniya-kerr-priglashaet-vas-prinyat-uchastie-v-master-klassah-2'>Компания kerr приглашает вас принять участие в мастер-классах</a></li>

<li><a href='/vsestati/tsvet-v-stomatologicheskom-kabinete'>Цвет в стоматологическом кабинете</a></li>

<li><a href='/vsestati/sektsiya-«klinicheskaya-gnatologiya»-star'>Секция «Клиническая гнатология» СтАР</a></li>

</ul>